입원치료 건강보험료 인하, 외래진료비 증가 제안

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이 제안은 보건부가 건강보험법의 여러 조항을 개정 및 보완하는 법률 초안에 포함시킨 것으로, 현재 협의 중이며 3월 20일에 만료됩니다.

진료 및 검사에 관한 법률(2024년 1월 1일부터 시행)에서는 4단계의 전문기술자격(읍·면·군·도·중앙)을 3단계(초급, 기본, 전문)로 전환하도록 규정하고 있습니다. 이에 보건부는 건강 보험법의 기술적 전문성 및 병원급여 관련 내용을 개정된 진료 및 검사에 관한 법률과 일치하도록 수정·조정하여 건강보험의 적정한 관리와 진료 및 검사 비용의 지급을 확보할 필요가 있다고 판단합니다.

현행 규정에 따르면, 지정된 의료기관 외에서 환자를 진찰 및 치료할 경우 건강보험 혜택의 수준은 다음과 같습니다.

- 중앙 병원 및 최종 등급으로 분류된 1급 지방 병원(예: 하노이 산부인과 병원 또는 하노이 종양학 병원)에서 건강 보험 카드를 소지한 환자는 건강 보험 기금에서 입원 치료 비용의 40%를 지불합니다(카드에 명시된 혜택 등급에 따라). 외래진료 및 치료에 대한 비용은 지불되지 않습니다.

- 2급 지방병원 및 최종진료에 해당하지 않는 1급 지방병원의 경우, 건강보험기금이 입원치료비를 100% 지급합니다. 올바른 경로로 가지 않을 경우 외래진료 및 치료에 대한 비용이 지불되지 않습니다.

- 지역병원에서는 전국민의 진료비(입원, 외래)를 100% 부담합니다.

보건부가 건강보험법 일부 조항을 개정·보충하는 법률안 초안에 제시한 조정안에 따르면, 건강보험 검사 및 치료 절차에 관한 규정을 준수하지 않는 의료기관에서 자가진단 및 치료를 받은 환자는 1차 의료기관에서 실시한 검사 및 치료의 경우 건강보험 기금에서 건강보험 비용의 100%를 지급받게 됩니다. 병상을 갖춘 지역 종합병원 병상을 갖춘 지역 보건소; 보건부 규정에 따른 지역병원 및 지역병원에 준하는 일부 민간 의료시설.

건강보험 급여수준은 기존 진료 및 검사에 관한 법률에 따른 수준 및 직급에서 개정된 진료 및 검사에 관한 법률에 따른 기술적 전문성 수준으로 조정됩니다. 출처: 건강보험법 일부 조항을 개정·보완하는 법률 제정을 위한 법률안 초안

보건부는 또한 입원환자의 건강보험료 납부율을 낮추고, 전문 의료기관과 일부 의료시설의 자가진단 및 건강보험 진료(적정수준이 아닌 경우)에 대한 외래진료비를 인상하는 방안을 제안했습니다.

중앙 의료 시설(전문 수준)인 박마이 병원의 의사들은 환자 치료에 집중합니다. (사진: 타치 타오)

구체적으로, 기본 수준(2단계 및 1단계 지방 병원은 최종 수준으로 분류되지 않음) 이외의 의료 서비스를 받는 사람들의 경우 보건부는 두 가지 옵션을 제안합니다.

옵션 1: 건강 보험 카드를 소지한 사람은 건강 보험 기금에서 입원 비용의 60%, 외래 비용의 40%를 지불합니다(입원 및 외래 비용이 100% 보장되는 지역 시설 제외). 이것은 새로운 옵션입니다(현재 100% 입원, 0% 외래).

옵션 2: 현재 규정을 유지합니다. 즉, 입원 치료 비용은 100%, 외래 비용은 없습니다(지역 시설은 입원 및 외래 비용이 100%인 경우 제외).

보건부는 또한 위 제안된 방안에 따라 국가가 건강보험 진료 및 검사의 전문성 수준을 초과한 환자의 급여를 감소시키는 것과 관련된 여론을 반영하여 지급률을 낮춰야 할 수도 있다고 지적했다. 하지만 보건부 초안 작성 기관에 따르면, 사람들이 혜택을 이해하고 동의하도록 이 내용을 전파하는 것이 가능하다고 합니다.

보건부 장관은 제15대 국회 제6차 정기국회에서 중앙선을 포함한 전국 단위의 건강보험 적용 확대 방안에 대한 유권자 청원에 답변하면서, 건강보험 가입자가 전국의 시·도까지 확대되었다고 밝혔습니다. 과부하를 피하기 위해 중앙 의료 시설과의 연결을 확장하는 것에 대한 연구와 고려가 필요합니다. 동시에, 기초 수준에서의 건강보험 심사 및 치료를 강화하고, 건강보험기금의 균형을 확보해야 합니다.

(출처: Vietnamnet)

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