ជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺដែលមានសន្ទះសិប្បនិម្មិតជាប់គាំងដោយសារកំណកឈាម

SGGPO ០៨/៣១/២០២៣ ១១:៤៨

កាលពីថ្ងៃទី ៣១ ខែសីហា មន្ទីរពេទ្យយោធភូមិភាគ ១៧៥ (ក្រសួងការពារជាតិ) បានប្រកាសថា ខ្លួនទើបតែបានជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺ D.TP (អាយុ ៦៩ ឆ្នាំ រស់នៅខេត្ត Binh Phuoc) ដែលមានសន្ទះសិប្បនិម្មិតជាប់គាំងដោយសារកំណកឈាម។ អ្នកជំងឺមានប្រវត្តិនៃការជំនួសសន្ទះ mitral មេកានិចកាលពី 16 ឆ្នាំមុននៅមន្ទីរពេទ្យមួយផ្សេងទៀត។

គ្រូពេទ្យកំពុងពិនិត្យអ្នកជំងឺ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដោយពិបាកដកដង្ហើម, ជំងឺខ្សោយបេះដូងថ្នាក់ទី 3, សន្ទស្សន៍ coagulation ទាប, ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ជាមួយនឹងការឆ្លើយតបយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ ventricular, ការរំខាន hemodynamic និងការគំរាមកំហែងនៃការហើមសួតស្រួចស្រាវ។ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមនៃការស្ទះសន្ទះបិទបើកតាមរយៈអ៊ុលត្រាសោនៃទ្រូង អ្នកជំងឺបានទទួលការពិនិត្យអេកូក្នុងបំពង់អាហារសង្គ្រោះបន្ទាន់ ដែលបញ្ជាក់ពីការស្ទះសន្ទះ mitral មេកានិច ការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង atrial និង atrial appendage ហើយការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

យោងតាមលោក Master វេជ្ជបណ្ឌិត Pham Hung នាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង មន្ទីរពេទ្យយោធា 175 អ្នកជំងឺធ្លាប់បានវះកាត់ប្តូរសន្ទះបិទបើក mitral កាលពី 16 ឆ្នាំមុននៅមន្ទីរពេទ្យមួយផ្សេងទៀត។ អ្នកជំងឺមិនបានត្រឡប់មកពិនិត្យសុខភាពធម្មតាវិញទេ រហូតដល់គាត់ធ្លាក់ខ្លួនឈឺរ៉ាំរ៉ៃ ហើយតម្រូវឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យបន្ទាន់។ បន្ទាប់ពីសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមកពីឯកទេសដូចខាងក្រោម: ការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង; អន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូង; សរសៃឈាមបេះដូង, សន្លាក់, endocrine; ការប្រើថ្នាំសន្លប់និងការសង្គ្រោះ; ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង; រូបភាពរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានពិគ្រោះយោបល់ ហើយការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់ការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់បន្ទាប់ពីចូលរៀនរយៈពេល 6 ម៉ោង។

ការវះកាត់យកដុំពក atrial ខាងឆ្វេងចេញ យកឆ័ត្រចេញ; សន្ទះបិទបើក mitral ត្រូវបានស្ទះដោយដុំឈាមកក និងជាលិកា hyperplastic ហើយត្រូវបានដកចេញ និងជំនួសដោយសន្ទះជីវសាស្រ្តថ្មី សន្ទះ tricuspid ត្រូវបានជួសជុល ហើយ atrial septum ត្រូវបានសាងសង់ឡើងវិញ។ ការវះកាត់មានរយៈពេលជាង 6 ម៉ោងបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅនាយកដ្ឋានថែទាំដោយយកចិត្តទុកដាក់។

នៅនាយកដ្ឋានថែទាំផ្នែកវះកាត់ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Lai Huy Vinh បាននិយាយថា អ្នកជំងឺត្រូវប្រើថ្នាំ vasopressors ជាច្រើន រួមផ្សំជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងបញ្ហាកំណកឈាម និងថ្នាំជំនួយបេះដូង។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 2 ថ្ងៃស្ថានភាពសរសៃឈាមបេះដូងមានស្ថេរភាពការដកដង្ហើមត្រូវបានធានាជំងឺ hemodynamic ត្រូវបានគ្រប់គ្រង បំពង់ endotracheal ត្រូវបានដកចេញហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្ទេរទៅនាយកដ្ឋានវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងបន្ទាប់ពី 2 ថ្ងៃទៀត។ បច្ចុប្បន្នស្ថានភាពអ្នកជំងឺមានស្ថិរភាព ហើយគាត់បានចេញពីមន្ទីរពេទ្យហើយ។

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម គឺជាថ្នាំដែលប្រើដើម្បីការពារការកកើតកំណកឈាមក្នុងបេះដូង និងសរសៃឈាម ហើយដើរតួនាទីមិនអាចខ្វះបានក្នុងការព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមួយចំនួន ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានប្តូរសន្ទះមេកានិច។

ស្ថានភាពនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងកំណកឈាមមិនសមរម្យនៅក្នុងប្រទេសវៀតណាម ភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលរស់នៅឆ្ងាយ ខ្លាចមិនហ៊ានទៅពិនិត្យតាមដាន ឬមិនបានពិនិត្យតាមដានជាប្រចាំ ឬអ្នកជំងឺដែលរស់នៅម្នាក់ឯងមានការថយចុះការចងចាំ នាំឱ្យការត្រួតពិនិត្យ និងការកែតម្រូវសារធាតុប្រឆាំងកំណកឈាមមិនល្អ នាំឱ្យកើតផលវិបាកដោយសារ anticoagulation ខ្ពស់ (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល) ឧ.

ដូច្នេះហើយ គ្រូពេទ្យណែនាំឲ្យអ្នកជំងឺប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមជាប្រចាំ ពិនិត្យសុខភាពឲ្យបានទៀងទាត់តាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ ឬទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្លាមៗ ប្រសិនបើគេសង្កេតឃើញមានភាពមិនប្រក្រតីណាមួយ។

ការស្ទះសន្ទះមេកានិចគឺជាផលវិបាកដ៏កម្រ ប៉ុន្តែគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំង ជាមួយនឹងអត្រាមរណៈខ្ពស់។ អត្រានៃសន្ទះបិទបើកមេកានិចមានចាប់ពី 0.1% ដល់ 5.7% កើនឡើងដល់ 6% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន INRs subtherapeutic ។

ការស្ទះសន្ទះមេកានិចនៅទីតាំងសន្ទះ mitral គឺជារឿងធម្មតាជាង 2-3 ដងច្រើនជាងនៅទីតាំង aortic ។ អត្រាមរណៈដែលទាក់ទងនឹងការបិទសន្ទះមេកានិចគឺខ្ពស់ណាស់ ចាប់ពី 10-33% ក្នុងការសិក្សាផ្សេងៗ។ សូម្បីតែក្នុងករណីដែលត្រូវបានព្យាបាលភ្លាមៗជាមួយនឹងការវះកាត់ក៏ដោយ អត្រាមរណៈក្នុងមន្ទីរពេទ្យគឺរហូតដល់ 10-15% ។

ប្រភព