甲状腺がんは女性だけの問題ではない

甲状腺がんは女性にのみ発症する病気だと信じられているため、多くの男性は甲状腺がんが末期になると入院します。

11月18日の医療ニュース：甲状腺がんは女性だけではない

甲状腺がんは女性にのみ発症する病気だと信じられているため、多くの男性は甲状腺がんが末期になると入院します。

予期せず発見された甲状腺がん

NMTさん（26歳、ホーチミン市）は、これまで何の症状もなく、甲状腺の超音波検査も受けたことがなかったのですが、最近の健康診断で甲状腺乳頭がんのステージIという検査結果を聞いて驚きました。

甲状腺がんは女性にのみ発症する病気だと信じられているため、多くの男性は甲状腺がんが末期になると入院します。

したがって、甲状腺の超音波検査の結果では、6 x 8 mm の大きさで、縁が不規則、軸が垂直、微小石灰化を伴う左葉の結節が示されました。左首のリンパ節が腫れており、大きさは22 x 12 mmです。異常に気づいた医師は、甲状腺機能を評価するため、FT3、FT4、TSHの追加検査を指示し、同時に、診断を明確にするため、甲状腺結節と首のリンパ節の穿刺吸引検査を実施しました。

結果、Tさんは甲状腺左葉の乳頭癌を患っており、頸部リンパ節にのみ炎症が起きていることが判明しました。患者は甲状腺の左葉と峡部を切除する手術を受けるよう指示されました。手術後の再発や転移の予後は非常に低いです。

メドラテック・ゴー・ヴァップ総合クリニックの内科専門医であるBSCKI.Nguyen Thi My Le氏は、乳頭甲状腺がんの予後は非常に良好で、生存率は98%を超えており、同時に、患者が早期に発見されることが治療の成功に好ましい条件であり、再発のリスクを最小限に抑えると語った。

Tさんほど幸運ではなかったNHVさん（50歳、ビンズオン省）は、健康診断中に甲状腺がんが首の両側のリンパ節に転移していることを発見しました。 Vさんは肥満で首が太かったため、リンパ節が検出されませんでした。

担当医によると、患者が遅れて病院に到着すると、悪性細胞が肺、脳、骨などに転移し、痛みや呼吸困難を引き起こし、死に至ることもあるという。 Vさんは甲状腺摘出手術と頸部リンパ節郭清手術を受けました。

世界がん機構（GLOBOCAN）の2022年の統計によると、世界中で甲状腺がんの新規症例は約821,214件、死亡者は47,507人でした。ベトナムでは、甲状腺がんは一般的ながんの中で6番目に多く、毎年6,122人が新たに発症し、858人が死亡している。

女性の甲状腺がん発症率は男性の 3 倍ですが、だからといって男性がこの病気に対して主体的になれるというわけではありません。男性の場合、病気の進行が早く、リンパ節、肺、骨、脳などに転移しやすく、再発のリスクも高い傾向があります。

特に、ほとんどの男性は甲状腺がんを末期の段階で発見し、すぐに治療しないと予後は不良となります。

マイ・レ医師によると、初期の甲状腺がんには症状がほとんどなく、定期的な甲状腺超音波検査で偶然発見されるという。

後期段階では、一般的な症状として、飲み込むと首に動く腫瘤ができる、痛みを伴う腫れ、嗄声、呼吸困難、嚥下困難、首のリンパ節の腫れなどがあります。この病気は女性によく見られますが、男性はこの悪性疾患を自覚すべきではなく、定期的に甲状腺超音波検査を受けて病気の有無を調べる必要があります。

医師らは、男性の甲状腺がんは進行が早く、リンパ節、肺、骨、脳などに転移しやすく、再発のリスクも高いことを懸念している。

特に、ほとんどの男性は甲状腺がんを末期の段階で発見し、すぐに治療しないと予後は不良となります。

甲状腺がんは女性に男性の3倍多く見られますが、男性の甲状腺がん罹患率は増加傾向にあります。

男性の甲状腺がん増加の原因は正確にはわかっていませんが、この病気には、太りすぎ、肥満、ヨウ素濃度の低下、放射線への曝露、遺伝など、いくつかの危険因子があります。特に、甲状腺がんの男性の予後は女性よりも悪いです。

