입원치료 건강보험료 인하, 외래진료비 증가 제안

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이 제안은 보건부가 건강보험법의 여러 조항을 개정 및 보완하는 법률안 초안에 포함시킨 것으로, 현재 협의 중이며 3월 20일에 만료됩니다.

진료 및 검사에 관한 법률(2024년 1월 1일부터 시행)에서는 4가지 기술 전문가 수준(코뮌, 지구, 도, 중앙 수준)을 3가지 수준(초급, 기본, 전문)으로 전환하도록 규정하고 있습니다. 따라서 보건부는 건강보험법의 기술적 전문성 및 병원 수업 관련 내용을 개정된 검진 및 치료에 관한 법률(개정)과 일치하도록 개정 및 조정하여, 건강보험의 적절한 관리와 검진 및 치료 비용 지급을 보장할 필요가 있다고 생각합니다.

현행 규정에 따르면, 지정된 의료기관 외에서 환자를 진찰 및 치료할 경우 건강보험 혜택 수준은 다음과 같습니다.

- 중앙 병원 및 최종 등급으로 분류된 1등급 지방 병원(예: 하노이 산부인과 병원 또는 하노이 종양학 병원)에서 건강 보험 카드를 소지한 환자는 건강 보험 기금에서 입원 치료 비용의 40%를 지불합니다(카드에 명시된 혜택 등급에 따라 다름). 외래진료 및 치료에 대한 비용은 지불되지 않습니다.

- 최종진료에 해당하지 않는 2급 지방병원 및 1급 지방병원의 경우 건강보험공단에서 입원치료비를 100% 지급합니다. 올바른 경로로 진행되지 않는 외래 검진 및 치료에 대한 비용은 지불되지 않습니다.

- 지역병원에서는 전국의 진료비(입원, 외래)를 100% 전액 본인부담합니다.

보건부가 건강보험법 일부 조항을 개정·보완하는 법률안 초안에 제시한 조정안에 따르면, 건강보험 검사 및 치료 절차 규정을 따르지 않고 의료기관을 찾아 검사와 치료를 받은 환자는 1차 의료기관에서 받은 검사와 치료의 경우 건강보험 기금에서 건강보험 비용의 100%를 지급받게 됩니다. 병상을 갖춘 지역 종합병원 병상을 갖춘 지역 보건소; 보건부 규정에 따른 지역병원과 지역병원에 준하는 일부 민간병원.

건강보험 급여수준은 (구 진료 및 검사에 관한 법률에 따른) 수준 및 직급에서 (개정된 진료 및 검사에 관한 법률에 따른) 기술적 전문성 수준으로 조정되었습니다. 출처: 건강보험법 일부 조항 개정 및 보완 법안 마련을 위한 법안 초안

보건부는 또한 입원 환자의 건강보험 기금 지급률을 낮추고, 전문 수준의 자가 검진 및 건강보험에 따른 치료(즉, 적정 수준이 아님)와 일부 시설의 기본 치료 수준에 대한 외래 치료 지급률을 높이는 방안을 제안했습니다.

중앙의료시설(전문)인 바흐마이 병원의 의사들은 환자 치료에 집중합니다. (사진: 타치 타오)

구체적으로, 비기본 수준의 의료를 추구하는 사람들(2급 및 1급 지방 병원은 최종 수준으로 분류되지 않음)의 경우 보건부는 두 가지 옵션을 제안합니다.

옵션 1: 건강 보험 카드를 소지한 사람은 건강 보험 기금에서 입원 비용의 60%, 외래 비용의 40%를 지불합니다(입원 및 외래 비용이 100% 보장되는 지역 시설 제외). 이것은 새로운 옵션입니다(현재 100% 입원, 0% 외래).

옵션 2: 현재 규정을 유지합니다. 즉, 입원 치료 비용은 100%, 외래 비용은 0%입니다(입원 및 외래가 100%인 지역 시설 제외).

보건부는 또한 위에 제안된 방안에 따라 국가는 지불 금액을 인하할 때 건강보험 검사 및 치료의 전문성 수준을 초과한 환자의 급여를 줄이는 것과 관련된 여론을 반영해야 할 수도 있다고 지적했습니다. 하지만 보건부 초안 작성 기관에 따르면, 사람들이 혜택을 이해하고 동의할 수 있도록 이 내용을 전파하는 것이 가능하다고 합니다.

보건부 장관은 15대 국회 6차 회기에서 건강보험 전국 확대(중앙선 포함) 방안에 대한 유권자 청원에 답변하면서 건강보험 가입자가 전국의 시·도까지 확대되었다고 밝혔습니다. 과부하를 피하기 위해 중앙 의료 시설과의 연결 확장을 연구하고 고려해야 합니다. 동시에 기초 수준에서의 건강보험 검사 및 치료를 확대하고, 건강보험 기금의 균형을 보장하는 것이 필요합니다.

(출처: Vietnamnet)

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