Два метода фильтрации крови у больных с заболеваниями почек

Гемодиализ и перитонеальный диализ являются двумя распространенными методами фильтрации крови для пациентов, у которых функция почек уже неэффективна.

Доктор Дин Кам Ту, заведующий отделением искусственной почки, отделение нефрологии-диализа, Центр урологии-нефрологии-андрологии, больница общего профиля Тамань, Хошимин, сказал, что диализ — это метод использования аппаратов для поддержки почек пациента с целью фильтрации отходов и лишней жидкости из организма, когда почки больше не могут выполнять эту функцию. В настоящее время существует два метода диализа для людей с заболеваниями почек.

Гемодиализ

Гемодиализ показан людям с терминальной стадией почечной недостаточности (хроническая почечная недостаточность 5 стадии), когда фильтрационная функция почек практически полностью утрачена, а расчетная скорость клубочковой фильтрации (СКФ) составляет менее 15 мл/мин/1,73 м2 кожи; Острая почечная недостаточность (обычно вследствие отравления) быстро прогрессирует и представляет опасность для жизни; или задержка воды, гиперкалиемия, повышенная кислотность крови, которые не поддаются эффективному лечению с помощью лекарств.

Во время гемодиализа в кровеносный сосуд на руке пациента вводятся две маленькие иглы, которые прикрепляются к системе проводов и подключаются к диализному аппарату. Система перекачивания крови перекачивает кровь через почечный фильтр, удаляя отходы (мочевину, креатинин), излишки веществ (калий, жидкость), токсины и сохраняя клетки крови, белки и необходимые вещества. Отфильтрованная кровь возвращается в организм через оставшуюся трубку иглы.

Длительный традиционный гемодиализ может вызвать некоторые осложнения, такие как зуд, утомляемость, потемнение кожи, сердечно-сосудистые осложнения, анемию и низкое артериальное давление. Доктор Ту отметил, что в настоящее время метод онлайн-фильтрации почек HDF представляет собой «усовершенствованную версию» традиционного гемодиализа. Благодаря использованию сверхчистой воды и высокоэффективных фильтрующих мембран этот метод позволяет преодолеть вышеуказанные недостатки.

Пациенты на диализе в больнице общего профиля Тамань, Хошимин. Фото: Ань Ту — Пациенты на диализе в больнице общего профиля Тамань, Хошимин. Фото: *Ань Ту*

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ (перитонеальный диализ) — метод, при котором для замещения ослабленной или полностью утраченной функции почек используется собственная брюшина пациента. Перед началом лечения пациенту в брюшную полость помещают мягкую трубку, которая обеспечивает отвод диализата в брюшную полость, а также выведение отходов и излишков веществ из организма.

В брюшной полости брюшина разделяет пространство, содержащее жидкость, и пространство, содержащее кровь. Во время лечения диализированная жидкость поступает через трубку в брюшную полость. Диализат поглощает отходы и избыток жидкости из крови, проходит через брюшину, а затем выводит их из организма. Брюшная полость может вместить два литра перитонеальной диализной жидкости, не вызывая дискомфорта у пациента.

По словам доктора Ту, в настоящее время существует три метода перитонеального диализа, в том числе:

Острый перитонеальный диализ : врач вводит временный катетер в брюшную полость пациента. Каждый раз в брюшную полость пациента вводят два литра диализата. Через два часа отработанный раствор сливают и заменяют новым фильтратом. Продолжайте этот процесс до тех пор, пока у пациента не исчезнут нарушения электролитного баланса, не восстановится внутренняя среда и не восстановится функция почек.

Данный метод показан пациентам с острой почечной недостаточностью или тяжелым прогрессированием хронической почечной недостаточности, pH крови ниже 7,2, уровнем калия в крови выше 6,5 ммоль/л, уровнем мочевины в крови выше 30 ммоль/л, перегрузкой циркулирующего объема, угрожающей острым отеком легких...

Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ : хирург помещает катетер в нижнюю часть брюшной полости на протяжении всей процедуры. Во время перитонеального диализа диализат постоянно находится в брюшной полости пациента и меняется четыре раза в сутки, каждые 4–8 часов. Замену диализной жидкости можно проводить вручную в домашних условиях.

Автоматизированный периодический перитонеальный диализ : перитонеальный диализ проводится с помощью аппарата в различные циклы, обычно ночью, пока пациент спит дома или в больнице.

Доктор Ту отметил, что преимущества перитонеального диализа заключаются в том, что он подходит всем пациентам, не зависит от аппаратов, эффективен, сохраняет функцию почек, пациентам не нужно соблюдать какие-либо ограничения в питании и его можно проводить дома.

Тханг Ву

Читатели задают здесь вопросы о заболеваниях почек, на которые врачи могут получить ответы.

Ссылка на источник