В городе Хошимин недавно была зафиксирована серия случаев отравления ботулотоксином, однако гептавалентный антитоксин ботулизма (БАТ), специфическое противоядие от отравления ботулотоксином, закончился. Это создает трудности для лечащих врачей и ставит под угрозу жизни пациентов.
Пациенты получают только поддерживающую терапию.
На прошлой неделе в больницы Хошимина поступило шесть случаев отравления ботулотоксином, возникшего через пищу. Среди них было зарегистрировано 5 случаев отравления ботулотоксином из-за употребления свиного рулета с хлебом, купленным у уличных торговцев, а самый старый случай, как предполагалось, был связан с употреблением рыбного соуса, который ферментировался в течение длительного времени.
Ботулинический токсин является высокотоксичным веществом и требует применения НИТ. Однако из 6 пациентов с отравлением ботулотоксином только 3 пациентам, поступившим в Детскую больницу № 2 (Хошимин), посчастливилось получить БАТ 16 мая, в то время как 3 недавно выявленных взрослых пациента были вынуждены получать поддерживающую терапию, поскольку во Вьетнаме закончились БАТ.
ТС. Доктор Ле Куок Хунг, заведующий отделением тропических болезней в больнице Чо Рэй, сказал, что в случае отравления ботулотоксином, если специфический антидот BAT применить на ранней стадии, в течение 48–72 часов, пациент сможет избежать состояния паралича и ему не понадобится аппарат искусственной вентиляции легких. Или если пациент начнет использовать аппарат искусственной вентиляции легких через 1–2 дня, то очень скоро после отравления, в среднем в течение 5–7 дней, пациент может восстановиться и его можно будет отключить от аппарата искусственной вентиляции легких, проводить физиотерапию и снова добиться стабильного состояния здоровья.
«В настоящее время нехватка БАТ — специфического антидота при отравлении ботулотоксином — является весьма неприятной проблемой для пациентов, а также сложной проблемой для лечащих врачей. При отсутствии антидота от БАТ пациентам назначают поддерживающую терапию, в первую очередь питание и искусственную вентиляцию легких, поскольку ботулотоксин повреждает нервную систему, что приводит к параличу мышц и неспособности дышать самостоятельно. «Хотя пациенту была оказана искусственная вентиляция легких, результаты оказались не такими ожидаемыми, как при использовании антидота BAT», — сказал доктор Ле Куок Хунг.
По словам доктора Ле Куок Хунга, в ходе лечения пациентов с отравлением ботулотоксином с 2020-х годов, когда не было антидота, среднее время нахождения пациента на аппарате искусственной вентиляции легких составляло от 3 до 6 месяцев. В процессе искусственной вентиляции легких у пациента может возникнуть множество осложнений. Такие как вторичные респираторные инфекции, недоедание из-за длительной искусственной вентиляции легких, полный паралич, приводящий к разрыву сосудов...
Доктор Труонг Тхи Нгок Фу, заместитель заведующего отделением общего планирования Детской больницы № 2, сказал, что при проникновении большего количества ботулотоксина это может вызвать нечеткость зрения, сухость во рту, признаки паралича мышц, такие как опущение век, затрудненное глотание, затрудненная речь и, что более серьезно, паралич дыхательных мышц, приводящий к тяжелой дыхательной недостаточности, которая может оказаться фатальной, если пациенту не будет оказана своевременная помощь. Антитоксин BAT следует использовать как можно раньше после постановки диагноза, чтобы помочь снизить смертность. Однако это очень редкий препарат, не всегда доступный и дорогой.
По словам врачей, БАТ — редкий препарат не только во Вьетнаме, но и во всем мире: его цена превышает 8000 долларов США за флакон. Препарат не только дорогой, но и очень редкий. В настоящее время в мире его производит только одна компания в Канаде. До 2020 года во Вьетнаме не было противоядия от ботулизма. Только после инцидента с отравлением паштетом «Минь Чай», в результате которого многие люди оказались в критическом состоянии, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предоставила Вьетнаму лекарства.
К 2021 году больница Чо Рэй импортировала 6 флаконов БАТ из Канады (из 30 флаконов, разрешенных к импорту Министерством здравоохранения). Однако последние две бутылки с лекарствами из больницы Чо-Рэй были перевезены из Куангнама, чтобы спасти жизни трех братьев и сестер, которые отравились, съев свиной рулет у уличного торговца, в Детской больнице № 2 16 мая.
Всегда существует вероятность заражения токсином ботулизма.
По данным ТС. Доктор Ле Куок Хунг, в мире случаи отравления ботулотоксином не редкость. Например, по данным США, ежегодно в стране по-прежнему регистрируется от 150 до 300 случаев отравления ботулотоксином. Раньше во Вьетнаме было мало возможностей диагностировать это заболевание.
Однако в последние годы, особенно в 2020 году, когда в больнице Чо-Рэй впервые диагностировали группу случаев ботулизма, это стало сигналом тревоги для врачей по всей стране, которым следует знать об этом заболевании и уделять ему внимание.
«По моему мнению, отравление ботулотоксином не стало более распространенным, чем раньше, но теперь его стало легче диагностировать. «Кроме того, более современные подтверждающие параклинические тесты облегчают диагностику», — сказал доктор. Доктор Ле Куок Хунг поделился.
ТС. Доктор Ле Куок Хунг сказал, что причиной отравления ботулотоксином являются бактерии ботулотоксина. Эта бактерия живет анаэробно, то есть она может функционировать только в среде без воздуха и с очень низкой концентрацией кислорода. Эта бактерия ботулизма встречается повсеместно и наиболее многочисленна в песчаной почве.
«Все виды продуктов, которые мы обрабатываем, упаковываем, консервируем или запечатываем без доступа кислорода, обладают способностью размножаться этим типом бактерий... Таким образом, всегда существует вероятность того, что мы можем быть отравлены этим типом бактерий. Поэтому на этапах обработки и консервирования пищевых продуктов нам необходимо следить за их чистотой и не допускать их герметизации без соблюдения надлежащих технологий, чтобы избежать заражения этим типом бактерий. Кроме того, мы не должны есть или использовать просроченные или испорченные продукты..., - д-р. подчеркнул доктор Ле Куок Хунг.
Кроме того, доктор Труонг Нгок Фу рекомендует родителям уделять особое внимание соблюдению правил гигиены при приготовлении свежей пищи и не использовать мед для детей младше 1 года. Выбирая консервы, следует выбирать продукты с ясным происхождением, безопасной упаковкой и сроком годности.
При обнаружении пищевых продуктов с необычным цветом или запахом необходимо уведомить продавца, поставщика или органы власти для вмешательства. Ни в коем случае не употребляйте в пищу подозрительные и некачественные продукты, чтобы обеспечить здоровье и жизнь себе и своим близким.
Лечение пациентов с пищевыми отравлениями, такими как ботулотоксин и укусы змей, также затруднено из-за отсутствия редких антидотов. По словам доктора Нгуена Три Тхука, директора больницы Cho Ray, редкие препараты — это препараты, которые необходимы лишь немногим пациентам, поскольку они используются только для специальной детоксикации.
Редкие лекарства часто очень дороги. Если вы покупаете их и не используете в течение длительного времени, вы можете быть виновны в растрате, когда срок годности лекарств истечет. Поэтому сектору здравоохранения необходим четкий механизм закупки и резервирования редких лекарственных препаратов. Создание национального хранилища редких лекарственных препаратов имеет решающее значение.
Источник
Комментарий (0)