3 ករណីនៃការសងប្រាក់ធានាសុខភាព

ករណីបីនៃការសងប្រាក់ធានាសុខភាព

អាស្រ័យហេតុនេះ ដោយផ្អែកលើមាត្រា 20 នៃឯកសាររួមលេខ 2525/VBHN-BHXH ចេញដោយសន្តិសុខសង្គមវៀតណាមនៅថ្ងៃទី 15 ខែសីហា ឆ្នាំ 2023 មានករណីចំនួន 3 ដែលអ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពនឹងត្រូវបានបង្វិលសងវិញនូវចំនួនទឹកប្រាក់ដែលពួកគេបានបង់។

រូបភាព

ទីមួយ អ្នកចូលរួមត្រូវបានចេញប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពយោងទៅតាមក្រុមគោលដៅថ្មី ជាមួយនឹងអត្ថប្រយោជន៍ខ្ពស់ជាង ហើយនឹងត្រូវបានសងវិញប្រសិនបើប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពចាស់មិនត្រូវបានប្រើប្រាស់ពេញលេញ។ ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើបុគ្គលម្នាក់កំពុងចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគ្រួសារ បន្ទាប់មកចុះហត្ថលេខាលើកិច្ចសន្យាការងារ ហើយមានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបង់ដោយក្រុមហ៊ុននោះ ប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពគ្រួសារនឹងមិនមានសុពលភាពទៀតទេ។ សមតុល្យដែលនៅសល់នៃកាតចាស់នឹងត្រូវបានបង្វិលសងវិញ។

ទីពីរ នៅពេលដែលរដ្ឋកែតម្រូវកម្រិតនៃការគាំទ្រការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់ក្រុមមុខវិជ្ជាណាមួយ អ្នកដែលបានបង់នៅកម្រិតទាបនឹងត្រូវសងប្រាក់វិញនូវភាពខុសគ្នានេះ។ នេះបង្ហាញពីភាពបត់បែន និងកង្វល់នៃគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់កាលៈទេសៈរបស់មនុស្សម្នាក់ៗ។

ទីបី ប្រសិនបើអ្នកទិញធានារ៉ាប់រងសុខភាពស្លាប់មុនពេលដែលប័ណ្ណនេះមានប្រសិទ្ធភាព សាច់ញាតិរបស់ពួកគេនឹងត្រូវបានសងវិញនូវចំនួនពេញលេញដែលបានបង់សម្រាប់កាតដែលមិនប្រើ។ នេះ​ជា​គោលនយោបាយ​មនុស្សធម៌​យ៉ាង​ជ្រាលជ្រៅ គាំទ្រ​ដល់​គ្រួសារ​សព​។

របៀបគណនាការបង្វិលសងប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាព

ទាក់ទងនឹងការគណនាការបង្វិលសងវិញ ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវសងវិញនឹងផ្អែកលើពេលវេលាដែលនៅសល់នៃប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលមិនប្រើ។

ជាពិសេស ប្រសិនបើអ្នកចូលរួមត្រូវបានផ្ទេរទៅក្រុមថ្មី ប្រាក់បង្វិលសងនឹងត្រូវបានគណនាចាប់ពីពេលដែលប័ណ្ណថ្មីចូលជាធរមាន។ ក្នុងករណីដែលកម្រិតនៃការគាំទ្រត្រូវបានកែតម្រូវ ពេលវេលាត្រូវបានគណនាពីពេលដែលគោលការណ៍ថ្មីចូលជាធរមាន។ សម្រាប់អ្នកស្លាប់ ពេលវេលាត្រូវបានគណនាចាប់ពីថ្ងៃដែលប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពមានសុពលភាព។

ដំណើរការសងប្រាក់វិញត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងងាយស្រួល។ យោងតាមសន្តិសុខសង្គមវៀតណាម អ្នកចូលរួមត្រូវបំពេញទម្រង់ TK1-TS ហើយផ្ញើវាទៅភ្នាក់ងារសន្តិសុខសង្គម។ ចំពោះសព សាច់ញាតិនឹងធ្វើកោសល្យវិច័យ និងបំពេញនីតិវិធី។ ពាក្យស្នើសុំអាចត្រូវបានបញ្ជូនដោយផ្ទាល់ទៅកាន់ទីភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងសង្គម តាមប្រៃសណីយ៍ តាមរយៈវិបផតថលសេវាសាធារណៈនៃសេវាធានារ៉ាប់រងសង្គមវៀតណាម ឬតាមរយៈអង្គការ I-VAN ។

លំដាប់អាទិភាពនៃការបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាព

ចំណុចមួយដែលគួរកត់សម្គាល់នោះគឺថា យោងតាមបទប្បញ្ញត្តិនៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបានកែសម្រួលឆ្នាំ 2014 ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមជាច្រើនដែលចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាព គាត់នឹងបង់ប្រាក់ទៅតាមក្រុមអាទិភាពខ្ពស់បំផុត។ លំដាប់អាទិភាពគឺរៀងគ្នាក្រុមដែលបង់ដោយនិយោជិត និងនិយោជក។ ក្រុមដែលបង់ដោយអង្គការធានារ៉ាប់រងសង្គម; ក្រុមដែលផ្តល់មូលនិធិដោយថវិការដ្ឋ; ក្រុមដែលទទួលបានការគាំទ្រពីរដ្ឋដោយផ្នែកសម្រាប់បុព្វលាភ និងចុងក្រោយគឺក្រុមដែលចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពគ្រួសារ។

ការយល់ដឹងអំពីបទប្បញ្ញត្តិទាំងនេះនឹងជួយប្រជាជនជៀសវាងការត្រូវបានដកហូតសិទ្ធិរបស់ពួកគេនៅពេលចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ទន្ទឹមនឹងនេះ វារួមចំណែកដល់ការបង្កើនតម្លាភាព និងប្រសិទ្ធភាពក្នុងការអនុវត្តគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាសកល។

បៅថូ

ប្រភព៖ https://congthuong.vn/3-truong-hop-duoc-hoan-tra-tien-dong-bao-hiem-y-te-381643.html