만성 환자의 처방 기간 연장을 고려하세요

10월 21일 의료 뉴스: 만성 환자의 처방 기간 연장을 고려하세요

보건부는 당뇨병, 고혈압 등 안정적으로 치료를 받고 있는 만성 환자의 약물 제공 기간을 30일에서 90일로 조정하기 위한 베트남 사회보장청의 제안을 검토하고 있습니다.

만성 환자의 처방 기간 연장 제안을 고려하세요

의사는 치료 계획을 토대로 환자의 상태를 평가하고 환자에게 약을 처방하고 분배할 적절한 시기를 결정합니다.

보건부는 당뇨병, 고혈압 등 안정적으로 치료를 받고 있는 만성 환자의 약물 제공 기간을 30일에서 90일로 조정하기 위한 베트남 사회보장청의 제안을 검토하고 있습니다.

약품 조제 시간을 늘리면 병원의 부담이 줄어들 것입니다. 검진을 받을 때마다 검진을 기다리는 사람 수가 절반, 심지어 3분의 2까지 줄어들 수 있기 때문입니다.

최근 베트남 사회보장청은 만성질환 치료에 필요한 약물 처방 기간을 현재 1개월에서 2~3개월로 늘리는 방안을 제안했습니다.

고혈압, 당뇨, 관절염, 천식 등 만성 질환은 3개월 이상 지속되는 장기 진행성 질환으로 치료가 불가능합니다. 따라서 환자는 정기적으로 건강 검진을 받고, 의사의 처방에 따라 약을 복용해야 합니다.

보건부의 2017년 12월 29일자 회람 제52/2017/TT-BYT호는 외래 환자 치료에서의 의약품 및 생물학적 제품의 처방과 처방에 대해 규정하고 있습니다. 의료기관은 검진 및 진단 결과를 받은 후에만 약물을 처방할 수 있습니다. 처방된 약의 양은 사용하기에 충분하지만 30일을 넘지 않아야 합니다. 따라서 환자는 처방약을 받기 위해 매달 검진을 받아야 합니다.

기자의 기록에 따르면, 종합병원에는 만성질환을 앓은 환자들이 정기 검진과 약물 치료를 받으러 많이 찾는다. 대도시에 거주하는 환자들은 재진과 약물 수령이 어렵지 않지만, 지방에 거주하는 환자들은 쉽지 않습니다.

위와 같은 현실에 직면하여, 베트남 사회 보장부는 보건부가 만성 질환에 대한 약물 처방에 대한 규정을 변경하는 것을 연구하고 고려할 것을 제안하고 있습니다.

구체적으로, 건강 상태가 안정적인 만성 질환 환자, 12개월 이상 ARV 약물로 치료받아 건강 상태가 안정적인 HIV 환자의 경우, 처방 약물량은 최소 60일 분, 최대 90일 분이어야 합니다. 만성환자가 1차 의료기관에서 치료를 받는 경우, 해당 의료기관은 최대 30일 동안 치료를 제공해야 합니다.

베트남 사회 보장국 부국장 응우옌 득 호아에 따르면, 위 제안은 과학과 실무에 기반을 두고 있으며, 전문가의 의견을 수렴한 것입니다. 현재 전 세계 많은 국가에서 60일 처방을 적용하고 있습니다.

호아 씨는 "이것은 진료 및 치료의 질에는 영향을 미치지 않지만 병원 과부하를 줄이고 환자와 건강보험 기금 모두의 비용을 절감하는 데 기여할 것"이라고 말했습니다.

이에 대한 추가 분석에 따르면, 베트남 사회 보장국의 지도자에 따르면, 우리나라에서는 과거 코로나19 전염병이 복잡하게 전개되는 동안 노인 환자와 장기 치료가 필요한 만성 질환 환자에게 최소 2개월, 최대 3개월치의 약물이 처방되었습니다.

비정상적인 증상이 발견되어 환자가 예약된 진료 시간 전에 검진을 받으러 다시 방문하고 약을 바꿔야 하는 경우, 의료기관에서는 환자에게 사용하지 않은 약을 반납하도록 지시합니다.

이러한 임시 규정은 만성 질환 치료에 영향을 미치지 않으면서 환자가 코로나19 감염 위험을 제한하는 데 도움이 되므로 많은 환자와 의료 시설에 만족을 가져다줍니다.

위 제안과 관련하여, 하노이 베트남 국립대학교 의과대학 총장인 레 응옥 타잉(Le Ngoc Thanh)은 모든 규정의 최고 목표는 환자의 건강을 보장하는 것이라고 평가했습니다.

당뇨병, 고혈압 등 흔한 만성 질환의 경우, 이제 환자가 집에서 자신의 상태를 모니터링할 수 있는 도구와 수단이 많이 있습니다.

따라서 만성질환에 대한 약물 사용 기간을 연장하면 많은 의료기관에서 불필요한 과부하를 줄이는 데 도움이 되며, 환자와 건강보험기금 모두의 불필요한 비용을 줄일 수 있습니다.

하노이 의과대학 병원의 응우옌 란 히에우 원장에 따르면, 만성 질환에 대한 처방약이 잘 효과가 있고 환자의 건강이 안정적이라면 매달 검진을 받을 필요가 없다고 합니다. 만성 질환을 앓고 있는 환자가 많고, 그 중 많은 사람이 질병 때문이 아니라 규제 때문에 병원을 찾는다는 점을 고려하면, 이는 여러 면에서 낭비입니다.

다른 관점에서 일부 의사들은 환자에게 약을 제공하는 기간을 30일, 60일 또는 90일로 정하는 것은 각 환자마다 의사가 결정해야지 규정으로 삼아서는 안 된다고 생각합니다. 규정으로 만들어지면 환자가 치료를 따르지 않아 합병증 위험이 쉽게 증가할 수 있기 때문입니다.

따라서 심각한 합병증이 있거나 기저 질환이 많은 환자의 경우, 의사가 질병을 관리하거나 급성 질환을 예방하기 위해서는 60일 추적 방문이라는 기간이 매우 깁니다. 예를 들어, 당뇨병 환자의 경우 혈당을 잘 관리하면 나중에 합병증을 예방하고 악화시킬 수 있습니다.

따라서 이 제안은 기저 질환이 거의 없고, 질병 단계가 경미하고, 합병증이 적고, 치료 준수도가 양호하고, 약물 내성이 양호하며, 약물 부작용이 없는 소수의 대상자에게만 적용하는 것이 좋습니다.

온라인 약물 시장을 관리해야 합니다

  2024년에는 베트남 온라인 약물 시장이 약물 판매 시장 점유율의 약 5~8%에 이를 것으로 추산되며, 지속적으로 성장하고 있습니다.

전자상거래 플랫폼을 통한 약물 판매는 국가관리기관이 온라인 처방전과 온라인 약국에 대한 관리를 강화하는 데 많은 어려움을 야기하고 있습니다.

베트남에서는 2017~2018년에 온라인 약물 판매가 시작되어 빠르게 성장했습니다. 그러나 약국에서는 법을 회피하고 흔적을 지우기 위해 온라인으로 약물을 판매하기 위해 많은 위장된 형태를 사용합니다.

예를 들어, 약국 체인점에서는 사람들이 웹사이트에서 약을 선택할 수 있도록 허용하고, 처방전이 조제되면 고객에게 직접 전화해 거래를 하고 제품을 배달합니다.

일부 모바일 애플리케이션에서는 고객이 약을 선택하면 애플리케이션이 고객을 약국으로 안내하고 약국에서 전화로 상담을 해주기도 하며, 약국 직원을 통하거나 오토바이 택시를 이용하는 등 다양한 배달 형태가 있습니다.

온라인으로 약을 구매하면 약이 집으로 배달되어 이동 비용과 시간을 절약할 수 있어 편리합니다. 이는 그들이 삶에 필수적인 모든 것을 온라인에서 구매하는 습관이기도 합니다.

지금까지 이 시스템은 2만 개가 넘는 진료 및 치료 시설과 10만 명이 넘는 의사로부터 약 1억 7천만 건의 주문만 연결했습니다.

2019년부터 운영되는 약물 소매 시설을 위한 소프트웨어 시스템은 02/2018/TT-BYT 회보의 규정에 따라 컴퓨터, 네트워크 연결 및 소프트웨어를 갖춘 모든 소매 시설에 적용됩니다. 따라서 이러한 시설에서는 전자처방전을 수신하고 약물을 판매할 수 있으며, 처방전 판매 현황에 대한 보고서를 국가 처방 시스템에 보낼 수 있습니다.

따라서 베트남 의료정보학회 대표는 의약품을 정확하고 안전하고 효과적으로 온라인에서 판매하기 위해서는 보건부가 이를 법률에 포함시키고 산업통상부와 협력하여 관리 규정을 충족하는 애플리케이션 및 전자상거래 플랫폼의 공고를 검사, 모니터링 및 인증해야 한다고 말했습니다.

따라서, 약물 판매 기능을 갖춘 전자상거래 플랫폼은 플랫폼 내 모든 판매 시설이 GDP 기준을 충족하고 보건부의 라이선스를 받았는지 확인해야 합니다.

