홍수 후 황열병

렙토스피라증으로 입원

환자 TVĐ(1971년 옌바이시 출생)는 패혈증, 심각한 간 및 신부전, 진정, 기계적 환기 및 혈관수축제 유지 등의 상태로 옌바이 종합병원에서 열대병 중앙병원 응급실로 전원되었습니다.

이 환자는 2년 전에 만성 통풍 병력을 발견했습니다. 약 9개월 전 회사 건강 검진에서 간 효소 수치가 높게 나왔고, 이전에 간경변은 발견되지 않았습니다.

최근에 환자의 가족은 홍수 지역에 살고 있었고 환자의 집 전체가 물에 잠겼습니다. 그 후 환자는 홍수 예방 청소에 참여했고, 물과 진흙에 많이 노출되었습니다. 환자는 입원하기 약 일주일 전에 신체 근육통을 느꼈습니다.

9월 20일, 환자는 알 수 없는 체온을 동반한 오한, 다리 근육 통증 증가, 하루에 여러 번 설사, 양쪽 종아리에 통증을 느꼈습니다. 9월 23일, 환자는 병원에 가서 신부전 진단을 받았습니다.

9월 24일, 환자는 발열, 묽은 변, 저혈압, 호흡 부전, 의식 저하 등의 증상이 더 심해져 옌바이 종합병원에 입원했습니다. 환자는 기관삽관을 한 뒤 열대병 중앙병원으로 이송되었습니다.

열대병 중앙병원에서 환자는 다음과 같은 증상으로 진단받았습니다: 쇼크를 동반한 패혈증, 렙토스피라(노란 나선균 질환)로 인한 모니터링, 폐렴, 급성 췌장염, 급성 신부전/통풍, 간경변.

입원 4일 후, 선별 검사, 소변 검사, 혈액 검사, 혈액 배양 검사에서 렙토스피라 양성 결과가 나왔습니다.

9일간의 치료 후, 환자는 의식이 명료해졌고, 혈관수축제를 계속 투여할 필요가 없었고, 산소 공급도 필요 없었으며, 간과 신장 기능이 개선되었습니다. 환자는 다음 주에 퇴원할 수 있습니다.

중앙열대병병원은 방금 발열과 피로 증상을 보이는 환자 5명(타이응우옌)을 입원시켰습니다. 특별한 점은 5명 전원이 혈연관계라는 점입니다(아내 2명, 남편, 자녀 2명, 손주 2명 포함). 그의 아내, 자녀, 두 손주는 일반 감염과에서 치료를 받았고, NVC 씨(48세)는 간 효소 수치 증가, 급성 신부전, 혈소판 감소증 등 심각한 합병증으로 인해 응급실에 입원해야 했습니다.

TVD 환자는 점차 회복되고 있습니다.

태풍 야기로 인해 북부 지방에 역사적인 홍수가 발생한 지 약 4일 후, C씨는 원인을 알 수 없는 고열 증상을 겪기 시작했으며, 피로, 호흡 곤란, 복부 팽만감, 오른쪽 옆구리 통증이 동반되었습니다. 게다가 소변을 덜 보게 되었고 건강 상태도 악화되었습니다.

C씨는 스스로 해열제를 구입했지만 증상이 호전되지 않아 결국 지역 의료기관을 찾아 검사를 받을 수밖에 없었다. 그는 감염 진단을 받고 2일간 항생제를 처방받았습니다.

그러나 열이 내린 뒤에도 호흡곤란, 복부팽창, 배뇨곤란 등의 증상이 남았고, 심지어는 억제할 수 없는 흥분과 몸부림을 경험하기도 했습니다.

4일째가 끝나고 5일째가 시작될 무렵, 그는 열대병 중앙병원 응급실로 이송되었습니다.

C씨의 아내인 NT H 씨는 그녀의 가족이 타이응우옌 동밤의 심하게 침수된 지역의 4층 주택에 살고 있다고 말했습니다. 홍수로 인해 물이 최대 1.8m까지 깊어졌고, 그 가족은 오염된 홍수물 속에서 살아야 했습니다. 가정용품은 물에 잠겼고, 가족의 가축 헛간도 심각한 피해를 입었습니다.

역학적 요인, 특히 C씨 가족이 장기간 홍수가 나는 환경에서 살았고 홍수에 직접 노출되었다는 사실을 근거로 의사들은 그와 가족 4명이 렙토스피라에 감염되었을 것이라고 의심했습니다.

홍수 후 질병 예방

열대병 중앙병원 응급실의 Pham Thanh Bang 선생님은 렙토스피라증은 렙토스피라과에 속하는 나선균에 의해 발생하는 급성 감염병이라고 말씀하셨습니다. 렙토스피라는 오염된 물(밭, 연못, 호수, 웅덩이)과 접촉했을 때 피부나 점막의 긁힘을 통해 인체에 침입합니다.

장기간 오염된 환경에 노출되더라도 박테리아는 건강한 피부와 점막을 통해 직접 침투할 수 있습니다. 이 질병은 나선균이 물을 통해 퍼지면서 우기에 흔히 발생합니다.

최근 태풍 야기로 인해 발생한 홍수는 렙토스피라균이 확산되는 데 유리한 조건을 조성했으며, 특히 위생 시스템이 보장되지 않는 돼지 농장 지역에서는 더욱 그렇습니다.

방 박사에 따르면, 환자 C는 급성 신부전증 상태로 응급실에서 면밀히 관찰되고 있으며, 신장 효소 수치가 정상보다 6배 높고 지난 12시간 동안 소변을 본 적이 없어 걱정스러운 징후입니다. 방 박사는 "나선형균에 의한 신부전증과 간 효소 수치 상승 증상을 치료하고자 노력하고 있습니다."라고 밝혔습니다.

이 전문가에 따르면, 베트남에서는 렙토스피라병이 특히 홍수 지역에서 산발적으로 발생합니다. 지난 수십 년에 비해 상당히 감소했지만, 이 질병은 홍수에 직접 노출된 사람들, 특히 축산업 지역의 사람들에게 여전히 건강을 위협하는 요소입니다.

렙토스피라는 조기에 발견하면 항생제로 치료할 수 있지만, C씨의 경우 위험한 합병증을 예방하기 위해 질병의 진행을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.

의사들은 렙토스피라병을 예방하기 위해 동물 농장, 도축장 등을 높고 배수가 잘 되는 곳에 두고 정기적으로 청소 및 소독할 것을 권장합니다. 가축 농장, 도축장, 수영장 등에서는 쥐의 발생을 예방하고 환경위생을 유지하기 위해 정기적 또는 주기적으로 폐기물을 점검하여 신속하게 처리하는 것이 필요합니다. 홍수가 난 곳이나 헛간 같은 환경에서 일하는 사람들은 감염 위험을 최소화하기 위해 보호복, 부츠, 장갑을 완전히 갖춰야 합니다.

출처: https://nhandan.vn/mac-benh-xoan-khuan-vang-da-sau-mua-lu-post834348.html