건강보험 진료·검사 '행정적 경계' 없애

최근 건강보험법 일부 조항을 개정·보충한 법률안에서는 건강보험 급여수준을 진료·검사의 '행정적 경계'를 없애는 것을 기본으로 설계했다.

건강보험 심사·치료의 '행정적 경계' 없애

최근 건강보험법 일부 조항을 개정·보충한 법률안에서는 건강보험 급여수준을 진료·검사의 '행정적 경계'를 없애는 것을 기본으로 설계했다.

국회 상임위원회는 건강보험법의 일부 조항을 개정 및 보충하는 법안 초안을 수용, 설명 및 개정하는 의견을 밝혔습니다.

국회 상임위원회는 39차 국회에 이어 11월 15일 오전, 건강보험법 일부 조항을 개정·보충하는 법률안의 주요 내용을 수용, 설명, 개정하는 의견을 제시했습니다.

이는 국회에서 논의된 법안 초안으로, 11월 27일 오후 통과될 것으로 예상된다.

사회 위원회 위원장인 응우옌 투이 아인은 보고서를 발표하면서, 기본적으로 초안 법안의 주요 내용은 참여 기관들 사이에서 접수 및 개정 과정에서 합의에 도달했다고 말했습니다.

투이 안 여사는 국회 의원들의 의견을 듣고, 2023년 의료 검사 및 치료에 관한 법률에 따라 건강 보험이 적용되는 원격 의료 검사 및 치료와 같은 새로운 형태의 의료 검사 및 치료를 보완하고 명확히 했습니다. 가정의학 검진 및 치료; 집에서의 검진 및 치료

초진 및 진료 등록, 기술 전문성 수준에 따른 진료 및 치료와 관련하여, 초진 및 기초 진료 및 치료 시설에서 초진 건강보험 진료 및 치료를 등록할 때 건강보험 카드 소지자의 권리를 규정하는 방향으로 법안이 고안되었습니다.

초안된 법안은 또한 건강보험카드를 초기 검진 및 치료 등록 기관에 할당하기 위한 원칙을 설명하고, 보건부 장관, 공안부 장관, 국방부 장관에게 각자의 권한에 따라 건강보험 검진 및 치료에 대한 초기 등록에 대한 세부 규정 및 지침을 발행하도록 지시합니다.

초안된 법안은 진료소와 치료소 사이의 환자 이송이 전문적 요구와 진료소와 치료소의 대응 능력에 따라 이루어져야 한다고 규정하고 있습니다.

특히 사회위원장은 건강보험급여규정안은 국회 상임위원회의 지시에 따라 검진 및 진료에 대한 '행정적 경계'를 없애고, 현행법에 따라 안정적인 건강보험급여를 유지하며, 희귀질환, 중증질환 등 일부 사례로 확대해 전문 검진 및 진료기관으로 직접 가는 것을 기본으로 설계됐다고 밝혔다.

대의원들의 의견을 수용하여, 대상은 연금을 받고 있는 공무원, 직업군인, 경찰 간부, 부사관 및 비서 업무에 종사하는 사람들이며, 현행 규정에 따라 건강 검진 및 치료 비용의 95%를 보장받는 건강 보험 혜택을 계속 누릴 수 있습니다.  

이는 다른 은퇴자(현역 복무자, 베트남의 영웅적 어머니, 혁명에 기여한 사람, 자녀 등 100% 지급 대상이 아닌 사람)와의 공평성을 보장하기 위한 조치입니다.

토론 중에 많은 국회 대의원들이 건강보험 참여 주체에 대해 의견을 밝혔습니다.

사회위원회 위원장은 초안 법안이 현행법에 규정된 주제를 유지하는 방향으로 수용 및 개정될 것으로 예상된다고 말했습니다. 동시에, 인신매매방지법(개정) 및 문화재법(개정) 등 이번 회기에서 통과될 것으로 예상되는 법률을 포함하여 다른 법률에 의해 규정된 주제를 보완합니다.

또한, 멀리 떨어진 지역에서 건강을 돌보는 사람들을 격려하고 동기를 부여하며 적절한 정책을 갖고 주거 지역의 다른 그룹과 공평하게 대우하기 위해 마을 보건 종사자와 마을 조산사도 건강 보험에 참여하는 사람들의 그룹에 추가되었습니다.

투이 안 여사에 따르면, 초안 법안에는 아직 정규 민병대의 가족에 대한 법안이 추가되지 않았다. 민병대 및 자위대에 관한 법률이 이 그룹에 대한 건강 보험을 규정하지 않았기 때문이다.

대신, 초안 법안은 정부가 국회 상임위원회에 보고한 후, 건강보험에 참여하는 다른 주체를 규제하는 임무를 맡도록 했습니다. Thuy Anh 국장에 따르면, 안정적인 시행과 완전한 평가 기간을 거친 후, 법률이 포괄적으로 개정되면 추가 연구가 수행될 예정입니다.

토론을 주재한 국회 부의장 응우옌 티 탄은 경영 및 운영의 유연성을 보장하고 건강 보험 비용 지급과 관련된 내용을 포함한 실질적인 요구 사항을 충족하기 위해 특히 행정 절차를 철저히 검토해 줄 것을 요청했습니다.

탄 여사는 보편적 건강 보험 적용 정책이 새롭고 복잡하며 획기적이라고 지적했습니다. 4단계 검진 및 치료에서 3단계 검진 및 치료로의 전환은 건강보험 혜택 수준과 건강보험증을 소지한 사람들의 검진 및 치료를 위한 최초 등록에 영향을 미칩니다.

각 기관은 실무상 발생하는 문제점을 평가하고 예측하여 원칙적 문제를 법적으로 규정하고, 새로운 정책을 운영하기 위한 유연하고 실행 가능한 메커니즘을 구축하고, 발생하는 문제에 신속히 대처해 달라는 요청이다... 국회 부의장이 말했다.

국회의원들의 의견을 수렴한 법안 초안에서는 건강보험 수입에서 검진 및 치료사업에 사용하는 예산을 92%로 늘리고, 적립금 규모를 줄이며, 건강보험 기금 활동 예산을 8%로 편성하고, 그 중 건강보험료의 최소 4%를 적립금으로 편성하며, 검진 및 치료비 평가 결과 통보 기간을 명확히 정해 지급 및 정산 기간의 지연 문제를 해소하도록 했습니다. 동시에, 초안에는 환자를 치료할 약품과 의료장비가 부족한 진료소에서 약품과 의료장비를 구입하고, 약품과 의료장비에 대한 지불, 진료 보조 서비스 이전에 대한 규정, 건강보험 기금이 이러한 경우에 대한 비용을 지불하는 메커니즘에 대한 규정이 명시되어 있습니다.

출처: https://baodautu.vn/xoa-bo-dia-gioi-hanh-chinh-trong-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-d230116.html