Права пациентов гарантируются при покупке лекарств вне аптеки.

Пациенты, покупающие лекарства вне аптек, будут охвачены медицинской страховкой, если они соответствуют установленным критериям. Таково последнее содержание циркуляра № 22/2024/TT-BYT, недавно выпущенного Министерством здравоохранения .

Пациенты, покупающие лекарства вне аптек, будут охвачены медицинской страховкой, если они соответствуют установленным критериям. Таково последнее содержание циркуляра № 22/2024/TT-BYT, недавно выпущенного Министерством здравоохранения.

30 октября Министерство здравоохранения провело семинар по распространению циркуляра № 22/2024/TT-BYT, регулирующего прямую оплату расходов на лекарства и медицинское оборудование для лиц, имеющих карты медицинского страхования, которые обращаются к врачу или проходят лечение, а также для сбора мнений по правилам оплаты медицинского страхования.

Руководители Минздрава отвечают на вопросы о медицинском обследовании и лечении по медицинскому страхованию. Фото: Тран Минь

Выступая на семинаре, заместитель министра здравоохранения Тран Ван Туан сказал, что в последнее время Министерство здравоохранения приняло множество решений для преодоления нехватки лекарств и медицинских принадлежностей, однако в некоторых местах все еще сохраняется ситуация, когда медицинские учреждения, проводящие обследование и лечение, не обеспечивают пациентов достаточным и своевременным снабжением. Это приводит к тому, что пациентам приходится приобретать лекарства и медицинские принадлежности вне медицинских учреждений.

По словам заместителя министра здравоохранения Чан Ван Туана, для обеспечения прав пациентов Министерство здравоохранения издало циркуляр № 22/2024/TT-BYT (Циркуляр 22), регламентирующий прямую оплату расходов на лекарства и медицинское оборудование для лиц, имеющих карты медицинского страхования, при прохождении медицинского обследования и лечения.

Соответственно, издаются специальные нормативные акты для случаев, когда фонд обязательного медицинского страхования напрямую оплачивает расходы на лекарственные средства и медицинское оборудование для лиц, имеющих карты медицинского страхования , направляющихся на медицинское обследование и лечение, в том числе на лекарственные средства, входящие в перечень редких лекарственных средств; медицинские изделия типа C или D, за исключением медицинских изделий для диагностики in vitro и индивидуальных медицинских изделий.

Кроме того, циркуляр 22 также предусматривает строгие и выполнимые условия прямой оплаты стоимости лекарств и медицинского оборудования для лиц, имеющих медицинскую страховку , которые направляются на медицинское обследование и лечение в случаях, когда лекарства и медицинское оборудование недоступны из-за форс-мажорных обстоятельств.

По словам г-жи Ву Ну Ань, заместителя директора Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, более четко объясняя данное положение, лекарственные препараты, дефицит которых обусловлен тем, что медицинские учреждения не могут их закупить или поставлять, в основном относятся к группе препаратов для лечения редких заболеваний, то есть препаратов, предложение которых на рынке ограничено.

Список редких лекарственных препаратов включает более 450 активных ингредиентов, которые подлежат оплате, что составляет почти половину списка лекарств, покрываемых фондом медицинского страхования . Из них около 214 препаратов предназначены для лечения редких заболеваний, а более 217 препаратов входят в перечень лекарственных средств с ограниченным предложением на рынке. Итак, хотя это и называется редким препаратом, эта комбинация напрямую оплачиваемых препаратов не является малой.

На семинаре представители многих медицинских учреждений «жаловались на трудности» в реализации положений Циркуляра 22, однако, по словам г-жи Чан Тхи Транг, директора Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, ответственность за обеспечение лекарственными средствами и медицинским оборудованием лежит на медицинских учреждениях, поэтому они должны всеми силами стараться закупать их и в полной мере и оперативно удовлетворять потребности пациентов. Когда это станет невозможным, будет применяться Циркуляр 22.

«Данный циркуляр лишь решает сложившуюся ситуацию, стремясь частично обеспечить права участников медицинского страхования, а также частично компенсировать расходы, которые пациенты оплачивают сами, а не в полном объеме», — заявил руководитель Департамента медицинского страхования.

Известно, что согласно положениям Циркуляра 22, касающимся условий оплаты, в Циркуляре Министерства здравоохранения четко указано, что при назначении лекарственных средств и указании использования медицинской техники должны быть обеспечены предписанные условия.

Во-первых, из-за нехватки лекарств и медицинского оборудования в связи с тем, что процесс отбора подрядчиков в соответствии с утвержденным планом отбора подрядчиков осуществляется в одной из следующих форм: открытые торги или ограниченные торги или конкурсные торги или прямые закупки или выбор подрядчика в особых случаях, но подрядчик не был выбран, или онлайн-торги или онлайн-закупки и был реализован сокращенный порядок торгов, как предписано.

