ពីខ្សែភាពយន្តរយៈពេល 30 វិនាទីរហូតដល់ការកាត់ខ្នាតតូច វៀតណាមឈានដល់ពិភពលោក

(Dan Tri) - បច្ចុប្បន្នប្រទេសវៀតណាមគឺជាប្រទេសមួយក្នុងចំណោមប្រទេសចំនួនពីរក្នុងពិភពលោកដែលរាយការណ៍ពីការវះកាត់ laparoscopic ច្រកតែមួយប្រកបដោយជោគជ័យ ដើម្បីព្យាបាលដុំគីស choledochal ។

ក្នុងឆ្នាំ 2011 វីដេអូឃ្លីបរយៈពេល 30 វិនាទីដែលថតជាផ្នែកនៃការវះកាត់ដុំគីស laparoscopic choledochal ច្រកតែមួយត្រូវបានបង្ហាញដោយវេជ្ជបណ្ឌិតចិននៅក្នុងសន្និសីទមួយ សាស្ត្រាចារ្យរងគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tran Ngoc Son នាយករងមន្ទីរពេទ្យ Xanh Pon General Hospital (ដែលនៅពេលនោះកំពុងធ្វើការនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ) ក៏ដូចជាអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រមកពីប្រទេសជាច្រើនផងដែរ។ ជាលើកដំបូង ដុំគីស choledochal ត្រូវបានព្យាបាលតាមរយៈស្នាមវះតែមួយប្រវែងម្រាមដៃតែមួយ ខណៈពេលដែលសូម្បីតែកន្លែងពេទ្យធំៗនៅអឺរ៉ុប នៅតែត្រូវធ្វើការវះកាត់បើកចំហជាមួយនឹងស្នាមវះដែលគ្របដណ្ដប់លើពោះពីរភាគបី។ ត្រឹមតែមួយឆ្នាំក្រោយមក វៀតណាមបានរាយការណ៍ទៅកាន់ពិភពលោកថា ការវះកាត់ laparoscopic ជោគជ័យដំបូងគេបង្អស់សម្រាប់ដុំសាច់បំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា។ បន្ទាប់ពីមួយទស្សវត្សរ៍មក កុមារជិត 300 នាក់ដែលមានជំងឺ hepatobiliary ដែលជាជំងឺវះកាត់ទូទៅបំផុតចំពោះកុមារត្រូវបានដំណើរការដោយប្រើបច្ចេកទេសទំនើបនេះ។ វៀតណាមក៏ជាប្រទេសមួយក្នុងចំណោមប្រទេសពីរនៅលើពិភពលោកដែលបានរាយការណ៍ថាបានទទួលជោគជ័យនូវការវះកាត់ laparoscopic ច្រកតែមួយដើម្បីព្យាបាលដុំគីស choledochal ។ ដំណើរឆ្ពោះទៅរកសញ្ញាសម្គាល់របស់វៀតណាមនៅលើផែនទីវេជ្ជសាស្ត្រពិភពលោក ដូចដែលបានរៀបរាប់ដោយសាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Tran Ngoc Son បានចាប់ផ្តើមនៅលើមូលដ្ឋានដ៏រឹងមាំនៃការវះកាត់ endoscopic ដែលបង្កើតឡើងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ជាច្រើនជំនាន់ ហើយបានឈានទៅមុខជាមួយនឹងសេចក្តីប្រាថ្នាដើម្បីជួយអ្នកជំងឺ "វះកាត់ដូចមិនវះកាត់" ដោយរបួសតិចជាងមុន និងអាចជាសះស្បើយលឿនបំផុត។

