Волна забастовок выявила недостатки в системе здравоохранения Южной Кореи

Более 9000 врачей подряд уволились из-за разницы в выплатах между отделениями первичной медицинской помощи и более прибыльными отделениями в южнокорейской медицинской отрасли.

Ранее на этой неделе южнокорейские врачи-ординаторы подали коллективное заявление об увольнении в знак протеста против предложенной правительством программы реформы медицинского образования, которая предусматривает увеличение квоты приема в медицинские вузы на 2000 человек в год с 2025 года.

Более 9200 врачей-резидентов, что составляет более 70% молодого медицинского персонала Кореи, подали заявления о коллективном увольнении, из которых более 7800 покинули свои рабочие места. Почти 12 000 студентов-медиков по всей стране также подали заявления на академический отпуск, что составляет почти 63 процента всех корейских студентов-медиков.

Эта широкомасштабная волна забастовок вызвала множество проблем в корейской системе здравоохранения . Многим крупнейшим больницам Южной Кореи пришлось сократить операционные мощности на 50%, отказаться принимать пациентов или отменить операции, что вызвало опасения, что работа системы здравоохранения будет нарушена, если протестное движение врачей-резидентов продолжится.

Министерство здравоохранения Южной Кореи усилило предупреждение о вреде для здоровья до серьезного уровня вечером 22 февраля. Правительство попросило врачей вернуться к работе и призвало к диалогу с правительством, но оно, похоже, не демонстрирует никаких признаков того, что отступит. Правительство также поручило руководству больниц отклонять заявления стажеров об увольнении.

Южнокорейские врачи протестуют перед зданием президентского офиса в Сеуле 22 февраля. Фото: Reuters — Южнокорейские врачи протестуют перед зданием президентского офиса в Сеуле 22 февраля. Фото: *Reuters*

План медицинской реформы был выдвинут правительством Южной Кореи, поскольку в стране одно из самых низких соотношений врачей и пациентов в Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). В 2023 году в Южной Корее на 1000 пациентов приходилось 2,2 врача, что ниже среднего показателя по ОЭСР.

Это также станет первым случаем за 27 лет, когда Южная Корея увеличит квоту приема в медицинские вузы в ответ на быстрое старение общества. Ожидается, что к 2035 году в Южной Корее будет не хватать 15 000 врачей, а доля пожилых людей в населении составит 30%.

Правительство заявляет, что его план по увеличению приема в медицинские вузы частично решит проблему нехватки врачей, обещая к 2031 году дополнительно подготовить 2000 выпускников медицинских вузов после завершения шестилетнего обучения.

Однако вопреки мнению правительства местные врачи утверждают, что стране не нужно больше врачей, поскольку их уже достаточно, и что изменение политики приведет к снижению качества национального здравоохранения, утверждая, что численность населения сокращается, а граждане Южной Кореи имеют легкий доступ к медицинским услугам. Средний показатель амбулаторного лечения на душу населения в этой стране составляет 14,7 раза в год, что выше среднего показателя по ОЭСР.

Врачи-стажеры отмечают, что одной из проблем современной корейской медицинской отрасли является нехватка кадров и неравенство доходов в таких важных, но «непривлекательных» отделениях, как педиатрия, акушерство и гинекология.

По их словам, врачи не заинтересованы в этих отделениях, поскольку предоставляемые ими услуги часто обходятся дешевле, чем в «привлекательных» отделениях, таких как косметическая хирургия и дерматология, где расценки на лечение в больнице устанавливаются самими врачами, а не регулируются медицинской страховкой. Они утверждают, что стоимость рождения ребенка намного ниже стоимости простой лазерной процедуры по удалению волос, что побуждает многих студентов выбирать косметическую хирургию вместо акушерства.

Правительство Южной Кореи полагает, что недорогие основные услуги выиграют от новой политики медицинского страхования, о которой оно объявило ранее в этом месяце. В соответствии с новой политикой страхование будет предоставлять финансовую поддержку при лечении педиатрии, интенсивной терапии, психиатрических и инфекционных заболеваний в зависимости от степени срочности, сложности и риска лечения случая.

Однако врачи-ординаторы подчеркивают, что увеличение числа студентов медицинских вузов не поможет заполнить кадровый дефицит в основных отделениях, а лишь усилит конкуренцию в «привлекательных» отделениях, особенно в больницах Сеула.

Премьер-министр Южной Кореи Хан Док Су (в синем) посещает врачей в Национальном полицейском госпитале в Сеуле, 21 февраля. Фото: AP

Забастовка на прошлой неделе стала не первым случаем, когда южнокорейские врачи протестовали против планов увеличения приема в медицинские вузы. Во время пандемии COVID-19 многие врачи-резиденты объявили забастовку, что вынудило правительство отменить план.

Врачи также заявили, что правительству необходимо заняться условиями их труда, прежде чем рассматривать вопрос об увеличении численности медицинского персонала. Корейским врачам-ординаторам часто приходится работать по 80–100 часов в неделю, 5 дней в неделю, что эквивалентно 20 часам в день, из-за чего многие чувствуют себя перегруженными.

Они считают, что улучшить ситуацию можно только за счет привлечения более опытных врачей, а не за счет увеличения числа студентов и новых выпускников. Корейская медицинская ассоциация (КМА), представляющая большинство врачей страны, также осудила план по увеличению квот на прием в медицинские вузы, назвав его популистской мерой по укреплению позиций правительства в преддверии выборов.

Директор по политике Корейской группы медицинских активистов Чон Хён Джун добавил, что молодые врачи могут быть обеспокоены тем, что увеличение числа студентов повлияет на их социальный статус, поскольку увеличение числа врачей увеличит конкуренцию на рынке.

Он сообщил, что в западных странах государственные больницы составляют 50% медицинских учреждений, поэтому врачи приветствуют появление новых коллег, поскольку нагрузка снижается, а доход остается прежним.

Однако в Корее многие врачи открывают частные клиники, где сами устанавливают расценки. Цены на частные медицинские услуги резко упадут, если на рынок выйдет больше врачей, что повлияет на их доходы.

«Вот почему так называемое «трехминутное лечение» стало популярным, когда врачи тратят на каждого пациента всего три минуты, чтобы увеличить количество визитов и максимизировать прибыль», — говорит Ли Джу Юль, профессор медицинского менеджмента в Университете Намсел.

Врач в больнице в Сеуле, Южная Корея, 18 февраля. Фото: Yonhap — Врач в больнице в Сеуле, Южная Корея, 18 февраля. Фото: *Yonhap*

Южнокорейская общественность и многие другие медицинские организации поддерживают план по увеличению квот на прием в медицинские вузы. Опрос, проведенный Корейским профсоюзом медицинских работников (KMHU) в конце 2023 года, показал, что почти 90% населения поддерживают увеличение квот на прием в медицинские вузы, что почти на 20% больше, чем в 2022 году.

Однако сторонники также подчеркивают, что планы по увеличению числа врачей будут эффективными только в том случае, если они будут сопровождаться мерами по улучшению состояния системы общественного здравоохранения, признавая, что маркетизация медицины является одной из главных причин, по которой многие специальности становятся менее привлекательными.

«Даже если мы увеличим объемы подготовки тысяч врачей, нет никаких гарантий, что они поступят на работу в основные отделения или государственные больницы», — заявила Корейская федерация активистов по защите прав врачей (KMFA).

Дук Чунг (по данным Korea Herald, People Dispatch )

Ссылка на источник