មេរៀនទី 2៖ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណ 'បញ្ហាស្ទះ' នៅក្នុងប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាពបឋម

នៅតំបន់ខ្លះ ទោះបីចំនួនបុគ្គលិកសុខាភិបាលនៅស្ថានីយ៍ពេទ្យមានគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយ ក៏ពួកគេមិនមានប័ណ្ណកម្មសិទ្ធគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំពេញមុខងារ និងភារកិច្ចរបស់ខ្លួនតាមបទបញ្ញត្តិ - រូបភាព៖ VGP/Son Hao

ធនធានមនុស្សមិនបំពេញតាមតម្រូវការ

នៅក្នុងប្រព័ន្ធសុខាភិបាល ស្ថានីយ៍សុខាភិបាលថ្នាក់ឃុំ គឺជាអង្គភាពដំបូងគេដែលបំពេញមុខងារផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពបឋមដល់ប្រជាពលរដ្ឋ ធានាឱ្យប្រជាពលរដ្ឋទាំងអស់ទទួលបានសេវាសុខភាពមូលដ្ឋាន អាស្រ័យហេតុនេះការរួមចំណែកយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការលើកកម្ពស់សុខភាពសហគមន៍ និងបង្ការជំងឺរាតត្បាត។ នៅតំបន់ជនជាតិភាគតិច និងតំបន់ភ្នំ យោងតាមរបាយការណ៍របស់គណៈកម្មាធិការជាតិសាសន៍ (ឥឡូវជាក្រសួងជនជាតិ និងសាសនា) នៅចុងឆ្នាំ ២០២៤ ឃុំចំនួន ១០០% នៅក្នុងតំបន់នឹងមានស្ថានីយ៍សុខាភិបាល ឬពហុព្យាបាលភូមិភាគអន្តរឃុំ ហើយស្ថានីយសុខភាព ១០០% នឹងមានគ្រូពេទ្យ។

ទោះបីជាស្ថានីយ៍សុខាភិបាលបាន "គ្របដណ្តប់" ជនជាតិភាគតិច និងតំបន់ភ្នំក៏ដោយ លក្ខខណ្ឌមូលដ្ឋានដើម្បីបំពេញតម្រូវការថែទាំសុខភាពបឋមរបស់ប្រជាជននៅស្ថានីយ៍សុខាភិបាលគឺជាបញ្ហាដែលត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់។ ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ននៃការពិនិត្យ និងគុណភាពព្យាបាលនៅតាមស្ថានីយ៍សុខាភិបាលក្នុងតំបន់នេះត្រូវបានវិភាគយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងរបាយការណ៍របស់ក្រសួងសុខាភិបាលសង្ខេបរយៈពេល១០ឆ្នាំ (២០១៤-២០២៤) នៃការអនុវត្តអនុក្រឹត្យលេខ ១១៧/២០១៤/ND-CP ចុះថ្ងៃទី ៨ ខែធ្នូ ឆ្នាំ២០១៤ ស្តីពីការគ្រប់គ្រងការថែទាំសុខភាពនៅតាមឃុំ សង្កាត់ និងក្រុង។

ទី​១ គឺ​កង្វះ​ធនធានមនុស្ស​នៅតាម​ស្ថានីយ​សុខាភិបាល​នៅតាម​តំបន់​ភ្នំ តំបន់​ដាច់ស្រយាល និង​ជាពិសេស​តំបន់​លំបាក​។ របាយការណ៍សង្ខេបរយៈពេល 10 ឆ្នាំនៃការអនុវត្តអនុក្រឹត្យលេខ 117 បង្ហាញថា ចំនួនស្ថានីយ៍សុខាភិបាលមានកម្រិតទាបជាងកម្រិតអប្បបរមាដែលបានកំណត់ (សារាចរលេខ 03/2023/TT-BYT ចុះថ្ងៃទី 7 ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2023 របស់ក្រសួងសុខាភិបាលកំណត់យ៉ាងហោចណាស់ 5 នាក់)។ នៅឆ្នាំ 2024 ប្រទេសទាំងមូលនឹងមានស្ថានីយ៍សុខភាពឃុំចំនួន 869 ដែលមានមនុស្សត្រឹមតែ 2-4 នាក់/ស្ថានីយ៍សុខភាពប៉ុណ្ណោះ។