ហេតុការណ៍​ដែល​គ្រួសារ​អូស្ត្រាលី​នាំ​កូនស្រី​ទៅ​វះ​កាត់​វៀតណាម​ធ្វើ​ឱ្យ​មនុស្ស​ជា​ច្រើន​ភ្ញាក់​ផ្អើល។ វាកាន់តែគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលនៅពេលដែលមនុស្សបានដឹងថាវេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកខាងក្នុងគឺជាអ្នកជំនាញឈានមុខគេរបស់ពិភពលោកក្នុងវិធីសាស្ត្រនេះ។ តើអ្នកអាចចែករំលែកពីរបៀបដែលអ្នកបានចូលរួមជាមួយបច្ចេកទេសវះកាត់ដែលបង្កើតឈ្មោះរបស់អ្នកបានទេ? Assoc. សាស្ត្រាចារ្យបណ្ឌិត ត្រឹង ង៉ុកសឺន៖ ជាដំបូង យើងត្រូវដឹងថា ក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រ វៀតណាមអាចនៅពីក្រោយបច្ចេកវិទ្យាទំនើប ភាគច្រើនដោយសារស្ថានភាពសេដ្ឋកិច្ច ប៉ុន្តែដៃ និងចិត្តរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតវៀតណាមមិនទាបជាងប្រទេសជឿនលឿននោះទេ។ ជាទូទៅ វៀតណាម​មាន​ភាព​ល្បីល្បាញ​ខ្លាំង​ក្នុង​ពិភពលោក​សម្រាប់​ការ​វះកាត់​ចុង​សុដន់​លើ​កុមារ។ អ្នកត្រួសត្រាយផ្លូវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ការវះកាត់វះកាត់កុមារនៅវៀតណាមគឺសាស្ត្រាចារ្យវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Thanh Liem (អតីតនាយកមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ)។ នៅចុងទសវត្សរ៍ទី 90 សាស្រ្តាចារ្យ Liem បានចាប់ផ្តើមអនុវត្តការវះកាត់ endoscopic នៅក្នុងពេទ្យកុមារ។ នៅដើមទស្សវត្សរ៍ឆ្នាំ 2000 វិស័យនេះបានអភិវឌ្ឍយ៉ាងត្រចះត្រចង់ និងបាននាំវៀតណាមឡើងដល់កំពូលនៃពិភពលោក បើទោះបីជានៅពីក្រោយក៏ដោយ។ ខ្ញុំសំណាងណាស់ដែលបានធំឡើងក្នុងជំនាញវេជ្ជសាស្រ្តបែបនេះ ហើយថែមទាំងសំណាងជាងដែលសាស្រ្តាចារ្យ Nguyen Thanh Liem ជាគ្រូរបស់ខ្ញុំផងដែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលដែលខ្ញុំបានទៅជាមួយសាស្រ្តាចារ្យ Liem ដើម្បីចូលរួមសន្និសីទវេជ្ជសាស្ត្រអន្តរជាតិក្នុងឆ្នាំ 2011 វីដេអូឃ្លីបអំពីការវះកាត់ laparoscopic ច្រកតែមួយ ដើម្បីព្យាបាលដុំគីស choledochal បានធ្វើឱ្យខ្ញុំចាប់អារម្មណ៍ភ្លាមៗ ហើយខ្ញុំចង់នាំយកវាត្រឡប់ទៅប្រទេសវៀតណាមវិញ។ នៅពេលនោះ រហូតមកដល់ពេលនេះ ដើម្បីព្យាបាលដុំគីសក្នុងប្រទេសជាច្រើន រួមទាំងអឺរ៉ុប និងសហរដ្ឋអាមេរិក ការវះកាត់បើកចំហនៅតែត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ចំពោះកុមារ ការវះកាត់នឹងក្លាយជារបួសដ៏ធំមួយ នៅពេលដែលធ្វើការវះកាត់ប្រវែង 2/3 នៅក្នុងពោះ ការកាត់សាច់ដុំជាច្រើនគឺឈឺចាប់ខ្លាំង ដែលធ្វើឲ្យដំណើរការស្តារឡើងវិញយឺត និងអាចបង្កហានិភ័យជាច្រើននៃផលវិបាក។ នៅប្រទេសវៀតណាមនៅពេលនោះ ការវះកាត់ laparoscopic ធម្មតាបានជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលដុំគីសក្នុងកុមារ។ វាគឺជាសាស្រ្តាចារ្យ Liem ដែលបានធ្វើឱ្យវៀតណាមក្លាយជាប្រទេសទីបីក្នុងពិភពលោកដើម្បីអនុវត្តបច្ចេកទេសនេះដោយជោគជ័យ។ ទាក់ទងនឹងការព្យាបាលវះកាត់នៃដុំគីស choledochal ការវះកាត់បើកចំហគឺជាការវះកាត់ដ៏លំបាក និងស្មុគស្មាញដែលត្រូវការចលនាច្រើន។ ជាឧទាហរណ៍ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវដកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ បន្ទាប់មកកាត់បំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាដែលរីកធំទៅជាដុំគីស កាត់បំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាដែលរីកធំទៅជាដុំគីស ហើយបន្ទាប់មកយកបំពង់ទឹកប្រមាត់មកភ្ជាប់ឡើងវិញទៅបំពង់ថ្លើមធម្មតាខាងលើ ដើម្បីប្រមូលទឹកប្រមាត់។ ការព្យាបាលដុំគីស choledochal ដោយការថតឆ្លុះធម្មតាគឺជាជំហានដ៏ធំមួយឆ្ពោះទៅមុខបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់បើកចំហ នៅពេលដែលត្រូវការការវះកាត់ត្រឹមតែ 4 ដងនៃពីរបីសង់ទីម៉ែត្រប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះការអាចនាំយកច្រក endoscopic តែមួយមកវិញ គឺជាការអភិវឌ្ឍន៍ថ្មីមួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះ។

ជាងមួយទស្សវត្សរ៍បានកន្លងផុតទៅចាប់តាំងពីបច្ចេកទេសវះកាត់ laparoscopic វះកាត់តែមួយសម្រាប់ព្យាបាលដុំគីសត្រូវបានប្រកាស ហេតុអ្វីបានជាមានតែប្រទេសវៀតណាមទេដែលស្ទាត់ជំនាញបច្ចេកទេសនេះ? សាស្ត្រាចារ្យរង វេជ្ជបណ្ឌិត ត្រឹង ង៉ុកសឺន៖ វាត្រូវតែបញ្ជាក់ថា ការថតឆ្លុះច្រកតែមួយជាទូទៅ និងច្រកតែមួយសម្រាប់ព្យាបាលដុំគីស គឺជាផ្លូវពិបាកជាងការវះកាត់ laparoscopic ធម្មតា។ យើងទាំងអស់គ្នាដឹងហើយថា នៅពេលដែលមនុស្សធ្វើការ ដៃស្តាំរបស់ពួកគេបង្កើតមុំមួយដើម្បីអាចប្រតិបត្តិការបានយ៉ាងងាយស្រួល ហើយនៅពេលធ្វើការវះកាត់ វានឹងជួយឱ្យដៃកាន់ឧបករណ៍ងាយស្រួលដើម្បីកុំឱ្យប៉ះគ្នា។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែលមាន "ច្រកចូល" តែមួយគត់។ ឧបករណ៍ត្រូវបានដាក់ស្ទើរតែស្របគ្នា។ ដៃ​ឥឡូវ​ត្រូវ​បាន​ចង​ធ្វើ​ឱ្យ​វា​ពិបាក​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​ប្រតិបត្តិការ។ ជាមួយនឹងចន្លោះតូចចង្អៀតបែបនេះ ប្រតិបត្តិការដោយដៃត្រូវតែត្រូវបានគណនាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន និងសម្រេចបាននូវភាពត្រឹមត្រូវនៃមីលីម៉ែត្រ។ បិទ​បាន​ប៉ុន្មាន​អ៊ីញ ឧបករណ៍​ប៉ះ​គ្នា​ហើយ​ជាប់​គាំង។ ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងការថតឆ្លុះធម្មតា ការវះកាត់វះកាត់ច្រើនតែងាយស្រួលជាងការស្ថាបនាឡើងវិញ។ ជាឧទាហរណ៍ ការដកថង់ទឹកប្រមាត់គឺងាយស្រួលជាងការបង្កើតឡើងវិញនូវបំពង់ទឹកប្រមាត់។ បច្ចេកទេសនៃការកាត់ស្បូនតាមបែប endoscopy ធម្មតា តម្រូវឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានជំនាញច្បាស់លាស់ដើម្បីអនុវត្ត។ ជាមួយនឹងការ endoscopy ច្រកតែមួយ ការកាត់ដេរគឺពិបាកជាង ហើយក៏ជាទិដ្ឋភាពដ៏លំបាកបំផុតមួយផងដែរ។

នៅពេលដេរម្ជុលត្រូវតែដាក់កាត់កែងទៅនឹងទីតាំងដេរ។ ប៉ុន្តែដូចដែលខ្ញុំបានចែករំលែក ច្រកចូលតែមួយ ស្ទើរតែតែងតែត្រូវដាក់ស្របគ្នា។ ដូច្នេះ ស្នាមដេរនីមួយៗត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់ក៏ដូចជាបទពិសោធន៍ជាច្រើនឆ្នាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2009 អ្នកនិពន្ធជាច្រើនបានរាយការណ៍ពីការវះកាត់ laparoscopy តែមួយដងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការរៀន និងអភិវឌ្ឍបច្ចេកទេសនេះមិនងាយស្រួលនោះទេ។ ដូច្នេះ​រហូត​មក​ដល់​សព្វ​ថ្ងៃ​នេះ ការ​ថត​ឆ្លុះ​ច្រក​តែ​មួយ​មិន​មាន​ការ​ពេញ​និយម​នៅ​លើ​ពិភពលោក​ទេ។ នៅមន្ទីរពេទ្យរបស់យើង មានគណៈប្រតិភូពេទ្យបរទេសជាច្រើនមករៀនអំពីបច្ចេកទេសនេះ ប៉ុន្តែអត្រានៃការអនុវត្តជាក់ស្តែងមិនខ្ពស់ទេ។ ចំពោះការព្យាបាលដុំគីស choledochal ច្រកតែមួយ មិនទាន់មានអង្គភាពណាមួយបានបញ្ចប់ការបណ្តុះបណ្តាល និងអាចអនុវត្តវាបាននៅឡើយ។ ហេតុ​អ្វី​បាន​ជា​គាត់​នៅ​តែ​សម្រេច​ចិត្ត​ដើរ​តាម​ផ្លូវ​នេះ​ដែល​គាត់​ដឹង​ថា​ពិបាក​ខ្លាំង? សាស្ត្រាចារ្យរង បណ្ឌិត ត្រឹង ង៉ុកសឺន៖ វៀតណាមជាប្រទេសឈានមុខគេលើពិភពលោកក្នុងការធ្វើដុំគីស endoscopic choledochal ។ គ្មានហេតុផលដែលពិភពលោកអាចធ្វើបាន ប៉ុន្តែយើងធ្វើមិនបាន? នេះគឺជាសំណួរដែលខ្ញុំបានសួរខ្លួនឯងជាលើកដំបូងដែលខ្ញុំបានឃើញបច្ចេកទេសនេះ ហើយត្រូវបានសួរជាច្រើនដងទៀត នៅពេលដែលខ្ញុំជួបប្រទះឧបសគ្គណាមួយក្នុងការធ្វើដំណើររបស់ខ្ញុំដើម្បីធ្វើជាម្ចាស់នៃការវះកាត់ laparoscopic ច្រកតែមួយ ដើម្បីព្យាបាលដុំគីស choledochal ។ ការវះកាត់នេះផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដ៏អស្ចារ្យដល់អ្នកជំងឺ។ ប្រសិនបើវាត្រូវការគ្រឿងចក្រ ឬបច្ចេកវិទ្យាថ្លៃៗ យើងគ្មានជម្រើសទេ ប៉ុន្តែការពិតបញ្ហាប្រឈមធំបំផុតគឺជំនាញ និងបច្ចេកទេស។ នេះ​ជា​អ្វី​ដែល​អាច​សម្រេច​បាន​ដោយ​ការ​អនុវត្ត​មិន​អាច​ទៅ​រួច។ ដូច្នេះហេតុអ្វីមិន?

