홍수 후 황열병

렙토스피라증으로 입원

환자 TVĐ(1971년 옌바이시 출생)는 옌바이 종합병원에서 열대병 중앙병원 응급실로 전원되었습니다. 당시 상태는 패혈증, 심각한 간 및 신부전, 진정, 기계적 환기 및 승압제 유지였습니다.

이 환자는 2년 전에 만성 통풍의 병력을 발견했습니다. 약 9개월 전에 회사 건강 검진에서 간 효소 수치가 높게 나왔고, 그 전에는 간경변이 발견되지 않았습니다.

최근에 환자의 가족은 홍수 지역에 살고 있었고 환자의 집 전체가 물에 잠겼습니다. 그 후 환자는 홍수 방지 청소에 참여했고, 물과 진흙에 많이 노출되었습니다. 환자는 입원하기 약 1주일 전 신체에 근육통을 느꼈습니다.

9월 20일, 환자는 알 수 없는 체온과 함께 오한이 생겼고, 다리 근육 통증이 심해졌으며, 하루에 여러 번 설사가 나고, 양쪽 종아리에 통증이 있었습니다. 9월 23일, 환자는 병원에 가서 신부전증 진단을 받았습니다.

9월 24일, 환자는 발열, 묽은 변, 저혈압, 호흡 부전, 의식 저하 등의 증상이 더 심해져 옌바이 종합병원에 입원했습니다. 환자는 기관삽관을 한 뒤 열대질환 중앙병원으로 이송되었습니다.

중앙열대병원에서 환자는 다음과 같은 진단을 받았습니다: 쇼크를 동반한 패혈증, 렙토스피라(노란 나선균 질환)로 인한 모니터링, 폐렴, 급성 췌장염, 급성 신부전/통풍, 간경변.

입원 4일 후, 선별 검사, 소변 검사, 혈액 검사, 혈액 배양 검사에서 렙토스피라 양성 결과가 나왔습니다.

9일간의 치료 후, 환자는 의식이 명료해졌고, 혈관수축제를 계속 투여할 필요가 없었으며, 산소 공급도 필요 없었고, 간과 신장 기능이 개선되었습니다. 환자는 다음 주에 퇴원할 수 있습니다.

중앙열대질환병원은 방금 발열과 피로 증상을 보이는 환자 5명(타이응우옌성)을 입원시켰습니다. 특별한 점은 5명 전원이 혈연관계라는 점입니다(아내 2명, 남편, 자녀, 손주 2명 포함). 그의 아내, 자녀, 두 손주들은 일반 감염과에서 치료를 받았고, NVC 씨(48세)는 심각한 합병증(간 효소 수치 상승, 급성 신부전, 혈소판 감소증)으로 인해 응급실에 입원해야 했습니다.

TVD 환자는 점차 회복되고 있습니다.

태풍 야기로 인해 북부 지방에서 역사적인 홍수가 발생한 지 약 4일 후, C씨는 피로, 호흡곤란, 복부 팽창 및 오른쪽 옆구리 통증을 동반한 원인을 알 수 없는 고열 증상을 겪기 시작했습니다. 게다가 소변도 덜 보게 되었고 건강 상태도 악화되었습니다.

C씨는 스스로 해열제를 구입했지만 증상이 호전되지 않아 결국 지역 의료기관을 찾아 검사를 받았다. 이곳에서 그는 감염 진단을 받고 2일간 항생제를 처방받았습니다.

그러나 열이 내린 뒤에도 호흡곤란, 복부팽창, 소변량 감소 등의 증상이 남았고, 심지어 걷잡을 수 없이 불안해하거나 몸부림치는 증상까지 나타났습니다.

4일째가 끝나고 5일째가 시작될 무렵, 그는 열대병 중앙병원 응급실로 이송되었습니다.

C씨의 아내인 NT H 씨는 그녀의 가족이 타이응우옌성 동밤의 심하게 침수된 지역의 4층 주택에 살고 있다고 말했습니다. 홍수로 인해 물이 1.8m까지 깊어져서 가족들은 오염된 홍수물에서 살아야 했습니다. 가정용품들은 물에 잠겼고, 가족 가축 헛간도 심각한 피해를 입었습니다.

역학적 요인, 특히 C씨 가족이 장기간 침수된 환경에서 살았고 홍수에 직접 노출되었다는 사실을 근거로 의사들은 그와 가족 4명이 렙토스피라에 감염되었을 것이라고 의심했습니다.

홍수 후 질병 예방

중앙열대병원 응급실의 Pham Thanh Bang 선생님은 렙토스피라증은 렙토스피라과에 속하는 나선균에 의해 발생하는 급성 감염성 질환이라고 말씀하셨습니다. 렙토스피라는 오염된 물(밭, 연못, 호수, 웅덩이)과 접촉했을 때 피부의 긁힘이나 점막을 통해 인체에 침투합니다.

장기간 오염된 환경에 노출되더라도 박테리아는 건강한 피부와 점막을 통해 직접 침투할 수 있습니다. 이 질병은 나선균이 물을 통해 퍼지기 때문에 우기에 흔히 발생합니다.

최근 태풍 야기로 인한 홍수로 인해 렙토스피라균이 확산될 수 있는 조건이 형성되었으며, 특히 위생 시스템이 제대로 갖춰지지 않은 돼지 농장 지역에서 확산이 심화되었습니다.

방 박사에 따르면, 환자 C는 급성 신부전 상태로 응급실에서 면밀히 모니터링을 받고 있으며, 신장 효소가 정상보다 6배 높고 지난 12시간 동안 소변이 전혀 나오지 않아 걱정스러운 징후입니다. 방 박사는 "나선균에 의해 발생하는 신부전증과 간 효소 증가 증상을 치료하려고 노력하고 있습니다."라고 말했습니다.

이 전문가에 따르면 베트남에서는 렙토스피라 질병이 여전히 산발적으로 발생하고 있으며, 특히 침수 지역에서 그렇습니다. 지난 수십 년에 비해 상당히 감소하기는 했지만 이 질병은 특히 가축 농장 지역에 사는 사람들, 특히 홍수수에 직접 노출된 사람들에게는 여전히 건강을 위협하는 요소입니다.

렙토스피라는 조기에 발견하면 항생제로 치료할 수 있지만, C씨의 경우 위험한 합병증을 예방하기 위해 질병의 진행을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.

의사들은 렙토스피라 질병을 예방하기 위해 가축 농장, 도축장 등이 높고, 배수가 잘 되어야 하며, 정기적으로 청소 및 소독되어야 한다고 권고합니다. 가축농장, 도축장, 수영장 등에서는 쥐의 발생을 예방하고 환경위생을 유지하기 위해 정기적 또는 주기적으로 폐기물을 점검하여 신속히 처리하는 것이 필요합니다. 홍수가 난 곳이나 헛간 환경에서 일하는 사람들은 감염 위험을 최소화하기 위해 보호복, 부츠, 장갑을 완전히 갖추어야 합니다.

출처: https://nhandan.vn/mac-benh-xoan-khuan-vang-da-sau-mua-lu-post834348.html