Внезапная проверка медицинских центров с необычно высокими взносами на медицинское страхование

Народный комитет Ханоя издал официальное распоряжение № 4193/UBND-KGVX с просьбой усилить контроль за расходами на медицинское обследование и лечение, покрываемыми медицинской страховкой в ​​медицинских центрах этого района.

Внезапная проверка медицинских центров с необычно высокими взносами на медицинское страхование

Народный комитет Ханоя издал официальное распоряжение № 4193/UBND-KGVX с просьбой усилить контроль за расходами на медицинское обследование и лечение, покрываемыми медицинской страховкой в ​​медицинских центрах этого района.

По данным отчета Управления социального страхования Ханоя, за первые 10 месяцев 2024 года общие расходы на медицинское обследование и лечение в медицинских центрах районов, поселков и городов достигли 281,9 млрд донгов, что на 12% больше, чем за аналогичный период 2023 года.

Однако эта стоимость несоизмерима с количеством медицинских обследований и процедур (увеличилось всего на 5%), что приводит к риску превышения бюджета, выделенного премьер-министром в 2024 году.

Иллюстрация фото.

Для эффективного управления и использования Фонда медицинского страхования Народный комитет города просит Департамент здравоохранения обязать районные, поселковые и городские медицинские центры в полной мере соблюдать правовые нормы по медицинскому обследованию и лечению, профессиональные инструкции Министерства здравоохранения и положения, касающиеся предоставления технических услуг. Это необходимо для обеспечения качества, эффективности и экономии средств медицинского страхования.

Министерству здравоохранения также необходимо разработать и внедрить руководящие принципы по диагностике и лечению в соответствии с материальными и кадровыми возможностями медицинских центров.

В то же время Департамент здравоохранения должен разработать план по установлению связей между местными медицинскими учреждениями и больницами верхнего уровня для усиления профессиональной поддержки, тем самым повышая качество медицинского обследования и лечения в местных медицинских учреждениях.

Городской народный комитет также поручил Департаменту здравоохранения координировать действия с народными комитетами районов, поселков и городов с целью инвестирования в учреждения, организации аппарата и повышения профессиональной квалификации персонала медицинских центров для удовлетворения потребностей населения в медицинской помощи на низовом уровне.

Что касается социального страхования города, городской народный комитет требует от организации проанализировать ситуацию с расходами на медицинское страхование, медицинское обследование и лечение и незамедлительно уведомить медицинские центры с необычно высокими расходами по сравнению с предыдущим периодом.

Службы социального страхования также должны координировать свои действия с Департаментом здравоохранения для проведения внезапных проверок медицинских центров с необычными расходами на медицинское обследование и лечение, строго пресекать нарушения и передавать дела в следственный орган в случае обнаружения мошенничества с медицинским страхованием.

Народный комитет Ханоя также обратился к районам, поселкам и городам с просьбой провести оценку и инвестировать в медицинские учреждения и оборудование, а также увеличить кадровые ресурсы в клиниках общего профиля и общинных медицинских пунктах при Центре здравоохранения. Цель — повысить качество медицинского обследования и лечения, а также управлять здоровьем людей на низовом уровне, ограничив передачу пациентов на более высокие уровни.

Кроме того, Народным комитетам районов, поселков и городов необходимо усилить контроль и надзор за проведением медицинского обследования и лечения, а также за оплатой расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию в медицинских центрах, строго пресекать нарушения (если таковые имеются) и одновременно требовать от директоров медицинских центров нести ответственность в случае выявления нарушений или злоупотреблений в сфере медицинского страхования.

Медицинским центрам также необходимы специальные решения для контроля расходов на медицинское страхование, медицинское обследование и лечение, а также для предотвращения злоупотреблений и наживы на фондах медицинского страхования. Каждую неделю центры должны самостоятельно проверять расходы на медицинское обследование и лечение для оперативного выявления и устранения нарушений.

Источник: https://baodautu.vn/kiem-tra-dot-xuat-cac-trung-tam-y-te-chi-bao-hiem-y-te-cao-bat-thuong-d232462.html