ការធ្វើដំណើរដើម្បីធ្វើជាម្ចាស់នៃបច្ចេកទេសនេះ ប្រាកដជាមិនងាយស្រួលសម្រាប់អ្នកទេ ជាពិសេសនៅពេលដែល "កម្មវិធីសិក្សា" ទាំងអស់គ្រាន់តែជាឃ្លីប "ការបន្លិច" រយៈពេល 30 វិនាទី? សាស្ត្រាចារ្យរង បណ្ឌិត ត្រឹង ង៉ុកសឺន៖ ជាការពិត វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានប្រវត្តិរឹងម៉ាំក្នុងការថតចម្លង អាចយល់បានភ្លាមៗនូវគំនិតនៃវិធីសាស្ត្រនេះ ដោយគ្រាន់តែមើលវីដេអូខ្លីនោះ។ ការលំបាកគឺដំណើរការនៃការហ្វឹកហាត់ដៃ ក៏ដូចជាការមានផែនការដោះស្រាយបញ្ហាជាក់លាក់នីមួយៗដែលកើតឡើងអំឡុងពេលវះកាត់។ ខ្ញុំបានចំណាយពេលយូរដើម្បីស្រាវជ្រាវ រៀន និងបង្កើតរូបមន្តផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ខ្ញុំ ដើម្បីអនុវត្តកិច្ចការដែលធ្លាប់ស្គាល់នៅក្នុងការថតចម្លង ប៉ុន្តែជាមួយនឹងឥរិយាបថ និងចលនាខុសគ្នាទាំងស្រុង។ នៅចុងឆ្នាំ 2011 សហការីរបស់ខ្ញុំ និងខ្ញុំនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិបានធ្វើការវះកាត់ laparoscopic ច្រកតែមួយដំបូងដើម្បីព្យាបាលដុំគីសក្នុងកុមារ។ ការលំបាកកើតឡើងពីជំហានដំបូង នៅពេលដែលឧបករណ៍ endoscopic ទាំងពីរ "ច្របាច់" ចូលទៅក្នុងស្នាមវះប្រវែង 2cm ដូច្នេះវត្ថុបញ្ជាបន្តប៉ះ និងទាញគ្នាទៅវិញទៅមក។ នៅក្នុងប្រតិកម្មសង្វាក់ ឧបករណ៍រឹងបានបន្តបណ្តាលឱ្យលេចធ្លាយខ្យល់ក្នុងពោះ។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់ laparoscopic យើងត្រូវបូមឧស្ម័ន CO2 ចូលទៅក្នុងពោះដើម្បីជួយបំប៉ោងបែហោងធ្មែញដើម្បីឱ្យវាងាយស្រួលក្នុងការគ្រប់គ្រងឧបករណ៍។ មួយសន្ទុះ​ក្រោយ​ឧបករណ៍​ចូល​មក ពោះ​របស់​អ្នកជំងឺ​សំប៉ែត​។ នេះ​ជា​បញ្ហា​ដែល​ការ​ថត​ឆ្លុះ​ធម្មតា​មិន​ធ្លាប់​ជួប​ប្រទះ។ កន្លែងវះកាត់ចង្អៀតធ្វើឱ្យមានការលំបាកក្នុងការគ្រប់គ្រងឧបករណ៍។ ការវះកាត់នេះទាមទារការតាំងចិត្ត និងការខិតខំប្រឹងប្រែងយ៉ាងខ្លាំងពីគ្រូពេទ្យវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែក្រុមទាំងមូល ចាប់ពីមុខតំណែងជំនួយ រហូតដល់ការប្រើថ្នាំសន្លប់។ កន្លែងណាមានបញ្ហា យើងនឹងដោះស្រាយ។ បច្ចេកទេស និងការវះកាត់នីមួយៗត្រូវបានធ្វើឱ្យល្អឥតខ្ចោះជាបណ្តើរៗពីការវះកាត់ដំបូងទាំងនោះ។ នៅពេលដែលឧបករណ៍ប៉ះទង្គិចគ្នា ហើយជាប់គាំង ខ្ញុំព្យាយាមផ្លាស់ប្តូរមុំឧបករណ៍ ឬសូម្បីតែផ្លាស់ប្តូរវិធីដើម្បីចូលទៅកាន់សរីរាង្គ។ ក្នុងករណីមានការលេចធ្លាយខ្យល់ យើងបានព្យាយាមរៀបចំទីតាំង trocar ឡើងវិញ និងដេរភ្ជាប់ការលេចធ្លាយ។ ការវះកាត់នេះបានបញ្ចប់បន្ទាប់ពីប្រហែល 6 ម៉ោង ស្ទើរតែពីរដងនៃការវះកាត់ laparoscopic ធម្មតា។ ទោះបីជាការវះកាត់មានការលំបាក និងយូរក៏ដោយ ប៉ុន្តែលទ្ធផលគឺល្អឥតខ្ចោះ។ អ្នកជំងឺមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស មានអត្រាជាសះស្បើយខ្ពស់ ហើយមិនមានការលេចធ្លាយ anastomotic ទេ។ ភាពជោគជ័យនៃការវះកាត់នេះគឺជាការលើកទឹកចិត្ត និងក៏ជាបន្ទះចាប់ផ្តើមនៅក្នុងការធ្វើដំណើរដើម្បីធ្វើជាម្ចាស់នៃការវះកាត់ laparoscopic ច្រកតែមួយ ដើម្បីព្យាបាលដុំគីស choledochal ។

នីតិវិធីវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់ ព្រោះពេលនេះទាមទារឱ្យមានស្តង់ដារនៃរាល់ព័ត៌មានលម្អិតតូចៗដូចជា៖ ទីតាំង trocar ការរៀបចំ និងចលនាឧបករណ៍ដើម្បីបញ្ចៀសការប៉ះទង្គិច ដោយប្រើថ្នេរព្យួរដើម្បីជំនួសឧបករណ៍ endoscopic ទីបី កាត់ដុំពកពីក្រោមទៅកំពូល ជំនួសឱ្យការកាត់វាពាក់កណ្តាលនៅចំកណ្តាល... រហូតមកដល់ពេលនេះ យើងបានអនុវត្តជាង 300 single-port single-port laparoscopic treatments for the single-port laparoscopic. រយៈពេលនៃការវះកាត់ត្រូវបានកាត់បន្ថយពី 6 ម៉ោងទៅត្រឹមតែ 3 ម៉ោង ស្មើនឹងការវះកាត់ laparoscopic ធម្មតា។ មិនត្រឹមតែឈប់ព្យាបាលដុំគីសប៉ុណ្ណោះទេ ការវះកាត់ច្រកចេញចូលតែមួយក៏ត្រូវបានអនុវត្តដោយពួកយើងដើម្បីព្យាបាលជំងឺជាច្រើនមុខទៀត ដែលនាំមកនូវគុណតម្លៃដ៏អស្ចារ្យដល់អ្នកជំងឺដូចជា៖ ការវះកាត់ខ្នែងពោះវៀន, cholecystectomy, cysts ovarian, ការព្យាបាលការស្ទះ duodenal ពីកំណើត, ការវះកាត់សរសៃប្រសាទដោយផ្នែក, nephrectomy មិនមុខងារ ... abdomyectomy ។

ដើម្បីអនុវត្តការវះកាត់ laparoscopic ច្រកតែមួយ តើមន្ទីរពេទ្យត្រូវប្រើឧបករណ៍ និងឧបករណ៍ឯកទេសបន្ថែមទេ? សាស្ត្រាចារ្យរង បណ្ឌិត ត្រឹង ង៉ុកសឺន៖ ខ្ញុំចង់និយាយឱ្យកាន់តែទូលំទូលាយអំពីការថតចម្លងច្រកតែមួយ។ មានចំណុចជាច្រើនពីឧបករណ៍របស់យើងដល់ដំណើរការរបស់យើងដែលខុសពីពិភពលោក។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ដើម្បីឈានទៅដល់គោលដៅនៃការគ្រប់គ្រងការថតចម្លងច្រកតែមួយ យើងបានជ្រើសរើសផ្លូវផ្សេងពីសហសេវិករបស់យើងជុំវិញពិភពលោក។ ផ្លូវនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរសម្រាប់កត្តា 3 យ៉ាង៖ ស័ក្តិសមសម្រាប់លក្ខខណ្ឌបរិក្ខារក្នុងប្រទេសវៀតណាម កាត់បន្ថយថ្លៃព្យាបាលដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺជាច្រើនមានឱកាសចូលប្រើ ហើយចុងក្រោយគឺងាយស្រួលបំផុតក្នុងការផ្ទេរ និងចម្លង។ ជាការពិត ដើម្បីជម្នះការលំបាកនៃការថតចម្លងច្រកតែមួយ វិធីសាស្ត្រជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្តនៅលើពិភពលោក។ គ្រឿងបរិក្ខារជាច្រើននឹងប្រើច្រកជាក់លាក់សម្រាប់ការថតចម្លងច្រកតែមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ច្រកនេះមានតម្លៃប្រហែល 400 ដុល្លារ ដែលនឹងបង្កើតបន្ទុកសេដ្ឋកិច្ចបន្ថែមសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ អ្នកនិពន្ធខ្លះទៀតប្រើបច្ចេកទេសឧបករណ៍ឆ្លងដើម្បីបង្កើនភាពបត់បែន។ ដូច្នេះឧបករណ៍នៅខាងស្តាំដៃនៅពេលចូលទៅក្នុងពោះនឹងនៅខាងឆ្វេងនិងច្រាសមកវិញ។ គុណវិបត្តិនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺថាវាផ្ទុយទាំងស្រុងទៅនឹងការថតចម្លងធម្មតា។ ដូច្នេះវាពិបាកណាស់ក្នុងការប្រើ និងធ្វើជាម្ចាស់ប្រតិបត្តិការ ដែលមានន័យថាវាពិបាកក្នុងការផ្ទេរ និងចម្លង។ កន្លែងខ្លះនៅតែប្រើឧបករណ៍ដែលត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសសម្រាប់ការថតឆ្លុះច្រកតែមួយ ដូចជា អេនដូស្កូបដែលភ្ជាប់មកជាមួយ ឬដូចជាអ្នកនិពន្ធនៃការថតឆ្លុះច្រកតែមួយសម្រាប់ដុំគីស choledochal ដោយប្រើចុងប្រវែង 70 សង់ទីម៉ែត្រ (ជាធម្មតាត្រឹមតែ 50 សង់ទីម៉ែត្រ)។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឧបករណ៍ទាំងនេះក៏មានតម្លៃថ្លៃណាស់ដែរ។

ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តរបស់យើង ឧបករណ៍ទាំងអស់គឺដូចគ្នាទៅនឹងការថតចម្លងធម្មតា មិនចាំបាច់មានការវិនិយោគបន្ថែមទេ។ ដូច្នេះហើយ តម្លៃនៃការថតឆ្លុះច្រកតែមួយ មិនត្រូវបានកើនឡើងទេ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការថតឆ្លុះធម្មតា។ លើសពីនេះ ឧបករណ៍នៅតែរក្សាគោលការណ៍ត្រីកោណនៅពេលប្រតិបត្តិការ ស្រដៀងទៅនឹងការថតចម្លងធម្មតា ដែលជួយឱ្យគ្រូពេទ្យអាចចូលប្រើវាកាន់តែងាយស្រួល។ សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងការវះកាត់ laparoscopic បន្ទាប់ពីការវះកាត់ laparoscopic ច្រកតែមួយ ប្រហែល 20 ដង គាត់ស្ទើរតែអាចធ្វើជាម្ចាស់វាបាន។

នៅក្នុងការវះកាត់ laparoscopic ច្រកតែមួយ គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់នៅផ្ចិតរបស់អ្នកជំងឺ។ ហេតុអ្វីបានជាអ្នកជ្រើសរើស "ច្រកទ្វារ" ពិសេសនេះ? សាស្ត្រាចារ្យរង វេជ្ជបណ្ឌិត ត្រឹង ង៉ុកសឺន៖ ការថតឆ្លុះរន្ធតែមួយកើតចេញពីគោលដៅកាត់បន្ថយការឈ្លានពានដល់រាងកាយអ្នកជំងឺ។ ការជ្រើសរើសផ្ចិតជាផ្លូវចូលទៅខាងក្នុងនឹងជួយឱ្យគោលដៅនេះសម្រេចបានកាន់តែល្អ។ ប្រហែលឆ្នាំ 2000 មាននិន្នាការនៃការវះកាត់ endoscopic តាមរយៈ orifices ធម្មជាតិ។ ឧទាហរណ៍ ការបញ្ចូលឧបករណ៍តាមរយៈទ្វារមាស; ធ្វើរន្ធនៅក្នុងស្បែកគ្របក្បាលលិង្គ ដើម្បីចូលទៅក្នុងពោះ ហើយយកថង់ទឹកមាត់ ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ច្រកចូលមួយទៀតគឺមាត់; ឧបករណ៍តាមរយៈមាត់ហើយបន្ទាប់មកបង្កើតរន្ធនៅក្នុងក្រពះដើម្បីចូលទៅជ្រៅ; ឬការចូលតាមរន្ធគូថ… វិធីសាស្ត្រនេះធ្លាប់ពេញនិយម ដោយសារវាមិនបន្សល់ស្លាកស្នាមនៅខាងក្រៅ ដែលធានាបាននូវសោភ័ណភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការវាយដំក្រពះ ឬពោះវៀនបណ្តាលឱ្យរបួស និងបន្សល់ទុកនូវផលវិបាកមួយចំនួន។

