20세 여성 환자가 장기간 발열, 복통, 식욕 부진, 소화 장애를 겪었습니다. 검사 결과 복강 내 체액이 2L 이상인 복막 결핵이 발견되었습니다.
람동시에 거주하는 이 환자는 발열, 일주일 동안 지속된 오한, 골반 부위 통증, 메스꺼움, 식욕 부진 등의 증상을 보이며 병원에 왔습니다. 다만 체중은 약간 증가했습니다. 환자에 따르면, 그녀는 이전에 집 근처 병원에 입원한 적이 있었습니다. 의사는 그녀에게 장염 진단을 내리고 장 결핵이 의심되었지만, 계속 모니터링하라고 명령했습니다.
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검사, 초음파, 컴퓨터 단층촬영(CT) 결과 환자의 복강에 체액이 있는 것으로 나타났습니다. 환자는 진단 검사를 위해 체액을 흡인하라는 지시를 받았습니다. 흡입된 체액은 약 2L이며 색깔은 연한 노란색입니다. 이것이 환자들이 식욕 부진, 메스꺼움 등의 증상을 보이는데도 불구하고 체중이 증가하는 이유입니다. 체액이 배출된 후 환자의 증상은 처음에는 가라앉았습니다.
의사들에 따르면, 복수에는 다양한 원인이 있기 때문에 진단 과정이 어렵다고 합니다. 초기 복막액 검사 결과 복막 결핵이 의심되었습니다.
결핵균에 대한 PCR 검사(중합효소연쇄반응) 결과는 음성이었습니다. CA125지수(암세포가 있을 경우 혈액에 고농도로 존재하는 암 표지자)가 정상인에 비해 10배(약 35 U/ml) 증가했다.
이 지수는 결핵과 암으로 인한 복막액 모두에서 증가하므로 암의 가능성을 배제할 수 없습니다. 두 가지 질환에 대한 치료 계획은 매우 다릅니다. 따라서 의사는 원인을 정확하게 진단하기 위해 환자에게 복막 생검을 지시했습니다.
의사는 탐색적 복강경 수술을 시행하고, 병리학적 해부학적 검사를 위해 복막 조직을 채취했으며, 환자는 결핵(복막 결핵)으로 인한 괴사성 과립종성 염증 상태였습니다.
이것은 결핵의 심각한 형태 중 하나입니다. 복통과 복수의 정확한 원인이 복막 결핵이라는 것을 확인한 후, 환자는 결핵과가 있는 병원에서 결핵 치료를 받았습니다.
호치민시 땀안 종합병원 내시경 및 소화내시경 수술 센터의 전문의 황 만 찐에 따르면, 복막결핵은 결핵균에 의해 발생하는 복막의 염증성 병변으로, 종종 폐결핵의 이차적인 증상으로 나타납니다.
독소, 결핵균 수, 신체 면역 체계에 따라 다양한 증상이 나타나며, 소리가 크거나 약할 수 있습니다. 일반적인 증상은 오후에 발열이 있는 것입니다. 복부 통증, 복부 팽창 및 복부 내 체액으로 인한 비대 말기에는 장폐색이나 부분적 장폐색을 일으킬 수 있습니다.
이러한 증상은 결핵이 아닌 다른 원인으로 인한 맹장염, 장폐색, 복막염, 대장암이나 난소암에 이은 1차 또는 2차 복막암 등 다른 소화기 질환과 쉽게 혼동될 수 있습니다.
따라서 팟 박사는 복부가 급격히 커지고, 복통, 메스꺼움, 식사 후 빨리 배부르고 복부 삼출이 의심되는 경우 환자는 즉시 의료 기관에 가서 복부 삼출 검사를 받아야 한다고 권고합니다.
복수가 있는 경우 환자는 복부에 체액이 쌓인 정확한 원인을 파악하기 위해 특수 검사를 받아야 합니다.
결핵의 경우 환자는 보건부의 결핵 치료 계획에 따라 약물을 투여받습니다. 그러나 질병이 늦은 시기에 발견되어 합병증이 나타나면 환자는 수술적 개입이 필요합니다.
보건 부문 통계에 따르면 베트남은 세계에서 결핵 환자와 약물 내성 결핵 환자가 가장 많은 나라 중 하나입니다. 우리나라에서는 매년 1만 명이 넘는 사람들이 결핵으로 사망합니다.