ស្ថានីយ៍សុខាភិបាលទាំងនេះផ្តោតសំខាន់នៅក្នុងឃុំក្នុងតំបន់ទី 3 ដែលជាឃុំភ្នំ ដាច់ស្រយាល ព្រំដែន និងឃុំកោះ ដែលមានស្ថានីយសុខភាពស្ថិតនៅចម្ងាយ 5 គីឡូម៉ែត្រ ឬច្រើនជាងនេះពីមន្ទីរពេទ្យ មណ្ឌលសុខភាពស្រុក ឬមន្ទីរពហុព្យាបាលក្នុងតំបន់។ នៅក្នុងតំបន់សេដ្ឋកិច្ច អត្រានៃមណ្ឌលសុខភាពឃុំដែលមានមនុស្សតែ 2-4 នាក់គឺខ្ពស់ជាពិសេសនៅតំបន់កណ្តាលខាងជើង និងតំបន់ភ្នំ (17.2%) ដែលជាតំបន់ដែលមានការប្រមូលផ្តុំជនជាតិភាគតិចច្រើនជាងគេនៅក្នុងប្រទេស។

ដោយមានធនធានវិនិយោគពីរដ្ឋ ហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធ ស្ថានីយ៍ពេទ្យនៅតំបន់ជនជាតិភាគតិច និងតំបន់ភ្នំត្រូវបានបណ្តាក់ទុនឱ្យរឹងមាំ និងធំទូលាយ - រូបថត៖ VGP

ទន្ទឹមនឹងចំនួនធនធានមនុស្សនៅតែខ្វះខាតបើប្រៀបធៀបនឹងកម្រិតអប្បបរមា រចនាសម្ព័ន្ធធនធានមនុស្សនៅតាមស្ថានីយ៍សុខាភិបាលជាច្រើនក្នុងឃុំ ក្នុងតំបន់៣ នៅតែមិនសមហេតុផល។ យោងតាមសារាចរលេខ 03/2023/TT-BYT របស់ក្រសួងសុខាភិបាល រចនាសម្ព័ន្ធនៃមុខតំណែងវិជ្ជាជីវៈនៅស្ថានីយ៍សុខភាពឃុំមានមុខតំណែងចំនួន 4 រួមមានៈ វេជ្ជបណ្ឌិត/វេជ្ជបណ្ឌិត ឆ្មប គិលានុបដ្ឋាយិកា និងមុខតំណែងវិជ្ជាជីវៈវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងទៀត។ ផ្អែកលើបទប្បញ្ញត្តិនេះ ប្រសិនបើស្ថានីយសុខភាពឃុំមួយមានមុខតំណែងទាំងបីគឺ វេជ្ជបណ្ឌិត/ពេទ្យ ឆ្មប និងគិលានុបដ្ឋាយិកា វាត្រូវបានចាត់ទុកថាត្រូវបំពេញតាមរចនាសម្ព័ន្ធធនធានមនុស្សនៅស្ថានីយ៍សុខភាពឃុំ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅឆ្នាំ 2024 មានតែ 56.9% នៃស្ថានីយ៍សុខភាពឃុំ (ក្នុងចំណោមស្ថានីយ៍សុខភាពឃុំសរុបចំនួន 10,070 ទូទាំងប្រទេស) នឹងបំពេញតម្រូវការរចនាសម្ព័ន្ធធនធានមនុស្ស យោងតាមសារាចរលេខ 03។

លទ្ធផលនៃការវិភាគរបស់ក្រសួងសុខាភិបាលក៏បង្ហាញដែរថា មានអតុល្យភាពរវាងចំនួន និងរចនាសម្ព័ន្ធធនធានមនុស្សនៅស្ថានីយ៍សុខភាពឃុំ។ ដូចនៅតំបន់ដីសណ្ដទន្លេមេគង្គ ថ្វីបើចំនួនបុគ្គលិកជាមធ្យមក្នុងមួយស្ថានីយ៍សុខភាពឃុំមាន 7.6 នាក់ (ខ្ពស់បំផុតនៅក្នុងស្ថានីយ៍សុខភាពឃុំបើធៀបនឹងតំបន់ផ្សេងទៀត) រចនាសម្ព័ន្ធនៃមុខតំណែងដែលធានាយ៉ាងហោចណាស់ 3 មុខតំណែងគឺទាបបំផុតត្រឹមតែ 47.2% ប៉ុណ្ណោះ។

នេះឆ្លុះបញ្ចាំងពីការពិតដែលថា នៅតំបន់ខ្លះ ទោះបីចំនួនធនធានមនុស្សនៅស្ថានីយ៍សុខាភិបាលមានគ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយ ក៏មិនមានមុខតំណែងគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់អនុវត្តមុខងារ និងភារកិច្ចតាមការកំណត់។ ប្រការនេះក៏នាំអោយមានស្ថានការណ៍ដែលស្ថានីយ៍សុខាភិបាលជាច្រើននៅតំបន់ភ្នំ និងតំបន់ជនជាតិភាគតិចត្រូវវិនិយោគជាមួយឧបករណ៍ទំនើបៗដើម្បីបម្រើសេវាថែទាំសុខភាពបឋមជូនប្រជាពលរដ្ឋ ប៉ុន្តែមិនមានប្រតិបត្តិករទេ មិនត្រឹមតែបង្កការខ្ជះខ្ជាយប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងប៉ះពាល់ដល់ការងារនេះក្នុងតំបន់ទៀតផង។

'ដៃ​ដែល​បាន​ពង្រីក' កំពុង​រួម​តូច​បន្តិច​ម្តងៗ

ក្នុងបរិបទដែលស្ថានីយ៍សុខាភិបាលមិនទាន់បំពេញតាមតម្រូវការ ក្រុមការងារសុខភាពភូមិ គឺជាជំនួយដ៏ខ្លាំងមួយសម្រាប់វិស័យសុខាភិបាលក្នុងការថែទាំសុខភាពបឋមសម្រាប់ប្រជាជននៅភាគតិច និងតំបន់ភ្នំ ជាពិសេសការថែទាំសុខភាពបន្តពូជសម្រាប់ម្តាយ និងកុមារជនជាតិភាគតិច។ បុគ្គលិកសុខាភិបាលភូមិ គឺជាប្រជាជនមូលដ្ឋាន ចេះភាសាជនជាតិ យល់ដឹងពីទំនៀមទម្លាប់ និងទំនៀមទម្លាប់ក្នុងការធ្វើការងារតស៊ូមតិ និងមានភាពស្និទ្ធស្នាលជាមួយប្រជាពលរដ្ឋ ដើម្បីអាចទំនាក់ទំនង និងថែទាំស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការសម្រាលកូន ក៏ដូចជាការថែទាំទារកទើបនឹងកើតផងដែរ។

ដូច្នេះ បុគ្គលិកសុខាភិបាលភូមិនៅតំបន់ភ្នំ (ហៅម្យ៉ាងទៀតថា ឆ្មបភូមិ) ត្រូវបានចាត់ទុកថាជា "ដៃពង្រីក" នៃវិស័យសុខាភិបាលមូលដ្ឋាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយតាមការពិត "ដៃពង្រីក" នេះកំពុង "ខ្លី" ជាបណ្តើរ ៗ ដោយសារចំនួនបុគ្គលិកសុខាភិបាលភូមិកំពុងបង្ហាញពីការថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។ របាយការណ៍របស់ក្រសួងសុខាភិបាលបង្ហាញថា នៅតំបន់ភ្នំ តំបន់ដាច់ស្រយាល និងដាច់ស្រយាល មានឆ្មបនៅភូមិប្រមាណ ៣០០០នាក់ ប៉ុន្តែបច្ចុប្បន្នមានតែជិត ៦៥% ប៉ុណ្ណោះដែលសកម្ម។ នៅសល់ ដោយសារអាយុចាស់ មិនអាចបន្តបំពេញភារកិច្ច ឬចូលនិវត្តន៍បានទេ។

