보건부 장관: 병원 이전 서류가 매우 필요합니다.

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11월 20일 오전, 국회에서 제15대 국회 제5차 회의에 제출된 유권자 청원안 처리 감독 결과를 논의하던 중, 중앙혈액수혈연구소 전 소장인 응우옌 아인 트리(하노이) 의원이 국민의 건강검진 및 치료 문제에 대해 주목할 만한 발언을 했습니다. 대표는 환자의 고통을 줄이기 위해 병원 이송 서류를 폐지할 것을 제안했습니다. 건강보험이 적용되는 약물 목록을 삭제합니다.

"약물 및 의료용품 목록은 의사와 의료계가 결정해야 합니다. 환자가 어떤 약물이나 치료법을 사용하고, 그것이 올바르고 효과적이라면, 건강보험이 그 비용을 지불해야 합니다. 더 이상 건강보험이 지불하는 약물 목록은 없어야 합니다."라고 대표는 말했습니다.

다시 설명하자면, 보건부 장관 다오홍란은 병원 과부하 해결 문제는 여러 세대의 보건부 장관들이 설명해왔다고 말했습니다.

Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan phát biểu tại phiên họp sáng 20-11. Ảnh: QUANG PHÚC

다오홍란 보건부 장관이 11월 20일 오전 회의에서 연설하고 있다. 사진: 광푹

의료의료법에서는 구법에서는 의료의료를 4단계로 구분하여 규정하고 있었지만, 신법에서는 3단계로 구분하여 의료기관의 대응능력과 환자의 상태에 따라 허용되는 의료의료의 수준을 명확히 규정하고 있습니다. 2014년부터 하위 레벨에서 상위 레벨로의 이전은 순차적으로 이루어져야 했지만, 2016년에는 지역 레벨이 연결되었고, 2021년에는 전국의 도립병원 입원 건강보험 라인이 연결되었습니다(건강보험증을 소지한 사람이 전국의 도립병원 라인 밖에서 입원 치료를 받으면 올바른 병원 라인과 동일한 혜택을 누릴 수 있습니다).

장관은 사람들의 이동을 편리하게 하기 위한 노선 전환은 기본적으로 해결되었으며, 남은 문제는 사람들이 지방 및 성급 수준에서 중앙 수준으로 바로 이동할 수 있느냐는 것이라고 말했습니다. 보건부 장관은 각 등급 이전은 국민의 건강 검진 및 치료 요구와 각 등급의 건강 검진 및 치료 역량을 충족해야 하며, 상위 등급으로 이전할 때 과부하가 발생하지 않도록 해야 한다고 밝혔습니다.

현재 추천은 두 가지 흐름으로 나뉩니다. 시설이 사람들의 건강 검진 및 치료 요구 사항을 충족할 수 없는 경우 낮은 수준에서 높은 수준으로 이동합니다. 질병이 안정되면 상위 레벨에서 하위 레벨로 이동하여 장기 치료를 보장합니다.

그러나 보건부는 행정 절차를 간소화하기 위해 전자 추천을 수용하고 이를 통해 사람들의 어려움을 해소하는 데 주력하고 있습니다.

"병원 전원 서류를 폐지할 수 있나요?"라는 질문에 보건부 장관은 직접 답변하면서, 의뢰서의 역할이 매우 구체적이며, 환자의 상태, 치료 이력, 진료 기록(종이 또는 전자)을 명확하게 명시하는 것이 매우 필요하다고 강조했습니다. 보건부는 환자의 진료 절차를 줄이기 위해 전자 의뢰서와 전자 의무 기록을 활용하는 방안을 연구하고 있습니다.

건강보험 적용 약물과 관련하여 다오홍란 장관은 건강보험 적용 약물 목록은 정기적으로 업데이트된다고 말했습니다. 2024년에 보건부는 이 목록을 업데이트하여 국민의 치료 요구를 충족하는 데 필요한 약물을 충분히 확보하고 건강보험 기금을 관리하기 위한 회람을 발행할 예정입니다. 베트남은 환자들에게 제공되는 건강보험 약물 목록이 가장 좋은 국가 중 하나로 여겨진다.

응우옌 후 통(빈투언) 대표는 코로나19 발생 당시의 현재 상황을 지적하며, 공급업체와 민간 기업으로부터 물품, 의료품, 소독제 등을 빌린 부서들이 절차상의 문제로 아직 대금을 지불하지 않고 있다고 말했습니다. 대표는 정부와 보건부에 조속한 지침을 제공할 것을 요청했습니다. 이는 하노이 의과대학 병원장인 응우옌 란 히에우(빈딘) 의원도 제기한 문제입니다.

다오홍란 장관은 다시 설명하면서, 조달 및 입찰에 관한 규정에는 차입에 대한 규정이 없지만, 전례 없는 전염병 상황에서 국민의 생명을 보장하는 것이 무엇보다도 중요하기 때문에 실제로는 의료 치료와 검사의 필요를 보장하기 위해 선지급과 차입이 이루어지고 있다고 말했습니다. 국회 제99호 결의안은 정부가 2024년 12월 31일 이전에 이 문제에 대한 조치를 취하도록 규정했지만, 이는 어렵습니다. 보건부는 이를 시행하기 위해 각 성, 시의 인민위원회와 협력하고 있습니다. 보건부는 지방자치단체에 대출 상황을 보고해 달라고 요청하는 공식 문서를 두 차례 발행했습니다.

48개 지방자치단체와 7개 부처, 지부를 종합한 결과, 대출 규모는 약 1조 6,930억 동으로, 이 중 의약품 및 생물의약품에 7,540억 동, 진단키트에 9,390억 동이 대출됐습니다. 여기서 보건부는 차입의 형태를 분류합니다. 계약이 있는지 없는지, 가격 협상이 있는지 없는지... 철저한 처리 계획을 세웁니다. 해당 부처는 현재 계획을 수립하기 위해 부대를 배정하고 있습니다.

보건부 장관은 "법적 규정이 없기 때문에 정부는 국회 상임위원회에 병원의 애로사항을 해소하기 위한 처리 방안을 보고할 것"이라며 개정된 진료 및 검사법에 의료기기·물품의 대출 및 선지급 방식이 포함됐고, 각 부처에서 장기적으로 시행할 수 있도록 구체적인 지침을 내리고 있다고 강조했다.

많은 대표단이 우려하고 있는 일부 의료 시설의 약품 및 의료품 부족과 관련하여, 다오홍란 보건부 장관은 최근 국회와 정부가 약품 및 의료품 조달을 보장하는 메커니즘과 정책을 철폐하는 것을 지지했다고 말했습니다. 장관은 다른 분야에서는 견적서 3장이 필요하지만, 의약품과 의료용품의 경우 견적서 1장만 필요한 경우도 있다고 말했습니다. 꼭 필요한 경우, 과학 위원회에서 명확히 밝히면 가장 낮은 가격이 아닌 다른 가격도 구매될 것입니다. 입찰에 관한 법률(개정)에는 구체적인 조달 메커니즘이 많이 있습니다. 국회 결의안에서는 약물과 의료장비 공급도 금지했습니다.

장관은 현재 공급원과 정책 메커니즘과 관련된 문제는 해결되었다고 말했습니다. 그러나 여전히 많은 기초 단위의 공무원들이 입찰 시행에 대해 혼란스러워하고 있으며, 지방 단위의 권한 분산이 여전히 부족하여 절차를 단축하지 못하고 시간이 오래 걸리는 문제가 있습니다. 실제로 현지에서는 많은 시설에서 입찰 단위를 배정하지만, 업무를 직접 수행하는 인력은 의사이고, 조달 메커니즘도 불분명하여 과정이 여전히 혼란스럽습니다. 그리고 보건부가 모든 구매를 부처 내 부서로 분산시키는 것과 같은 권한의 분산화와 위임 문제도 있습니다.

한편, 일부 지자체에서는 최대 1억 VND까지만 구매할 수 있는 분산형 단위를 운영하고 있습니다. 금액이 더 높으면 재무부와 지방자치단체에 제출하여 승인을 받아야 하는데, 시간이 더 오래 걸립니다. 따라서 장관은 각 도, 시의 인민위원회에 관리를 보장하기 위한 검토를 요청했지만, 시행 과정에서 시설과 단위에 대한 사전적 권한을 부여할 것을 요청했습니다.

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