폐결핵의 진단 및 치료에 과학기술을 적용하는 것과 관련하여, 베트남 중앙폐병원 부원장인 응우옌 빈 호아(Nguyen Binh Hoa) 부교수에 따르면, 현재 베트남은 결핵을 탐지하는 데 인공지능(AI)을 적용하고 있다.
세계보건기구의 지침에 따라, 인공지능 애플리케이션이 엑스선 촬영 장비에 부착되며, 이 장비에는 엑스선 필름 판독을 지원하는 소프트웨어가 장착됩니다.
AI는 병변을 기준으로 결핵이 의심되는 환자를 찾는 데 도움을 주며, 의사는 이를 바탕으로 더욱 정확한 결핵균 검사를 처방할 수 있다.
국가 결핵 관리 프로그램은 2021년부터 많은 지방과 도시에서 사례 감지에 AI를 배치했습니다. AI 덕분에 결핵 감지 효율성이 두 배로 높아졌습니다.
통계에 따르면 AI를 도입한 의료기관과 AI를 도입하지 않은 의료기관의 결핵 검출률은 두 배로 증가했습니다. 의료기관에 AI를 도입하기 전과 도입한 후를 비교해보아도, 검출된 결핵 환자 수도 크게 늘어났다.
결핵 전문의가 부족한 지역이나 오지 등 지역 단위 의료시설에서는 인공지능 시스템을 활용해 지역 사회 내 결핵을 조기에 발견하는 데 효과적이다.
현재, 결핵 탐지를 위한 인공지능 시스템에 대한 필요성은 매우 크지만, 이 시스템을 설치하기 위한 자금은 제한적입니다.
베트남에서 결핵 조기 발견에 인공지능 기술을 광범위하게 활용한다면, 결핵을 근절하고 국민 건강을 개선하는 데 기여할 것입니다.
세계보건기구에 따르면, 2022년에 전 세계적으로 결핵으로 인한 사망자가 약 130만 명에 이를 것으로 추산됩니다. 이 수치는 2020년과 2021년에 국가 결핵 프로그램에서 추산한 140만 명보다 낮은 수치이며, 2019년 사망률과 거의 비슷한 수준입니다.
2022년에는 결핵 환자가 1,060만 명으로 추산되는데, 이는 국가 결핵 관리 프로그램에서 이전에 추산한 2021년의 1,030만 명, 2020년의 1,000만 명보다 증가한 수치입니다.
전 세계 결핵 근절은 여전히 어려운 과제이며, 특히 2023년 유엔 결핵 고위급 회의에서 약속한 것을 구체적인 행동으로 옮기기 위해서는 각국의 노력이 더 필요합니다.
베트남은 여전히 결핵 부담이 높은 나라로, 전 세계적으로 결핵 환자 수가 가장 많은 30개국 가운데 11위를 차지하고, 다제내성 결핵 부담이 가장 높은 30개국 중에서도 11위를 차지하고 있습니다(WHO 글로벌 결핵 보고서 2023).
국가 결핵 관리 프로그램에 따르면, 베트남은 2023년에 매년 172,000건의 신규 결핵 환자가 발생하고, 약 13,000명이 결핵으로 사망할 것으로 추정되는데, 이는 교통사고로 인한 사망자 수보다 높은 수치입니다.
우리나라에서는 매년 약 9,200명의 다제내성 결핵 신규 환자가 발생하는데, 이는 신규 결핵 환자의 4.5%, 치료를 받은 환자의 15%를 차지합니다.
북부 및 중부 지역에 비해 남부의 결핵 유행은 훨씬 심각하며, 특히 남서부 지역의 경우 10만 명당 결핵 환자가 약 400~500명이나 됩니다.
베트남의 결핵 전염병 상황은 여전히 매우 심각하지만, 베트남에서 매년 발견, 치료 및 보고되는 결핵 환자 수는 추정 결핵 환자 수의 약 60%에 불과합니다(2023년에는 모든 유형의 결핵 환자 106,086명이 발견되었습니다). 그리하여 지역 내 결핵 환자의 약 40%가 발견 및 치료되지 않았거나 보고되지 않았습니다.
출처: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html
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