បុគ្គលិកសុខាភិបាលភូមិត្រូវបានចាត់ទុកថាជា "ដៃពង្រីក" នៃវិស័យសុខាភិបាលនៅថ្នាក់មូលដ្ឋាន - រូបថត៖ VGP

យោងតាមការវាយតម្លៃរបស់ក្រសួងសុខាភិបាលក្នុងរបាយការណ៍សង្ខេបរយៈពេល១០ឆ្នាំនៃការអនុវត្តអនុក្រឹត្យលេខ១១៧ បុគ្គលិកពេទ្យភាគច្រើននៅតំបន់ភ្នំត្រូវទទួលការងារផ្សេងទៀតនៅក្នុងភូមិ (អ្នកសហការប្រជាជន អង្គការមហាជន អង្គការសង្គមនៅក្នុងភូមិ)។ ទន្ទឹមនឹងនេះ របបប្រាក់ឧបត្ថម្ភ និងសំណងមានកម្រិតទាប ដូច្នេះក្រុមនេះច្រើនតែប្រែប្រួល (ការឈប់ ឈប់ពីការងារ)។

ជាឧទាហរណ៍ នៅ Ninh Thuan ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2019 ក្រុមថែទាំសុខភាពភូមិបានឈប់ធ្វើការដោយសារតែខ្វះប្រាក់ឧបត្ថម្ភ។ នៅខេត្ត Quang Binh ចាប់ពីឆ្នាំ ២០២០ វិស័យសុខាភិបាលនៅថ្នាក់មូលដ្ឋានស្ទើរតែឈប់ដំណើរការ ដោយសារបុគ្គលិកសុខាភិបាលភូមិមិនត្រូវបានផ្តល់ប្រាក់ឧបត្ថម្ភ ប៉ុន្តែទទួលបានតែប្រាក់សំណងនៅពេលពួកគេចូលរួមដោយផ្ទាល់ក្នុងការងារភូមិ ដោយម៉ោងធ្វើការនីមួយៗទទួលបានប្រាក់បៀវត្សរ៍ ០.០០៧ នៃប្រាក់បៀវត្សរ៍មូលដ្ឋាន (មានចែងក្នុងសេចក្តីសម្រេចចិត្តលេខ ៦១/គ.ស. ខេត្ត)។

ដូចគ្នាដែរ នៅខេត្ត Thanh Hoa ក្រុមថែទាំសុខភាពភូមិបានឈប់ដំណើរការតាំងពីឆ្នាំ ២០២០ ដោយសារកង្វះយន្តការ និងគោលនយោបាយគាំទ្រ។ យោងតាមសេចក្តីសម្រេចចិត្តលេខ 232/2019/NQ-HDND របស់ក្រុមប្រឹក្សាប្រជាជនខេត្ត Thanh Hoa មូលដ្ឋានរក្សាប្រាក់ឧបត្ថម្ភត្រឹមតែ 0.7 សម្រាប់បុគ្គលិកសុខាភិបាលភូមិនៅក្នុងភូមិជួបការលំបាកខ្លាំងដែលមាន 500 គ្រួសារ ឬច្រើនជាងនេះ។ 0.6 សម្រាប់ភូមិដែលជួបការលំបាកខ្លាំងដែលមាន 500 គ្រួសារ ឬតិចជាងនេះ។ នេះជាលក្ខខណ្ឌពិបាកណាស់ក្នុងការទទួលបានប្រាក់ឧបត្ថម្ភ ដោយសារលក្ខណៈភ្នំ ចំនួនភូមិដែលមានទំហំប្រជាជនខាងលើកម្រមានណាស់។

ប្រឈមមុខនឹងការពិតនេះ គណៈប្រតិភូរដ្ឋសភាមកពីបណ្តាជនជាតិភាគតិច និងតំបន់ភ្នំជាច្រើនបានទទួលអនុសាសន៍របស់អ្នកបោះឆ្នោតស្តីពីការបន្ថែមគោលនយោបាយសម្រាប់បុគ្គលិកពេទ្យ ហើយបញ្ជូនពួកគេទៅក្រសួងសុខាភិបាល។ ថ្មីៗនេះ បន្ទាប់ពីទទួលបានញត្តិពីគណៈប្រតិភូរដ្ឋសភានៃខេត្ត Quang Tri កាលពីថ្ងៃទី ១២ ខែមីនា ឆ្នាំ ២០២៥ ក្រសួងសុខាភិបាលបានចេញលិខិតផ្លូវការលេខ ១៣៩២/BYT-VPB1 ដើម្បីឆ្លើយតបនឹងញត្តិនេះ។

ក្នុង​ការ​បញ្ជូន​នេះ ក្រសួង​សុខាភិបាល​បាន​លើក​ឡើង​ថា ក្រសួង​បាន​ស្នើ​ឱ្យ​បង្កើត​ក្រឹត្យ​របស់​រដ្ឋាភិបាល​ដែល​កំណត់​របប​ប្រាក់​ឧបត្ថម្ភ​ពិសេស​មួយ​ចំនួន​សម្រាប់​មន្ត្រី​រាជការ បុគ្គលិក​សាធារណៈ និង​កម្មករ​ក្នុង​គ្រឹះស្ថាន​សុខាភិបាល​សាធារណៈ។ របបប្រាក់ឧបត្ថម្ភប្រឆាំងជំងឺរាតត្បាត និងរបបគាំទ្រសម្រាប់បុគ្គលិកពេទ្យនៅតាមភូមិ និងក្រុមលំនៅដ្ឋានត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងកម្មវិធីការងារឆ្នាំ 2025 របស់រដ្ឋាភិបាល និងនាយករដ្ឋមន្ត្រី។ ក្រសួង​កំពុង​ធ្វើ​សេចក្តីព្រាង​ក្រឹត្យ​នេះ​ជា​បន្ទាន់ ដោយ​រំពឹង​ថា​នឹង​ដាក់​ជូន​រដ្ឋាភិបាល​នៅ​ខែមិថុនា ឆ្នាំ​២០២៥។

វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការរៀបចំគោលនយោបាយដើម្បី "រក្សា" ក្រុមបុគ្គលិកសុខាភិបាលភូមិ ជាពិសេសនៅតំបន់លំបាកខ្លាំង ដែលប្រព័ន្ធសុខភាពមូលដ្ឋានមិនបំពេញតាមតម្រូវការ។ ប៉ុន្តែដើម្បីឱ្យបុគ្គលិកសុខាភិបាលភូមិអាចបំពេញភារកិច្ចផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពបឋមជូនប្រជាពលរដ្ឋបាន គោលនយោបាយស្តីពីការបណ្តុះបណ្តាល និងលើកកម្ពស់សមត្ថភាពវិជ្ជាជីវៈសម្រាប់ក្រុមនេះក៏ចាំបាច់ត្រូវកត់សម្គាល់ផងដែរ។

