일부 의료기관에 따르면, 기본 의약품 부족 문제가 해결되어 진료 및 치료 활동의 질을 향상시킬 수 있는 여건이 마련됐습니다. 하지만 이 활동에는 아직도 많은 어려움과 문제점이 있습니다.
기초 의약품 부족은 줄어들었는가?
영어: 1년 전 호치민시 1소아병원에서 손발구병 치료용 감마글로불린이 부족하다는 보고와 관련하여, 약학부장인 응웬 티 빅 난 박사는 감마글로불린이 부족한 것은 조달에 대한 법적 문서가 부족해서가 아니라 주로 베트남에 제때 약물을 수입하지 못해 공급망이 망가졌기 때문이라고 말했습니다.
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| 일부 의료기관에 따르면, 기본 의약품 부족 문제가 해결되어 검진 및 치료에 유리한 여건이 조성됐다고 한다. |
Nhan 박사에 따르면, 이 시설은 정기적으로 약물 재고를 점검하고, 유효한 계약에 따라 구매한 약물의 수를 추적하며, 공급 소식을 듣고 질병 예측을 모니터링하여 약물을 비축합니다.
하지만 우리가 통제할 수 없는 상황이 발생하는 경우도 있습니다. 예를 들어, 2023년에는 손발구병을 치료하기 위한 감마글로불린을 공급할 수 있는 허가를 받은 공급업체가 13개 있었지만, 충분히 공급할 수 없었습니다. 병원은 전염병과 싸우기 위해 병원에 약을 공급하기 위해 보건부와 보건부에 적극적으로 의견을 요청했습니다.
사실 감마글로불린은 희귀 약물이고, 수년간 공급이 부족한 것은 법적 문서가 조달에 필요한 시간 내에 발행되지 않았기 때문이 아니라 공급업체가 부족하기 때문입니다.
호치민시의 의과대학병원에서는 매일 이 병동에 외래환자 7,000~8,000명, 입원환자 1,000명 이상이 방문합니다. 현재 이곳은 남부지방에서 가장 많은 환자를 수용하고 있는 의료기관이다.
병원 부원장인 응우옌 민 안(Nguyen Minh Anh) 준교수는 정부가 2024년 2월 27일에 법령 24를 발표한 이후, 이전에는 3개의 견적이 필요했지만, 이제는 최소 1개의 견적만 있으면 계획 가격을 정할 수 있다고 말했습니다.
병원에서 2개 이상의 견적을 수집한 경우, 병원의 전문적인 요구 사항과 재정 능력을 토대로 가장 높은 견적을 계획 가격으로 사용합니다.
이에 따라 호치민시 의과대학 병원은 기본적으로 더 이상 약품, 물품, 장비가 부족하지 않습니다. 왜냐하면 일년 내내 계획 작업을 진행하고 입찰을 지속적으로 진행했기 때문입니다. 의료용품 및 장비 입찰 과정에서는 주로 입찰 그룹화로 인해 사소한 병목 현상이 발생합니다.
최신 보고 데이터에 따르면, 병원의 입찰 및 구매율은 지금까지 80%에 도달했습니다. 나머지 10~20%는 주관적인 내부 문제가 아닌, 공급 중단으로 인해 계약업체가 야기한 객관적인 공급망 문제로 인한 것입니다. 약물 등록 허가 갱신을 기다리는 동안 문제가 발생하고 공급 시간이 장기화됩니다.
이런 문제는 병원이나 보건부의 관할 범위를 벗어나는 문제입니다. 하지만 그 숫자는 병원에 심각한 영향을 미치지는 않습니다.
안 부교수는 법률, 시행령, 지침 회람이 없던 과거 단위에서 겪었던 어려움을 공유하며, 입찰과 구매에서 가장 어려웠던 점은 규정에 따라 최소 3개의 견적과 가장 낮은 입찰가를 요구하고 입찰 범주에 대한 계획된 가격을 얻는 것이었다고 말했습니다.
게다가 입찰 목록에 선택할 수 없는 유형이 하나뿐이거나 낮은 가격이 전체 패키지에 영향을 미치는 경우 입찰 패키지를 구현할 수 없습니다.
의료용품 및 장비의 경우, 공급업체와 화학물질 사이의 관계로 인해 시장에서 견적을 한 번만 받을 수 있는 품목이 많습니다.
많은 주택 소유자들은 구매 과정에서 많은 법적 문제를 겪다가, 계약자에게 견적을 요청하는 것조차 쉽지 않아 주저합니다.
예를 들어, CT스캐너 섀도우의 가격은 약 20~40억 VND입니다. 평균적으로 이 기계의 전구는 1~2년마다 교체해야 합니다. 구매하기 전에 3개의 견적을 받아야 한다는 요구 사항은 의료 기관이 겪는 어려움입니다.
호치민시 의과대학병원 의료기기 입찰부서에서 근무하는 한 임원은 "이 장비 시스템의 특성상 각 브랜드의 기계가 자체 전구를 사용해야 하기 때문에 아무도 구매를 감히 하지 못하고, 따라서 견적은 한 건만 제출할 수 있다"고 예를 들었다.
