소장에서 발생한 위독한 위장관 출혈 사례를 구출

6월 18일, 칸토 중앙종합병원의 정보에 따르면, 의사들이 소장에서 발생한 위장관 출혈로 인해 위독한 환자의 생명을 구하기 위해 협력했다고 합니다.

이전에 여성 환자 NTL(60세, 까마우 푸탄군 거주)은 졸음, 과다출혈, 피부와 점막이 창백하고, 혈압이 낮고, 맥박이 빠르고 약하고, 호흡 부전, 대사성 산증 등의 증상을 보이며 병원으로 이송되었습니다. 환자는 이전 병원에서 위내시경, 십이지장내시경, 대장내시경을 받았지만 병변이 발견되지 않았습니다.

수술 후 환자의 상태가 호전되었습니다.

응급실에서는 입원 즉시 내부 경고 절차를 시행합니다. 환자는 응급 치료, 수액 주입, 수혈, 응급 신선 냉동 혈장 수혈, 의학적 소생술, 기관 내 삽관, 기계적 환기, 항산제 투여 및 침습적 동맥 혈압 카테터 삽입을 받았습니다.

조영제 투여 전 복부 컴퓨터 단층촬영에서 좌측 소장벽에 조영제가 유출된 것이 확인되었고, 종양이나 용종은 발견되지 않았습니다. 환자는 장기 출혈을 치료하기 위해 디지털 감산 혈관조영술과 동맥 색전술을 받았습니다. 그러나 디지털 감산 혈관조영술에서 유출 징후가 기록되지 않아 개입을 수행할 수 없었습니다.

이후 의사들은 집중적인 소생술을 시행하고 혈액 응고 장애를 교정한 뒤 환자의 배꼽 위 15cm 지점에서 복부 수술을 시행하기로 결정했습니다. 수술 중에 팀은 환자의 복부에서 약 100ml의 체액을 기록했습니다. 수술은 2시간 만에 성공적이었습니다. 응급실과 수술 중에 환자에게 35단위의 혈액과 혈액 제품이 처방되었습니다.

수술 후 환자는 모니터링과 적극적인 의학적 소생술을 위해 중환자실-독극물 치료실로 이송되었습니다. 현재 환자의 건강 상태는 안정적이며, 외과에서 치료를 받고 있습니다.

칸토 중앙종합병원 임상혈액학 및 위장병학과장인 보 킴 푸옹 박사는 다음과 같이 설명했습니다. 하부 위장관 출혈은 소장(십이지장에서 회장까지)에서 발생하며, 흔한 원인으로는 장 혈관 기형, 출혈성 염증 병변, 소장 용종, 소장 종양 등이 있습니다. 이러한 유형의 출혈은 소장이 평균 6.5m로 매우 길어서 진단하고 치료하기가 어려운 경우가 많습니다. 게다가 장 혈관 기형으로 인한 소장 출혈은 훨씬 더 드물고 진단하기도 더 어렵습니다.

출혈 위치를 보여주는 CT 스캔

요즘에는 소장내시경술이 발달하면서 많은 경우 내시경술을 통해 진단하고 성공적으로 치료하고 있습니다. 그러나 이 방법은 침습적이고 시간이 많이 걸리는 시술로, 깨끗한 장 준비가 필요하며 대량 출혈이나 심각한 저혈압이 있는 상황에는 적합하지 않습니다.

또한 소장 출혈에 대한 혈관내 중재술은 여전히 ​​많은 전문가들에 의해 진단 및 치료의 첫 번째 선택으로 권장되고 있으며, 특히 대수술이 적합하지 않은 심각한 경우에 권장됩니다. 혈관 내 개입이 실패하거나 환자의 상태가 너무 심각해서 개입을 연기할 수 없는 경우 수술은 생명을 구하는 방법으로 고려되어야 합니다.

푸옹 박사에 따르면, 소장 혈관 기형으로 인한 위장관 출혈은 드문 질환으로, 진단과 치료에 많은 어려움이 따르며, 현대 장비를 갖춘 여러 전문 분야의 협력이 필요하고, 특히 다양한 전문 분야의 의사들의 전문적인 역량이 필요합니다.

출처: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm