នៅពេលដែលការឈឺចាប់នៅតំបន់ចង្កេះនៅតែបន្ត តើសញ្ញានៃជំងឺមហារីកគឺជាអ្វី?

អ្នកជំនាញនៃមន្ទីរពេទ្យមិត្តភាពវៀតឌឹក បាននិយាយថា មហារីកតម្រងនោម គឺជាដំបៅដ៏សាហាវនៃក្រលៀន ដែលមានចំនួនប្រហែល 3% នៃជំងឺមហារីកចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។

ជំងឺនេះច្រើនកើតលើបុរសជាងស្ត្រីក្នុងអត្រាពីរដង។ ក្នុងចំណោមមហារីកតម្រងនោម មហារីកកោសិកាតំរងនោមមាន 90%។

ឧប្បត្តិហេតុនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមប្រែប្រួលតាមតំបន់ ដោយអត្រាកើតនៅសហរដ្ឋអាមេរិកមានប្រហែល 10.9%, ជប៉ុន 5.4% និងវៀតណាម 1.2% ។

ពេលឈឺខ្នងខាងក្រោមអូសបន្លាយ តើជារោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកមួយណា? រូបភាព ១ — យោងតាមអ្នកជំនាញ ជំងឺមហារីកតម្រងនោមអាចប៉ះពាល់ដល់រាងកាយទាំងមូលនៅពេលដែលមានរោគសញ្ញាប៉ារ៉ាស៊ីត ស្រកទម្ងន់ hematuria និងដុំសាច់ក្រលៀនដែលរហែក បណ្តាលឱ្យហូរឈាម (ប្រភពរូបភាព៖ មន្ទីរពេទ្យមិត្តភាពវៀតឌឹក)។

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមគឺមិនច្បាស់ទេ។ កត្តាហានិភ័យជាច្រើនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណ រួមទាំងការជក់បារី ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុអាបស្តូស និងជាតិគីមីពុល ជំងឺតម្រងនោម polycystic ជាដើម។

យោងតាមអ្នកជំនាញ ជំងឺមហារីកកោសិកាតំរងនោម មានរូបភាពព្យាបាលដ៏សម្បូរបែប និងចម្រុះ។

ជំងឺនេះអាចវិវឌ្ឍន៍ភ្លាមៗ ហើយនៅពេលដែលរោគសញ្ញាធម្មតាលេចឡើង វាច្រើនតែស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយ។

រោគសញ្ញាមុខងារទូទៅនៃជំងឺមហារីកតម្រងនោមរួមមាន hematuria ។ នេះគឺជារោគសញ្ញាទូទៅដែលមានចំនួន 80% នៃករណី។ hematuria សរុបអាចដោះស្រាយដោយឯកឯងហើយបន្ទាប់មកកើតឡើងវិញដោយមិនក្តៅខ្លួន។

ឈឺខ្នង នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ថា ឈឺខ្នងដោយសារដុំពកលាតសន្ធឹងលើក្រលៀន។ ដុំសាច់នៅចង្កេះច្រើនតែបង្ហាញសញ្ញានៃការប៉ះទង្គិចនៅចង្កេះនៅពេលដុំសាច់ក្នុងតម្រងនោមធំ ។

លើសពីនេះ អ្នកជំងឺអាចមានរោគសញ្ញានៃរោគសញ្ញា paraneoplastic ដូចជាគ្រុនក្តៅយូរ ស្រកទម្ងន់ polycythemia លើសឈាម hypercalcemia ជាដើម។

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមកគ្លីនីកដោយមានរោគសញ្ញាគួរឱ្យសង្ស័យ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការពិនិត្យជាលក្ខណៈប្រព័ន្ធ រួមជាមួយនឹងរូបភាពរោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូង។

ការកេងប្រវ័ញ្ចប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួន និងគ្រួសារ កត្តាហានិភ័យ ត្រូវការការពិនិត្យគ្លីនិកនៃប្រព័ន្ធទឹកនោម ការថតរូបភាពរោគវិនិច្ឆ័យ។ បច្ចុប្បន្ននេះ នៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិក អ៊ុលត្រាសោន និង tomography គណនានៃប្រព័ន្ធទឹកនោម គឺជាវិធីសាស្ត្រពីរដែលប្រើជាទូទៅបំផុត។

អ៊ុលត្រាសោនគឺជាវិធីសាស្ត្រងាយស្រួលប្រើ និងមានសុវត្ថិភាព ដែលអាចរកឃើញដុំសាច់ក្នុងតម្រងនោមបានយ៉ាងល្អ ទោះបីជាមានដុំសាច់តូចៗដែលមិនទាន់មានការបង្ហាញរោគសញ្ញាក៏ដោយ។ អ៊ុលត្រាសោនអាចបង្ហាញពីដំបៅមេតាស្ទិក និងស្ថានភាពកូនកណ្តុរ។ អ៊ុលត្រាសោនសរសៃឈាមក៏អនុញ្ញាតឱ្យវាយតម្លៃលើសរសៃឈាមវ៉ែននៃតំរងនោម និងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនកាវ៉ាផងដែរ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនាគឺជាវិធីសាស្ត្រដែលផ្តល់ព័ត៌មានជាច្រើនអំពីលក្ខណៈនៃដុំសាច់ ទំហំ កម្រិតនៃការលុកលុយ ការរីករាលដាលនៃសរីរាង្គផ្សេងទៀត និងស្ថានភាពនៃសរសៃតំរងនោម និងការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែន ដែលមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់ និងដំណាក់កាល។

យោងតាមអ្នកជំនាញ ជំងឺមហារីកតម្រងនោមអាចប៉ះពាល់ដល់រាងកាយទាំងមូល នៅពេលដែលមានរោគសញ្ញាប៉ារ៉ាស៊ីត ស្រកទម្ងន់ hematuria និងដុំសាច់ក្រលៀនដែលប្រេះស្រាំ បណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមស្រួចស្រាវ។

ការព្យាករណ៍របស់អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាស្រ័យទៅលើដំណាក់កាលនៃជំងឺនៅពេលរកឃើញ។ នៅដំណាក់កាលដំបូងអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំគឺប្រហែល 60-80% នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយអត្រានេះធ្លាក់ចុះដល់ 15-20% ហើយនៅពេលដែលមានការរីករាលដាល អត្រានេះគឺទាបជាង។

ក្នុងការព្យាបាល ជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រព្យាបាលជំងឺមហារីកតម្រងនោមគឺអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺ ដែលការវះកាត់មានតួនាទីសំខាន់។

ដំណាក់កាលដំបូងនៅពេលដែលជំងឺមហារីកនៅតែត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម: ការវះកាត់សរសៃប្រសាទសរុបត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់ និងមានប្រសិទ្ធភាព។ ការកាត់សរសៃប្រសាទដោយផ្នែកត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក្នុងករណីខ្លះ។ បច្ចុប្បន្ននេះ ការកាត់សរសៃប្រសាទអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការវះកាត់បើកចំហបែបប្រពៃណី ឬតាមរយៈការវះកាត់ laparoscopy ឬការវះកាត់ retroperitoneal ។ Ipsilateral adrenalectomy ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលដែលមានសញ្ញានៃការលុកលុយ។

មហារីកដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលមានមេតាស៊ីសៈ ច្រើនតែវិវឌ្ឍយ៉ាងឆាប់រហ័សជាមួយនឹងអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំតិចជាង 10% ។ ការព្យាបាលវះកាត់នៅពេលនេះមិនមែនជាការព្យាបាលរ៉ាឌីកាល់ទេ ប៉ុន្តែមានតួនាទីកំណត់។

គោលបំណងសំខាន់គឺបញ្ឈប់ការហូរឈាម កាត់បន្ថយការឈឺចាប់សម្រាប់អ្នកជំងឺ និងកំណត់រោគសញ្ញា paraneoplastic មួយចំនួន។ ក្នុងករណីមហារីកតំរងនោមមានទីតាំងមេតាទិចតែមួយ ការវះកាត់មានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងនៅពេលផ្សំជាមួយវិធីព្យាបាលផ្សេងទៀត។

បច្ចុប្បន្ននេះ បន្ថែមពីលើវិធីព្យាបាលសំខាន់នៃការវះកាត់ វិធីសាស្ត្រព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាមួយចំនួនក៏ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ជំងឺមហារីកតម្រងនោមផងដែរ៖ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មសម្រាប់ការរាលដាលនៅក្នុងខួរក្បាល ឆ្អឹង និងសួត។ ការព្យាបាលជាមួយ vinblastine និង fluoripyrimidine ច្រើនតែមានអត្រាឆ្លើយតបទាប។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំបច្ចុប្បន្នគឺជាទិសដៅស្រាវជ្រាវថ្មីមួយដែលដំបូងបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៅពេលប្រើ Interferon α, Interleukin-2 ។

ដើម្បីការពារជំងឺនេះ យោងតាមអ្នកជំនាញ ដោយសារតែមូលហេតុមិនច្បាស់លាស់ ការការពារជំងឺគឺផ្តោតសំខាន់លើការគ្រប់គ្រងកត្តាហានិភ័យ។ គ្មានការជក់បារី; ជៀសវាងការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមី; ការគ្រប់គ្រងបានល្អនៃជំងឺប្រព័ន្ធដូចជាជំងឺធាត់និងជំងឺទឹកនោមផ្អែម; ការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលានៃជំងឺប្រព័ន្ធទឹកនោមដូចជា រលាកផ្លូវបង្ហូរនោម ក្រួសក្នុងទឹកនោម ខ្សោយតំរងនោម។ល។ ការពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំរកឃើញការខូចខាតឆាប់។

អ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការព្យាបាលនឹងត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយការពិនិត្យគ្លីនីក និងការធ្វើតេស្តប៉ារ៉ាគ្លីនីក ដែលជាធម្មតាត្រូវបានពិនិត្យម្តងទៀតរៀងរាល់ 3 ខែក្នុងកំឡុងឆ្នាំដំបូង។ នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺឡើងវិញពួកគេនឹងទទួលបាន: ការពិនិត្យគ្លីនិក; Paraclinical: ការវិភាគទឹកនោម, អ៊ុលត្រាសោនទឹកនោម, ការធ្វើតេស្តជីវគីមីឈាមជាដើម។

ប្រភព