드문 경우
그녀는 특이한 증상을 보고 호치민시의 여러 병원을 찾아 검사를 받았습니다. 일부는 장 질환으로 진단되었지만 약은 호전되지 않았습니다. 그런 다음 그녀는 검사를 받기 위해 호치민시에 있는 땀안 종합병원으로 갔습니다.
11월 20일, 비뇨기과-신장-남성학 센터 비뇨기과 부서장인 Nguyen Hoang Duc 박사는 CT 스캔 결과 환자의 좌측 부신의 핵심(수질)에서 이 환자는 직경 10cm, 즉 신장 크기 정도의 종양을 가지고 있었습니다. 신경교세포종은 신경교세포종 사례의 약 10%에 불과합니다. 크기가 4cm 이상인 종양은 악성이 더 강해지는 경향이 있습니다.
"이것은 드문 경우입니다. 왜냐하면 페오크로모사이토마는 이 샘의 호르몬을 비정상적으로 분비하게 하여 고혈압, 비만, 다모증과 같은 전형적인 증상을 유발하기 때문입니다... 그러나 사람에서 이 질환은 검사에서 많은 내분비 장애가 나타나지만, Duc 박사는 "임상적 증상이 없어 질병을 감지하기 어렵다"고 말했습니다.
크기가 10cm에 달하는 희귀한 대형 종양
큰 종양은 내시경 수술 시 많은 어려움을 겪습니다.
Duc 박사는 종양 출혈이나 다른 장기를 압박하고 손상시키는 위험을 피하기 위해 L 씨에게 좌측 부신을 제거하는 복강경 수술을 처방했다고 말했습니다. 수술팀이 직면한 과제는 종양이 너무 크다는 것이었습니다. 복강경 수술은 부신 종양에 적용되지만, 종양 크기가 6cm 미만인 경우에만 적용됩니다. 세계 문헌에서도 10cm가 넘는 유두종양을 내시경으로 완전히 제거한 사례는 거의 기록되지 않았으며, 종종 개복 수술이 필요했습니다. 하지만 수술 전체를 복강경으로 시행할 수 있다면 환자에게 더 좋을 것입니다. 통증이 적고 회복이 빠르며, 개복 수술에 비해 장 마비로 인한 합병증이 적습니다.
이 수술의 위험 중 하나는 종양을 제거하는 과정에서 갑작스러운 고혈압이 발생해 뇌졸중으로 이어질 수 있다는 것입니다. 수술 중 혈압과 출혈량을 조절하기 위해, 의사는 적절한 마취량을 신중하게 계산하고 수술 내내 환자를 면밀히 모니터링합니다.
Duc 박사에 따르면, 첫 번째 옵션은 내시경 수술을 시행하여 혈관을 제어하고 모든 종양을 제거하는 것이지만, 실패하면 개복 수술이 필요할 것입니다.
현대 내시경 수술 시스템의 도움으로 의사들은 혈관을 적극적으로 잘 조절할 수 있습니다. 신장, 비장, 췌장 등 주변 장기를 손상시키지 않고 주변 장기에서 종양을 제거하는 것이 더욱 편리합니다. 3시간이 넘는 복강경 수술 후, 복벽에 작은 절개를 하여 종양을 완전히 제거했습니다.
수술 후 3일 만에 L 씨는 통증 없이 쉽게 움직일 수 있었으며, 병원에서 퇴원했습니다. 남아 있는 오른쪽 부신은 제거된 왼쪽 부신을 보상하기 위해 호르몬 분비를 증가시킵니다. 대부분의 환자에게는 부신 기능 부전이 발생하지 않지만, 호르몬이 부족한 경우 보충하기 위해 내분비과 의사의 긴밀한 모니터링이 필요합니다.
듀크 박사는 수술 결과 종양이 악성이고 다른 장기로 침윤이나 전이는 없지만 국소 재발 가능성이 높다고 밝혔습니다. 현재 부신암의 주요 치료법은 수술이며, 방사선 치료나 화학 치료는 효과가 없습니다. 따라서 종양이 재발한 경우 조기에 발견하고 재수술을 실시하기 위해 환자를 적극적으로 모니터링해야 합니다.
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