Никакой бедности и нищеты после тяжелой болезни
Конференция по сбору мнений по проекту Закона о медицинском страховании прошла сегодня, 29 августа, в Ханое под эгидой Министерства здравоохранения.
На конференции г-жа Тран Тхи Транг, директор Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения, заявила, что медицинское страхование заключается в разделении рисков, предоставлении пациентам равного доступа к полисам и в то же время учете факторов для обеспечения баланса в фонде медицинского страхования.
Министерство здравоохранения предлагает добавить больше льгот для пациентов при обследовании по медицинской страховке на низовом уровне, снизив нагрузку на учреждения высшего уровня.
ФОТО: ДАУ ТИЕН ДАТ
По словам г-жи Транг, не допускайте, чтобы ситуация после тяжелой болезни переросла в нищету и банкротство из-за бремени медицинских расходов. Поэтому медицинское страхование также является вопросом социального обеспечения. Поэтому наряду с принципом сохранения фондов все еще необходимо включать политику социального обеспечения, а многие группы, участвующие в медицинском страховании, получают средства из государственного бюджета на покупку карт медицинского страхования.
Фактически, более 40% доходов фонда медицинского страхования поступает из государственного бюджета, закупая и выдавая карты медицинского страхования для бедных, детей до 6 лет, людей, находящихся в бедности, семей, застрахованных застрахованными лицами и т. д.
Г-жа Транг сообщила, что доход фонда медицинского страхования достигнет 126 000 млрд донгов в год (в 2023 году), и этот доход увеличится с июля этого года из-за повышения базовой заработной платы.
Законопроект о медицинском страховании предлагает дополнительные льготы для пациентов, включая такие основные положения, как: пациенты, имеющие медицинскую страховку, при прохождении лечения на центральном или провинциальном уровне, при возвращении в районное здравоохранение будут по-прежнему пользоваться теми же льготами на лекарства, что и на более высоком уровне. В случае одобрения пациентам не придется посещать центральную больницу для лечения, что поможет снизить нагрузку на центральную больницу.
Что касается административных процедур, то законопроект о медицинском страховании предлагает сократить процедуры направления на лечение.
В частности: для услуг технического лечения, которые не были оказаны на местном уровне, пациенты могут напрямую обратиться за лечением более высокого уровня, по-прежнему пользуясь всеми преимуществами, без необходимости подачи заявления на направление на лечение. Местный департамент здравоохранения несет ответственность за выпуск списка медицинских услуг, которые еще не внедрены в данной местности, на основе фактической оценки и лицензирования практики, чтобы люди знали об этом и заблаговременно обращались в службы более высокого уровня в случае заболевания.
Кроме того, в действительности в государственных больницах наблюдается дефицит лекарств и медицинских принадлежностей, оплачиваемых фондом медицинского страхования, что вынуждает пациентов приобретать их самостоятельно. Для обеспечения прав пациентов законопроект о медицинском страховании предлагает: больницы будут платить пациентам, затем эти расходы будет возмещать фонд медицинского страхования больнице.
Министерство здравоохранения предлагает расширить размер пособий для пациентов медицинского страхования на основе принципа сбалансированности доходов и расходов.
«Скорректируйте пособия, но сбалансируйте уровни взносов и требования к медицинскому обслуживанию в каждом периоде. На этот раз мы предлагаем скорректировать некоторые пособия, но не увеличивать ненормально расходы из фонда медицинского страхования», — подтвердила г-жа Транг.
Избыток, но все еще следует учитывать риск отрицательных средств
Комментируя расширение сферы льгот при обследовании и лечении по медицинскому страхованию, г-н Нгуен Тат Тхао, заместитель начальника Департамента политики медицинского страхования (Вьетнамское социальное страхование), сказал, что социальное страхование поддерживает расширение льгот для пациентов, но Министерству здравоохранения необходимо провести комплексную оценку, по каждому расширенному полису, насколько больше будет выплачивать фонд медицинского страхования, и обеспечен ли баланс доходов и расходов фонда медицинского страхования.
Что касается доходов и расходов фонда медицинского страхования за прошедшие годы, г-н Тхао сообщил, что в 2005–2009 годах оплата медицинского страхования за медицинское обследование и лечение основывалась на плате за услуги, без потолка платежей и без доплат, в результате чего дефицит фонда медицинского страхования составил более 2 000 млрд донгов.
2009–2015 гг.: скорректирована с целью увеличения ставки взноса с 3% до 4,5% от базовой заработной платы; Существуют правила по лимитам выплат и доплатам, фонд медицинского страхования имеет сбалансированные доходы и расходы.
2016 - 2023 гг.: корректировка цен на медицинские услуги, введение дополнительной структуры оплаты труда медицинского персонала, расширение перечня лекарственных препаратов, увеличение количества медицинских обследований и процедур. После пандемии COVID-19 в фонде образовался дисбаланс доходов и расходов. Только в 3 годах (2020–2022) наблюдался большой профицит из-за пандемии COVID-19. Только за 3 года пандемии COVID-19 в фонде медицинского страхования образовался профицит в размере более 33 000 млрд донгов из-за резкого сокращения числа медицинских осмотров и нехватки лекарств и медицинских принадлежностей, что привело к сокращению выплат.
К концу 2023 года общий профицит фонда медицинского страхования на сегодняшний день составляет 40 000 млрд донгов , из которых 33 000 млрд донгов — это профицит во время пандемии COVID-19. Таким образом, профицит фонда медицинского страхования в основном обусловлен сокращением расходов за 3 года пандемии COVID-19. Остальные годы почти все отрицательные.
Представители социального страхования заявили, что если включить управленческие расходы в цены на медицинские услуги, расходы увеличатся примерно на 2500 млрд донгов в год. Если включить в стоимость медицинских услуг амортизационные расходы на медицинское оборудование и основные средства, то расходы фонда медицинского страхования возрастут примерно на 67 000 млрд донгов . Поэтому Министерство здравоохранения учитывает баланс доходов и расходов при расширении льгот для пациентов медицинского страхования.
Министерство здравоохранения предлагает расширить льготы по медицинскому обследованию и лечению, а также сократить обременительные административные процедуры. Все предложения включают оценки воздействия политики, в том числе более благоприятные условия для пациентов с медицинским страхованием, а также предложения, основанные на принципе балансирования доходов и расходов для обеспечения пациентам с медицинским страхованием доступа к медицинским услугам. Для сбалансирования фонда можно рассмотреть возможность корректировки размера страховых взносов по медицинскому страхованию с учетом социально-экономических условий.
( Г-жа Тран Тхи Транг, директор Департамента медицинского страхования Министерства здравоохранения )
Источник: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm
Комментарий (0)