និន្នាការទីពីរ ដែលខ្ញុំគាំទ្រ និងកំពុងអនុវត្ត គឺការជ្រៀតចូលតាមទ្វារធម្មជាតិនៅក្នុងទារក ជាទូទៅផ្ចិត។ ប៊ូតុងពោះខ្លួនឯងគឺជាស្នាម។ នៅពេលដែលយើងធ្វើការវះកាត់នៅផ្ចិត ស្នាមវះកាត់នឹងត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយស្នាមផ្ចិត ដែលជួយឱ្យអ្នកជំងឺ "ធ្វើការវះកាត់ដូចជាគ្មានការវះកាត់"។ សម្រាប់អ្នកជំងឺ នេះពិតជាមានតម្លៃណាស់។ ក៏មានអ្នកនិពន្ធជាច្រើនដែលប្រកែកថាផ្ចិតគឺជាកន្លែងកខ្វក់ និងពិបាកកាត់ ដែលអាចបង្កការឈឺចាប់ និងឆ្លងមេរោគបានយ៉ាងងាយស្រួល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តផ្អែកលើភស្តុតាងបង្ហាញថានេះមិនមែនជាការពិតទេ។ ភ័ស្តុតាងច្បាស់បំផុតនោះគឺថា ក្នុងការព្យាបាលផ្នែក endoscopic ច្រកតែមួយជាង 300 សម្រាប់ choledochal cysts ដែលយើងបានធ្វើតាមរយៈការវះមួយនៅពងស្វាស អត្រានៃផលវិបាកគឺត្រឹមតែ 1% ហើយមិនមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ឬស្លាប់នោះទេ ហើយគ្មាននរណាម្នាក់រងការខូចខាតដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀតនោះទេ។ នេះគឺជាអត្រាស្មុគស្មាញទាបពិសេស។ ការតាមដានបន្ទាប់ពី 6-8 ឆ្នាំចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះនៅតែបង្ហាញលទ្ធផលល្អណាស់។ យើងក៏សូមថ្លែងអំណរគុណចំពោះថ្នាក់ដឹកនាំក្រសួងសុខាភិបាល មន្ទីរសុខាភិបាលទីក្រុងហាណូយ និងក្រុមប្រឹក្សានាយកមន្ទីរពេទ្យ ដែលបានបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផល និងគាំទ្រវិធីសាស្ត្រវះកាត់នេះ។

ការដែលគ្រួសារអូស្ត្រាលីជ្រើសរើសប្រទេសវៀតណាមជាកន្លែងវះកាត់កូនស្រីរបស់ពួកគេ បន្ទាប់ពីបានពិគ្រោះយោបល់ជាមួយប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ផ្សេងទៀត គឺជាសក្ខីភាពមួយបង្ហាញថា ការថែទាំសុខភាពរបស់វៀតណាមអាចស្មើនឹងប្រទេសក្នុងតំបន់ និងពិភពលោក។ អញ្ចឹងបើតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត តើយើងត្រូវធ្វើអ្វីដើម្បីឱ្យមាន "គ្រួសារជនជាតិអូស្ត្រាលី" បែបនេះមកប្រទេសវៀតណាម ដើម្បីពិនិត្យ និងព្យាបាល? សាស្ត្រាចារ្យរង បណ្ឌិត ត្រឹង ង៉ុកសឺន៖ ជារឿយៗ យើងព្រួយបារម្ភអំពីសេវាវេជ្ជសាស្រ្តមិនអាចបំពេញតម្រូវការរបស់ជនបរទេស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តាមការពិត វាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថានៅក្នុងករណីនៃគ្រួសារអូស្ត្រាលីដែលពេញចិត្តនឹងសេវាកម្ម និងបទពិសោធន៍ក្នុងអំឡុងពេលស្នាក់នៅជិតមួយសប្តាហ៍នៅមន្ទីរពេទ្យរបស់យើង។ បើនិយាយពីជំនាញ យើងអាចជឿជាក់ទាំងស្រុងថា កម្រិតគ្រូពេទ្យវៀតណាមមិនទាបជាងប្រទេសដទៃក្នុងពិភពលោកទេ។ ជាពិសេស ផ្នែកវះកាត់ ដូចជា ការវះកាត់ចុង និងវះកាត់សរសៃឈាម យើងកំពុងធ្វើបានយ៉ាងល្អ និងមានកេរ្តិ៍ឈ្មោះ។ លើសពីនេះ វិស័យឱសថបុរាណក៏ជាកម្លាំងធម្មតារបស់វៀតណាម ជាពិសេសក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃ។ យើងផ្តល់ការព្យាបាលដែលមានគុណភាពល្អ ស្មើនឹងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ក្នុងតំបន់ និងពិភពលោក ខណៈពេលដែលការចំណាយគឺថោកណាស់។ ដើម្បីធ្វើការប្រៀបធៀបដ៏សាមញ្ញ ដោយគ្មានការធានារ៉ាប់រង គ្រែមន្ទីរពេទ្យនៅសហរដ្ឋអាមេរិកមានតម្លៃ 5,000-6,000 ដុល្លារក្នុងមួយថ្ងៃ ហើយគ្រែថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងនឹងត្រូវចំណាយរហូតដល់ 14,000-15,000 ដុល្លារ។

