탐아인 종합병원 산부인과 센터에서 고위험 임신을 전문으로 하는 의사인 트란 람 코아 산부인과 박사는 아기 탄 안(호치민시, 생후 7일)이 임신 21주차에 횡격막 탈장 진단을 받았다고 말했습니다. 당시 아기의 간, 담낭, 소장, 대장의 일부가 오른쪽 가슴으로 이동하여 심각한 폐 저형성이 발생했습니다.
의사가 질병의 위험성을 자세히 설명한 후, 아기의 어머니는 유전적 이상 가능성을 알아보기 위해 양막천자술을 받았고, 아기의 예후를 더 좋게 진단하기 위해 특수 태아 심장초음파검사와 자기공명영상검사도 받았습니다.
임신 38주에 태아는 심낭 삼출액과 양수과다증을 보였습니다. 람 코아 의사와 가족은 아기의 제왕 절개 수술을 받기로 했습니다. 아기는 3.2kg의 체중으로 태어났습니다.
안 아기는 태어난 직후 폐 고혈압(폐 순환계의 압력 증가)으로 인해 호흡 부전에 빠졌고, 기관 삽관을 한 채 24시간 인공 호흡기에 의존해야 했습니다. 이때 아기에게 바로 수술을 시행하면 호흡 상태가 불안정해져 사망률이 매우 높습니다. 반대로, 너무 오랫동안 방치하면 장기간 폐고혈압과 그에 따른 기회감염으로 인해 생존 가능성이 낮아집니다.
"아기의 생명을 구할 수 있는 유일한 해결책은 인공호흡기, 혈관수축제, 폐혈관확장제, 정맥영양제 등을 사용하여 NICU에서 집중 치료를 하여 가능한 한 빨리 혈역학을 안정시키고 안전한 수술의 전제 조건을 만드는 것입니다." 탐아인 종합병원 신생아 센터 부소장인 도 후 티에우 추옹 박사가 강조했습니다.
초음파 이미지를 보면 아기 소녀의 횡격막을 통해 장 전체와 간의 일부가 튀어나와 있는 모습이 보입니다. 사진: 하부
안씨가 태어난 지 4일째 횡격막 탈장 수술을 받았습니다. 탐아인 종합병원의 심혈관외과 소아외과 전문의인 응우옌 도 트롱 박사와 그의 팀은 잘못된 위치에 있던 장기를 올바른 위치로 돌려놓은 후 횡격막을 봉합했습니다. 1시간 후 수술이 끝났습니다.
3일 후, 안 아기는 인공호흡기를 떼고 모유수유를 배웠으며 배변도 가능했고 폐동맥압도 잘 조절되었습니다. “수술 후 며칠 만에 Baby An이 놀라운 회복을 보인 것은 복잡한 선천적 기형을 가진 아기의 생명을 구하는 데 있어 산부인과-신생아과-소아과의 "삼각대"의 중요성을 확인시켜 주었습니다.”라고 Nguyen Do Trong 박사는 말했습니다.
안아기는 태어난 직후 집중 치료를 받았습니다. 사진: 하부
횡격막은 흉강과 복강 사이에 위치한 돔 모양의 근육 장벽입니다. 심장과 폐를 복강 내 장기(위, 장, 비장, 간)와 분리합니다. 어린이의 선천성 횡격막 탈장 발생률은 약 10,000건당 3건입니다. 그 중 우측 횡격막 탈장이 전체 사례의 약 20%를 차지합니다. 횡격막에 있는 구멍(구멍)을 통해 간과 내장이 가슴으로 올라가 오른쪽 폐를 압박하게 됩니다.
태아기 검진을 받지 않거나 늦게 진단받는 어린이의 경우 치료가 어렵고, 심지어 건강에 영향을 미치는 합병증을 유발하는 경우가 많습니다.
도 후 티에우 추옹 박사는 아기 안의 생명을 구하는 데 가장 중요한 요인은 아기가 아직 자궁에 있는 동안 횡격막 탈장이 있는 것으로 발견되었기 때문이라고 말했으며, 이를 통해 의사들이 임산부를 모니터링하고 출생 직후 아기를 신속하게 돌볼 수 있는 계획을 세울 수 있었습니다.
횡격막 탈장 수술을 시행하기 위한 "황금" 시기는 폐동맥 고혈압이 잘 조절되는 경우 출생 후 3~5일입니다. 폐 저형성 및 폐 고혈압으로 인한 심각한 호흡 부전의 경우, 혈역학적 안정성을 유지하기 위해 ECMO(인공 심폐 보조 장치)를 사용해야 할 수도 있습니다.
선천적 횡격막 탈장이 있는 태아를 발견하면 의사가 임산부를 모니터링하고 출생 직후 아기를 신속하게 돌볼 계획을 세우는 데 도움이 됩니다. 현재로서는 원인이 알려지지 않았기 때문에 이 상태를 예방할 방법이 없습니다. 따라서 임산부는 태아를 선별하고 질병을 진단하여 적절한 치료를 받기 위해 검진 일정을 따라야 합니다.
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