При этом в медицинском учреждении, проводящем обследование и лечение, отсутствуют коммерческие лекарственные средства, содержащие назначенное пациенту действующее вещество или то же действующее вещество, но с другой концентрацией, составом, лекарственной формой или способом введения и не могущие заменить рецепт для пациента;

Для медицинского оборудования: не существует медицинского оборудования, которое пациенту предписано использовать, и нет медицинского оборудования, способного его заменить.

Во-вторых, не переводить пациентов в другие медицинские учреждения для обследования и лечения в одном из следующих случаев: состояние здоровья или заболевание пациента установлено, что оно не соответствует условиям перевода;

В лечебно-профилактическом учреждении, где проводится обследование и лечение пациента, осуществляется медицинская изоляция в соответствии с положениями закона о профилактике и борьбе с инфекционными заболеваниями;

Медицинское лечебно-диагностическое учреждение, в котором проводится обследование и лечение пациента, является специализированным медицинским лечебно-диагностическим учреждением.

В-третьих, в соответствии с положениями закона передача лекарственных препаратов и медицинского оборудования между медицинскими учреждениями и лечебными учреждениями невозможна. в интересах участников медицинского страхования.

В-четвертых, назначенные и показанные лекарственные препараты и медицинское оборудование должны соответствовать профессиональной сфере деятельности учреждения медицинского обследования и лечения, а расходы на медицинское обследование и лечение должны быть оплачены медицинской страховкой в одном из учреждений медицинского обследования и лечения по всей стране.

5. Назначенные и показанные лекарственные средства и медицинское оборудование должны входить в сферу охвата льгот участников медицинского страхования.

Что касается прямой оплаты расходов, то согласно указаниям Циркуляра 22, агентство социального страхования производит выплаты непосредственно пациенту в соответствии с установленными правилами.

Для лекарственных средств: Основой для расчета уровня оплаты являются количество и цена за единицу, указанные в счете, приобретенном пациентом в фармацевтическом учреждении. В случае если для лекарственного средства предусмотрены нормативные акты о ставках и условиях оплаты, применяются ставки и условия оплаты;

Для медицинского оборудования (включая многоразовое медицинское оборудование): Основой для расчета уровня оплаты является количество и цена за единицу, указанные в счете, приобретенном пациентом в пункте торговли медицинским оборудованием. В случае, если на медицинское оборудование установлен уровень оплаты, не превышающий уровень оплаты, установленный для данного медицинского оборудования.

Цена за единицу лекарственных средств и медицинской техники, используемая в качестве основы для определения уровня оплаты, не должна превышать цену за единицу, уплаченную в последний раз, в случаях, когда лекарственные средства и медицинская техника выиграли торги в медицинском учреждении, где проходило обследование и лечение пациент.

В случае, если лекарственное средство или медицинское оборудование не выиграли торги в медицинском учреждении, где проводилось обследование и лечение пациента, цена за единицу товара, используемая в качестве основы для определения уровня страховой медицинской страховки, является результатом выбора законного подрядчика в следующем порядке приоритетности: результат централизованных государственных закупок или результат ценовых переговоров; Местные централизованные закупки дают результаты в этом районе;

И наименьший результат выбора подрядчика на момент оплаты государственных медицинских осмотров и лечебных учреждений специализированного или базового уровня или медицинских осмотров и лечебных учреждений того же уровня технической экспертизы в данной области;

Наименьший результат выбора подрядчика на момент оплаты услуг государственных медицинских учреждений по обследованию и лечению на специализированном или базовом уровнях или медицинских учреждений по обследованию и лечению того же уровня технической компетентности в городе. Ханой , Хошимин.

Агентство социального страхования вычитает расходы на медицинское страхование, оплаченные медицинским учреждением, в котором проходит лечение пациент, в соответствии с установленными правилами.

В случае если стоимость лекарственных средств и медицинского оборудования включена в стоимость услуг по медицинскому обследованию и лечению: вычет производится из стоимости услуг по медицинскому обследованию и лечению, покрываемых медицинской страховкой лечебно-профилактического учреждения, на уровне оплаты в соответствии с нормативными актами.

В случае если стоимость лекарственных средств и медицинской техники не включена в структуру цены услуг по медицинскому обследованию и лечению: вычет из стоимости услуг по медицинскому обследованию и лечению, покрываемых медицинской страховкой лечебно-профилактического учреждения, не производится;

Стоимость лекарственных средств и медицинского оборудования, выплачиваемая непосредственно органом социального страхования пациенту, учитывается в смете лечебно-профилактического учреждения. Обеспечить отсутствие злоупотреблений или наживы при назначении пациентам лекарств и медицинского оборудования, которые они могут приобрести самостоятельно.

Источник: https://baodautu.vn/quyen-loi-cho-nguoi-benh-duoc-bao-dam-khi-mua-thuoc-ben-ngoai-d228744.html