이제 이 문제는 해결되었습니다. 병원들은 환자의 적절한 검사와 치료를 제공하기 위해 과감하게 장비를 구매했고, 동시에 사용하지 않는 장비의 낭비 문제를 해결했습니다.
초레이 병원은 하루 평균 외래환자 5,000~6,000명, 입원환자 1,000명 이상을 받습니다. 조레이 병원 부원장인 Pham Thanh Viet 전문의는 현재의 약물 부족은 주로 세계 공급망의 혼란과 관련이 있다고 말했습니다.
국내 제약사들도 수입 원자재 부족으로 공급이 지지부진한 상황이다. "약품 부족은 실제로 그 기원 때문이지, 법적 규제가 부족하거나 병원이 환자를 위해 구매할 수 있는 용량이 충분하지 않아서가 아닙니다."라고 Viet 박사는 말했습니다.
현재 초레이병원에서는 여전히 약물이 부족한데, 그 이유는 주로 약물 가격이 너무 싸서 어떤 단위도 입찰에 참여하지 않는 등의 객관적인 이유 때문입니다.
또는 공급자가 거의 없는 희귀 약물. 또는 입찰에서 승리한 업체가 의약품과 자재를 납품할 때가 되어 공급원이 고장나서 물품을 수입할 수 없어 공급 기간이 4~5개월이나 지연되는 경우도 있습니다.
이런 경우 대체의학이 없다면 병원에서 충분한 공급을 하는 것은 매우 어렵고, 병원은 입찰 패키지를 종료하고 재입찰할 수 없습니다.
아직도 많은 어려움이 있습니다
현재 약물 입찰 업무와 관련하여 많은 기관의 의견을 들어 국회, 정부, 각 부처에서 실무상 어려움을 이해하고 많은 어려움과 장애물을 제거하는 문서를 발표했습니다.
그러나 현재 일부 단위와 지방의 약물 및 의료 장비 조달 및 입찰은 여전히 실무 요구 사항을 충족하지 못하고 있습니다. 그 이유는 법률 시스템이 여전히 더 개선되어야 할 몇 가지 사항이 있다는 사실 외에도 가장 중요한 것은 단위와 지방이 조달을 감히 하고 이행할 것인지 여부이며 일부 지방 단위에 대한 조달 권한의 분산이 여전히 제한되어 조달 프로세스가 장기화되고 있기 때문입니다.
다크락 보건부 국장인 응우옌 부 후우 꽝 박사는 이 지역의 약품과 의료품 부족은 주로 통지문과 법령이 발표되기 전에 발생했으며, 많은 의료 시설이 법적 결과를 두려워하여 입찰을 주저했다고 말했습니다. 그 결과 해당 지역에서는 6개월간 의약품, 의료용품 및 의료장비가 부족하게 되었습니다.
최근, 도 보건부는 도 인민위원회에 승인을 받기 위해 제출할 기본 목록을 준비 중입니다. 2024년이 되면 다크락은 기본적으로 의료시설에 필요한 약품을 충분히 확보하게 될 것입니다. 지방정부는 20개 의료시설에 대한 30개 입찰 패키지를 승인하고 있습니다.
호치민시 보건부 약품부장인 레 응옥 단(Le Ngoc Danh) 씨에 따르면, 최근 언론에 언급된 약물 부족은 주로 조달 메커니즘 때문이 아니라 공급망 때문이라고 합니다.
따라서 호치민시는 많은 시립 병원이 중심 업무를 수행하는 특수 지역이기 때문에 전염병이 발생할 경우 도시 주민의 요구에 대한 계획을 세우는 것 외에도 이곳의 의료 시설은 주변 지역의 치료 수요도 충족해야 하므로 부족합니다.
2023년 호치민시의 수족구병 유행은 일부 지방에서 환자 현장 치료를 규제해야 하기 때문에 약품이 부족하지만, 도시 전체에 공급만 해도 기본적으로 충분합니다.
또한 일부 약물은 등록번호가 부여되어 있지만 실제로 수입업체가 이를 수입하지 않는 경우가 있어 호치민시는 특별 수입 명령을 내려야 합니다.
이전에 의약품 및 의료품 입찰의 어려움에 대해 이야기하면서, 법무부(보건부)의 도 중훙(Do Trung Hung) 국장은 입찰 활동 전반과 특히 의약품 및 의료 장비 입찰 활동에서 어려움과 장애물이 있는 상황에서 국회, 정부, 보건부가 의약품 및 의료 장비의 조직 및 입찰 과정에서 어려움과 장애물을 제거하기 위해 입찰에 대한 많은 법률 문서를 발행했다고 말했습니다.
보건부는 일정 기간 시행 후, 지역 및 단위에서 어려움과 장애물이 기본적으로 해결되었다고 기록했습니다. 하지만 법률문서의 시행을 조직하는 과정에는 여전히 몇 가지 어려움과 문제점이 있습니다. 정부는 현재 관련 부처와 산하 기관의 제안을 토대로 2023년 입찰법의 일부 조항을 개정 및 보완하기 위한안을 국회에 제출하고 있습니다.
출처: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html
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