ប្រតិបត្តិការ​នៅ​អាមេរិក​មាន​តម្លៃ​ពី​ច្រើន​ពាន់​ទៅ​រាប់​ម៉ឺន​ដុល្លារ ខណៈ​នៅ​វៀតណាម​ចំណាយ​តែ​ប៉ុន្មាន​រយ​ដុល្លារ​ប៉ុណ្ណោះ។ ជាទូទៅថ្លៃព្យាបាលនៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងជាធម្មតាមានតម្លៃថោកជាងនៅសហរដ្ឋអាមេរិក 7-10 ដង។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រទេសក្នុងតំបន់ដូចជាសិង្ហបុរី ការចំណាយរបស់យើងក៏ថោកជាងដែរ។ មនុស្ស​ជា​ច្រើន​ដែល​ខ្ញុំ​ស្គាល់​ដែល​រស់​នៅ​ប្រទេស​លោក​ខាង​លិច ច្រើន​តែ​ចូល​ចិត្ត​ត្រឡប់​ទៅ​ប្រទេស​វៀតណាម​វិញ​ដើម្បី​ទទួល​សេវា​ធ្មេញ។ ពួកគេ​បាន​ចែករំលែក​ថា ការ​ធ្វើ​ដំណើរ​ត្រឡប់​ទៅ​ប្រទេស​វៀតណាម​ដើម្បី​សប្បាយ​និង​ធ្វើ​ការងារ​មាត់​ធ្មេញ គឺ​នៅ​តែ​ថោក​ជាង​ការ​ធ្វើ​នៅ​បរទេស។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សម្រាប់វៀតណាមដើម្បីទាក់ទាញអ្នកជំងឺជុំវិញពិភពលោក ឬក្លាយជាគោលដៅសម្រាប់ "ទេសចរណ៍វេជ្ជសាស្រ្ត" យើងនៅតែខ្វះតំណភ្ជាប់ដ៏សំខាន់មួយ ដែលជាទីផ្សារ។ វេជ្ជបណ្ឌិតវៀតណាមល្អ ប៉ុន្តែមានតែអ្នកនៅក្នុងឧស្សាហកម្ម និងអ្នកជំនាញប៉ុណ្ណោះដែលដឹង។ សេវាកម្មរបស់យើងល្អ ហើយតម្លៃក៏ថោកដែរ ប៉ុន្តែមានតែអ្នកជំងឺដែលធ្លាប់ជួបប្រទះវា ដូចជាគ្រួសារអូស្ត្រាលីទេដែលដឹង។ ហើយទាំងនេះគ្រាន់តែជាករណីឯកោប៉ុណ្ណោះ ដែលជាចំនួនតូចមួយ។ ដូចនៅប្រទេសសឹង្ហបុរីដែរ ពួកគេទទួលបានជោគជ័យយ៉ាងខ្លាំងក្នុងការផ្តល់សេវាច្រកចេញចូលតែមួយសម្រាប់អ្នកជំងឺបរទេស។ ពួកគេមានប៉ុស្តិ៍ផ្ទាល់ខ្លួន ឯកទេសទីផ្សារដល់អ្នកជំងឺបរទេសដែលត្រូវការ និងដើរតួជាចំណុចបង្គោលសម្រាប់អ្នកជំងឺ AZ: ការធ្វើដំណើរទៅមក ភ្ជាប់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត បំពេញបែបបទ... ឧទាហរណ៍មួយទៀតគឺថា នៅវៀតណាមមានក្រុមហ៊ុនបារាំងជាច្រើនដែលមានឯកទេសក្នុងការស្វែងរកអតិថិជនសក្តានុពល បន្ទាប់មកភ្ជាប់ដើម្បីនាំវេជ្ជបណ្ឌិតបារាំងទៅវៀតណាមដើម្បីធ្វើការវះកាត់។ ដូច្នេះ យើងបាននិងកំពុងធ្វើការងារប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈល្អ ប៉ុន្តែធ្វើយ៉ាងណាដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺជុំវិញពិភពលោកដឹងអំពីការងារល្អនោះ ទាមទារឱ្យមានការចូលរួមពីភាគីជាច្រើន មិនមែនតែវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រប៉ុណ្ណោះទេ។ សូមអរគុណលោកសាស្ត្រាចារ្យរង សម្រាប់ការសន្ទនានេះ!

ខ្លឹមសារ៖ Bao Trung - Minh Nhat

រចនា៖ ទួន ហ៊ុយ

ប្រភព Dantri.com.vn