전자상거래 플랫폼은 전자 처방 코드를 통해 고객으로부터 의약품 주문을 받고 보낸다는 것을 증명해야 합니다. 전자상거래 플랫폼은 약국과 환자를 위한 컨설팅 환경을 조성해야 합니다. 전자상거래 플랫폼은 처방전이 환자로부터 최대 5km 이내에 있는 약국으로 전송되도록 해야 합니다.

광견병 사망자 증가

최근 광견병으로 사망한 사람들은 모두 개나 고양이에게 물린 후 예방접종을 받지 않은 사람들이었습니다. 광견병 백신과 혈청의 가격은 여전히 ​​많은 빈곤층과 외딴 지역에 사는 사람들에게는 큰 금액이기 때문에, 많은 사람들이 동물에게 물린 후 광견병 백신과 혈청으로 예방 접종을 받지 않거나, 예방 접종을 받더라도 충분한 용량을 받지 못합니다.

보건부에 따르면, 이 나라에서는 매년 평균 약 80명이 광견병으로 사망하는 것으로 기록됩니다. 그러나 2024년 1~7월 우리나라에서는 이 질병으로 인한 사망자가 65명으로 2023년 같은 기간에 비해 50% 증가했습니다.

가장 최근의 광견병 사망 사례는 10월 14일 동나이성에서 기록되었는데, 피해자는 고양이에게 물린 지 1년 만에 사망했습니다. 사망자는 DTĐ 씨(1974년생, 탄푸 구 남깟티엔 사에 거주)입니다.

1년 전, D씨 가족은 개 2마리와 고양이 1마리(집에 혼자 살게 된 길고양이)를 키웠습니다. 2023년 11월 초, 개와 고양이가 서로 놀고 물고 있을 때 D 씨가 손을 내밀어 막았고 고양이가 그의 손가락을 물어 피를 흘렸습니다. 하지만 D씨는 고양이가 건강하다고 생각하고 상처만 씻었을 뿐 광견병 예방접종은 하지 않았습니다.

보건 당국은 이 사례를 등록한 후 역학 조사를 실시했고, D씨의 집 주변에 광견병 예방 접종을 받지 않은 개 19마리와 고양이 6마리가 있었고, 이상 징후는 기록되지 않았음을 발견했습니다. D씨는 올해 초부터 동나이성에서 광견병으로 사망한 세 번째 사례입니다.

하루 뒤인 10월 15일, 다크락도 올해 들어 이 지방에서 광견병으로 인한 6번째 사망자를 기록했습니다.

사망한 피해자는 CTL 씨(1971년생, 꾸음가르 구, 꽝히엡 사, 히엡냣 마을 거주)입니다. 2개월 전, 그녀는 집에서 키우던 개에게 다리를 물렸습니다.

L 씨는 주관적으로 그 개가 자기 가족의 개라고 생각했기 때문에 광견병 예방접종을 받지 않았습니다. 2개월 후, L 씨는 경련 증상을 보였습니다. 그녀의 가족은 그녀를 검사를 위해 지역 의료 센터로 데려갔습니다. 그녀는 센트럴 하일랜즈 종합병원으로 이송되어 광견병 진단을 받았습니다. 환자의 상태가 심각하고 사망 가능성이 높았기 때문에 가족은 환자가 집에 가서 집에서 죽기를 바랐습니다.

의학 전문가에 따르면, 광견병은 치료가 불가능하기 때문에 특히 위험한 전염병입니다. 광견병에 걸린 개나 고양이에게 물리거나, 긁히거나, 열린 상처를 핥았을 때 환자를 사망으로부터 구할 수 있는 것은 백신뿐입니다.

특히, 백신 1~2회를 제때 접종하지 않아 머리, 얼굴, 목 등 위험한 부위에 부상을 입어 백신이 효과를 발휘하기 전에 바이러스가 뇌를 공격해 사망한 사례가 매우 적었습니다. 그러므로 사람들은 절대로 주관적이어서는 안 됩니다.

하지만 역학 조사에 따르면 사람들이 광견병 예방 접종을 받지 않는 주요 이유는 애완견이나 애완묘에게 물렸을 것이라고 생각하기 때문이며, 개와 고양이는 광견병이 없으므로 예방 접종을 받을 필요가 없다고 생각하기 때문입니다.

사람들이 광견병 예방접종을 받는 대신 전통 치료사를 믿고 찾아갔을 때 부당한 죽음이 일어나는 경우도 있었습니다. 특히 어린아이의 경우 개나 고양이에게 물린 후 가족에게 알리지 않아 예방접종을 받을 기회를 놓치는 경우가 많아 비극적인 죽음을 초래합니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-man-tinh-d227925.html