소장에서 발생한 위독한 위장관 출혈 사례를 구출

6월 18일, 칸토 중앙종합병원에서 전한 정보에 따르면, 의사들이 소장에서 발생한 위장관 출혈로 중태에 빠진 환자의 생명을 구하기 위해 협력했다고 합니다.

이전에 여성 환자 NTL(60세, 까마우 푸탄 군 거주)은 졸음, 과다 출혈, 피부와 점막 창백, 저혈압, 맥박이 빠르고 약함, 호흡 부전, 대사성 산증 등의 상태로 병원으로 이송되었습니다. 환자는 이전 병원에서 위내시경, 십이지장내시경, 대장내시경을 받았지만 병변이 발견되지 않았습니다.

수술 후 환자의 상태가 호전되었습니다.

응급실에서는 입원 즉시 내부 경고 절차를 수행합니다. 환자는 응급 치료, 수액 주입, 수혈, 응급 신선 동결 혈장 수혈, 의학적 소생술, 기관 내 삽관, 기계적 환기, 산성화 방지 및 침습적 동맥 혈압 카테터 삽입을 받았습니다.

조영제 투여 전 복부 CT 검사 결과, 좌측 소장 벽에 조영제가 유출된 것으로 나타났으며, 종양이나 폴립은 발견되지 않았습니다. 이 환자는 장기 출혈을 치료하기 위해 디지털 감산 혈관조영술과 동맥 색전술을 받았습니다. 그러나 디지털 감산 혈관조영술에서 혈관외 유출 징후가 감지되지 않아 개입을 시행할 수 없었습니다.

그 후 의사들은 집중적인 소생술을 시행하고 혈액 응고 장애를 교정한 뒤 환자의 배꼽 위 15cm에서 복부 수술을 시행하기로 결정했습니다. 수술 중, 의료진은 환자의 복부에서 약 100ml의 체액을 기록했습니다. 수술은 2시간 만에 성공적이었습니다. 응급실과 수술 중 환자에게 35단위의 혈액과 혈액 제품이 처방되었습니다.

수술 후, 환자는 모니터링과 적극적인 의학적 소생술을 위해 중환자실-독극물 치료실로 이송되었습니다. 현재 환자의 건강 상태는 안정적이며, 외과에서 치료를 받고 있습니다.

Can Tho Central General Hospital의 임상 혈액학 및 위장학과 부장인 Bo Kim Phuong 박사는 다음과 같이 설명했습니다. 하부 위장관 출혈은 소장(십이지장에서 회장까지)에서 발생하며, 흔한 원인으로는 장 혈관 기형, 출혈성 염증성 병변, 소장 폴립, 소장 종양 등이 있습니다. 이 유형은 소장이 평균 6.5m로 매우 길기 때문에 진단 및 치료가 어려운 경우가 많습니다. 게다가, 장 혈관 기형으로 인한 소장 출혈은 더욱 드물고 진단하기도 어렵습니다.

출혈 위치를 보여주는 CT 스캔

요즘에는 소장내시경술이 발달하면서 많은 경우를 내시경술을 통해 진단하고 성공적으로 치료할 수 있게 되었습니다. 그러나 이 시술은 깨끗한 장 준비가 필요하고 시간이 많이 걸리는 침습적 시술이며 대량 출혈이나 심각한 저혈압 상황에는 적합하지 않습니다.

또한, 소장 출혈에 대한 혈관내 개입은 여전히 ​​많은 전문가들에 의해 진단 및 치료의 첫 번째 선택으로 권장되고 있으며, 특히 대수술에 적합하지 않은 심각한 경우에 그렇습니다. 혈관내 개입이 실패하거나 환자의 상태가 너무 심각하여 개입을 연기할 수 없는 경우 수술은 생명을 구하는 방법으로 고려되어야 합니다.

Phuong 박사에 따르면, 소장 혈관 기형으로 인한 위장관 출혈은 드문 질환으로, 진단과 치료에 많은 어려움이 따르며, 현대 장비를 갖춘 여러 전문 분야의 협력과 특히 여러 전문 분야의 의사들의 전문적인 역량이 필요합니다.

출처: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm