В законопроект о медицинском страховании были внесены изменения и дополнения, в соответствии с которыми предлагается отменить процедуру направления на лечение некоторых редких и серьезных заболеваний... и передать ее непосредственно на более высокий уровень экспертизы для сокращения процедур, создания удобства, снижения расходов граждан и экономии средств фонда.
Продолжать Утром 24 октября на 8-й сессии 15-го Национального собрания Национальное собрание заслушало доклад министра здравоохранения Дао Хун Ланя, уполномоченного премьер-министром, по проекту закона о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании.
Дополнение к механизму оплаты трансфера лекарств
Министр сообщил, что законопроект о внесении изменений и дополнений в 40 статей направлен на внесение изменений и дополнений в нормативные акты, которые необходимо унифицировать и синхронизировать с соответствующими законами, устранение острых недостатков действующих законов, обеспечение полноты информации и данных, достижение консенсуса.
В том числе положения о переходе с 4-х уровней медицинского обследования и лечения на 3-х уровень технической экспертизы, которые вступят в силу с 1 января 2025 года одновременно с Законом о медицинском обследовании и лечении.
Министр упомянул некоторые конкретные заслуживающие внимания положения, такие как внесение поправок в правила медицинского обследования и лечения по правильной и неправильной линии (межлинейной), обновленные в соответствии с уровнем технической экспертизы Закона о медицинском обследовании и лечении в 2023 году.
Соответственно, процедура направления пациентов с некоторыми редкими и серьезными заболеваниями... будет отменена и передана непосредственно на более высокий уровень экспертизы, что позволит сократить количество процедур, создать удобство, сократить расходы людей и сэкономить средства фонда.
Проектом также вносятся изменения в Правила записи на медицинское обследование и лечение. медицинская страховка первоначальный осмотр и перевод пациентов между медицинскими страховыми учреждениями и лечебными учреждениями для синхронизации с положениями об уровнях технической экспертизы в целях создания большего удобства для людей, а также децентрализации и делегирования полномочий Министерству здравоохранения по первичному осмотру и регистрации лечения, а также выдаче карт медицинского страхования.
Данная поправка также добавляет механизм оплаты за передачу лекарств в случаях, когда лекарства были закуплены в соответствии с наиболее удобными правилами нового Закона о торгах, но все равно наблюдается дефицит лекарств, в целях преодоления дефицита лекарств и обеспечения прав участников медицинского страхования, чтобы пациентам не приходилось покупать их самостоятельно и чтобы их права были гарантированы.
В то же время актуализация механизма оплаты расходов на параклинические услуги, переданных другим квалифицированным учреждениям, в настоящее время регулируется постановлением Правительства.
Внести поправки в положение, обязывающее органы социального страхования проверять качество медицинского обследования и лечения с целью проверки выполнения договоров на медицинское обследование и лечение, чтобы обеспечить последовательность в работе и избежать дублирования с государственными органами управления здравоохранением.
Дополнение к оплате расходов на специальное медицинское обследование и лечение для военнослужащих и лиц, проживающих в приграничных районах, особенно в неблагополучных коммунах и на островах.
Кроме того, законопроект также корректирует коэффициент расходов на управление фондом медицинского страхования в сторону понижения на 1% с 5% до 4% в целях увеличения прямых расходов на медицинское обследование и лечение с 90% до 91% с начала года, экономя процедуры, время на распределение и корректировку средств.
Необходимость кардинального решения проблем с оплатой расходов на медицинское обследование и лечение по медицинскому страхованию
После рассмотрения Социальный комитет Национального собрания в основном согласился с объемом изменений и дополнений в законопроект. По данным экспертного агентства, законопроект стал еще одним шагом вперед, лучше гарантируя права участников медицинского страхования при «предоставлении медицинского обследования и лечения».
Соответственно, больничная касса будет оплачивать: при обращении за медицинским обследованием и лечением в соответствии с нормативными актами в случаях, когда пациент может обратиться за медицинским обследованием и лечением на базовом или специализированном уровне в некоторых случаях серьезного заболевания или критического состояния; Медицинское обследование и лечение в учреждениях первичной медицинской помощи и некоторых учреждениях базовой медицинской помощи по всей стране, а также медицинское обследование и лечение в специализированных учреждениях медицинской помощи и лечения с соответствующей дорожной картой.
Однако Социальный комитет считает, что необходимо тщательно оценить влияние на способность сбалансирования фонда медицинского страхования, а также на организацию и функционирование системы медицинского обследования и лечения, включая первичную медико-санитарную помощь.
В части оплаты лекарственных средств и медицинской техники, перемещаемых между лечебно-профилактическими учреждениями, а также урегулирования расходов на медицинское обследование и лечение, покрываемых медицинским страхованием, Социальный комитет высоко оценивает предложение Правительства о внесении дополнений в Положение об оплате лекарственных средств и медицинской техники, перемещаемых между лечебно-профилактическими учреждениями, а также расходов на параклинические услуги пациентам, которые были назначены, но должны быть оказаны в других местах, в целях обеспечения прав участников медицинского страхования, а также обеспечения качества и своевременности медицинского обследования и лечения.
Однако для принципиального урегулирования прав пациентов, пользующихся медицинским страхованием, Редакционному комитету рекомендуется продолжить изучение положений пункта 4 статьи 31 о механизме оплаты через больницы или непосредственно пациентам, когда им приходится самостоятельно приобретать лекарства, расходные материалы и медицинское оборудование, например, оплата расходов на параклинические услуги, предусмотренная пунктом 5 статьи 31.
Социальный комитет также в основном согласен с положениями об авансовых платежах, оплате и урегулировании расходов на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования, изложенными в статье 32, но рекомендует правительству иметь механизм для кардинального решения трудностей с оплатой и урегулированием расходов на медицинское обследование и лечение между Вьетнамской службой социального обеспечения и медицинскими учреждениями, проводящими медицинское обследование и лечение, которые возникали в прошлом.
Источник
Комментарий (0)