ក្នុងរបាយការណ៍សង្ខេបរយៈពេល១០ឆ្នាំនៃការអនុវត្តអនុក្រឹត្យលេខ១១៧ ក្រសួងសុខាភិបាលបានព្រមានថា ចំនួនបុគ្គលិកសុខាភិបាលភូមិដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលកំពុងថយចុះជាបណ្តើរៗក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំកន្លងមកនេះ។ ជាក់ស្តែងចំនួនបុគ្គលិកសុខាភិបាលភូមិដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលក្នុងឆ្នាំ ២០១៤ មានចំនួន ៧៦,៤% នៅឆ្នាំ ២០១៩ វាថយចុះមកត្រឹម ៧៦,៣% ហើយនៅឆ្នាំ ២០២៤ នឹងមាន ៧០,៦% ។ ជាពិសេស តំបន់កណ្តាលខាងជើង និងតំបន់ភ្នំ គឺជាតំបន់ដែលមានការថយចុះខ្ពស់បំផុតនៃសមាមាត្រនៃបុគ្គលិកសុខាភិបាលភូមិដែលត្រូវបានបណ្តុះបណ្តាល (ពី 85.8% ក្នុងឆ្នាំ 2014 ដល់ 83.6% ក្នុងឆ្នាំ 2019 និង 75.7% ក្នុងឆ្នាំ 2024); បន្ទាប់គឺតំបន់ខ្ពង់រាបកណ្តាល ដែលមានអត្រាដែលត្រូវគ្នាគឺ 70.4% - 68.4% - 60.7%...

តាមការវាយតម្លៃរបស់ក្រសួងសុខាភិបាល ទន្ទឹមនឹងការថយចុះទាំងបរិមាណ និងគុណភាពរបស់បុគ្គលិកថែទាំសុខភាពភូមិ ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ននៃធនធានមនុស្សសម្រាប់បុគ្គលិកសុខាភិបាលនៅតាមមណ្ឌលសុខភាពឃុំ-សង្កាត់ កំពុងបង្កបញ្ហាប្រឈមជាច្រើនដល់ប្រព័ន្ធសុខាភិបាលមូលដ្ឋាន។ នេះទាមទារនូវគោលនយោបាយថ្មី រឹងមាំគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការជ្រើសរើស រក្សា និងអភិវឌ្ឍធនធានមនុស្សដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ ជាមួយនឹងរចនាសម្ព័ន្ធសមហេតុផល ដើម្បីធ្វើការនៅស្ថានីយ៍សុខភាពឃុំ។

ក្រៅពីដំណោះស្រាយជាមូលដ្ឋាននេះ ដើម្បីថែរក្សាសុខភាពរបស់ប្រជាពលរដ្ឋនៅតាមតំបន់ជនជាតិភាគតិច និងតំបន់ភ្នំ ការងារជាបន្ទាន់គឺសម្រាប់វិស័យសុខាភិបាលត្រូវពង្រឹងភ្លាមៗនូវកម្លាំងពេទ្យនៅថ្នាក់មូលដ្ឋាន។ នេះជាតម្រូវការជាក់ស្តែង និងជាបទបញ្ជាចេញពីបេះដូងសម្រាប់វិស័យសុខាភិបាល។

យោងតាមរបាយការណ៍របស់ក្រសួងសុខាភិបាល បច្ចុប្បន្ននេះ ចំនួនស្ថានីយ៍សុខាភិបាលឃុំក្នុងតំបន់ 3 ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំជាចម្បងនៅក្នុងតំបន់ដីសណ្តទន្លេមេគង្គ ដែលមានអត្រា 60.3%; តំបន់កណ្តាលខាងជើង និងភ្នំគឺ 57.7%; តំបន់ខ្ពង់រាបកណ្តាលគឺ 54.7%... ទាំងនេះគឺជាតំបន់ដែលមានប្រជាជនច្រើននៃជនជាតិភាគតិច ជាមួយនឹងស្ថានភាពសេដ្ឋកិច្ចសង្គមដ៏លំបាកជាច្រើន។

ប្រកាសចុងក្រោយ៖ បញ្ជាពីបេះដូង

សឺនហាវ

ប្រភព៖ https://baochinhphu.vn/bai-2-nhan-dien-diem-nghen-trong-he-thong-y-te-co-so-10225040312563025.htm