多くの男性は依然として主観的であり、腫瘍を発見しても、タイムリーな診断と治療のためにすぐに医者に行かないのです。同時に、男性の首は筋肉の構造が強いため、腫瘍を見つけるのが困難です。そのため、男性は病気が進行した段階で発見されることが多く、予後は悪くなります。

甲状腺がんを早期に発見し、制御するために、医師は、甲状腺がん、特に若年者の乳頭がんは予後が非常に良好で治療の成功率も高いことが多いと推奨しています。

早期に発見し、適切に治療すれば、10年後の生存率は98％に達し、20年後には90％になります。したがって、人々は健康を守り、潜在的な病気を早期に発見し、タイムリーな治療計画を立てるために、1～2年ごとに定期的に健康診断を受ける習慣を持つべきです。

ホイットモア菌に感染した患者の命を救う

フエ中央病院第2分院（トゥアティエンフエ省フォンディエン郡フォンアンコミューン）は、一定期間の治療を経て、ホイットモア病（人食いバクテリアとしても知られる）の患者NNTさん（1982年生まれ、フォンディエン郡在住）の容態が安定し、経過観察中であると発表した。

以前、NNTさんは高熱を出したため、家族は彼をフエ中央病院第2分院の熱帯病科に転院させた。

治療後も患者Tの熱は下がらなかったため、医師は左股関節のMRI検査を指示し、原因不明の左股関節炎であることが判明した。次に、患者Tは血液検査を受け、その結果はBurkholderia pseudomallei（Whitmore）細菌の陽性反応でした。

フエ中央病院第2分院の副院長でCKIIマスター、医師のグエン・ディン・コア氏は、NNT患者の骨髄炎は珍しいため、特殊な形態であったと語った。患者Tさんは入院以来、監視と検査を受け、ホイットモア療法に従って発熱と股関節の痛みを軽減する治療を受けており、1週間後には発熱が下がり、痛みも消えた。病院での治療終了後も、患者は自宅で6か月間経口薬による治療を受けることになります。

ウィットモア市のNNT患者の場合、トゥアティエン・フエ省疾病管理センターは、NNT患者は普段は建設作業員として働いており、患者や家族からの情報では感染源との接触を特定できなかったと述べた。

患者は病気を発見する前の14日間は地元に住み、働いており、遠くまで旅行していませんでした。周辺の住宅地では関連症例は記録されていない。

フエ中央病院の医師らは、ホイットモア病は、ブルクホルデリア・シュードマレイと呼ばれるグラム陰性細菌によって引き起こされる急性の危険な感染症であると述べた。この細菌は水面や土壌に生息しており、細菌を含んだ空気中の塵や微細な水滴を吸い込んだり、皮膚の傷を通して、あるいは呼吸器を通して人間に感染します。

ホイットモア病に感染した人の死亡率は40～60％です。急性感染症は発症後1週間以内に致命的となる可能性があります。病気を予防するために、医師は個人衛生を徹底し、石鹸ときれいな水で定期的に手を洗うことを推奨しています。

調理した食品を食べ、沸騰したお湯は冷ましてから飲み、食品の衛生と安全を確保してください。病気または死んだ動物、家畜、家禽を屠殺したり食べたりしないでください。特に汚染がひどい地域では、土壌や汚れた水との直接接触を制限してください。病気を予防するために、汚染された地域の近くの池、湖、川で入浴したり、泳いだり、飛び込んだりしないでください。

冠動脈疾患の早期発見

56歳のタムさんは、原因が分からないまま4年間胸の痛みと呼吸困難に悩まされていました。医師は、心臓に血液を供給する最大の血管がほぼ完全に狭まっていることを発見しました。

ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター心臓科のグエン・ティ・ゴック医師によると、タムさん（フーイエン在住）は胸の痛みと呼吸困難を訴えてクリニックを訪れたが、症状は急性心筋梗塞の疑いがあった。

医師は心電図と心エコー検査を行ったが、急性心筋梗塞の典型的な兆候は見られなかった。

タムさんは、過去4年間胸痛と背中の痛みに悩まされており、呼吸困難に陥り、座ったまま眠らなければならないこともしばしばあると話した。彼女は血液検査、心エコー検査、心電図検査、脊椎MRI検査を受けるために多くの病院を受診し、腰椎椎間板ヘルニアによる胸痛と診断されました。

彼女は処方された薬をしばらく服用しましたが、痛みは軽減したものの完全に消えることはなく、その後以前の状態に戻ってしまいました。入院の3日前、痛みはさらにひどくなり、窒息感を伴い、時には息ができないような感じがしました。

「この痛みは急性冠動脈疾患の性質がはっきりしないが、慢性冠動脈疾患の狭心症の特徴を完全に否定することはできない」とンゴック医師はコメントした。

当初、医師は呼吸困難（肺炎、喘息、呼吸器感染症など）や胸痛（肋間神経脊髄炎、腰椎変性症など）を引き起こす可能性のある他の病気を疑いました。しかし、関連するテストと臨床研究により、これらの原因はすべて排除されています。

最終的に、胸痛の性質に基づいて、Ngoc 医師はこれが心筋虚血によって引き起こされるタイプの痛みであると疑いました。しかし、患者は高齢で疲れており、慢性疾患も多く抱えているため、激しい運動をすることはあまりありません。そのため、安静時の心電図や心エコー図では異常な兆候は現れません。

このため、医師は心筋虚血を無視し、呼吸器疾患や筋骨格疾患など、胸痛や息切れの他の原因を検討してしまう可能性が高くなります。

タム夫人は冠動脈系を調べるためにドブタミン負荷心エコー検査を受けました。これは、自転車やトレッドミルを使用しない（患者の体力が十分ではないため）ストレス心エコー検査です。

代わりに、ドブタミンという薬が静脈内に投与され、激しい運動中に起こるのと同じように心臓の鼓動が速くなります。この技術は、胸痛、息切れ、労作時の疲労など、慢性冠動脈疾患が疑われる症状がある患者に適応されます。結果は、患者が冠動脈疾患による心筋虚血を示す 4 つの領域で陽性であったことを示しました。

修士号ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センターインターベンション心臓科副部長のヴォー・アン・ミン医師は、狭窄の程度を正確に判定するために造影剤を用いた冠動脈造影検査が必要であり、同時に必要であれば血管形成術を行う必要があると判断した。しかし、タムさんは腎不全のステージ4で、腎機能は3/10未満であり、大量の造影剤を注入すると症状が簡単に悪化し、透析を受けざるを得なくなります。

心臓専門医、血管介入専門医、腎臓専門医のチームが協議し、最小限の造影剤で冠動脈造影を実施し、造影の前後に水分を補給して腎機能を良好に保つために輸液を投与することを決定しました。結果は、前室間動脈の95〜99％狭窄を示しました。

チームは直ちに患者の狭くなった動脈を広げる血管形成術を実施した。血管壁を広げて心臓への豊富な血流を回復させるために、前心室間枝にステント 2 本が配置されました。

手術後、タムさんは気分が良くなり、呼吸困難や胸の痛みもなくなりました。彼女は心筋梗塞や心不全のリスクが軽減されたことを喜んだ。

最も重要なのは、体内に注入される造影剤の量が非常に少ない（従来の介入では 100～150 ml であるのに対し、血管造影と血管形成術ではどちらも 20 ml）ため、腎機能が維持されることです。彼女は3日後に退院した。

ミン博士によると、心臓貧血は患者が身体的に活動的であったり興奮しているときに最もよく発生します（このとき心臓はより多くの血流を必要とします）。

タムさんの場合、運動不足にもかかわらず、深刻な症状が見られ、心臓への血液供給が著しく不足していたものの早期発見ができなかったことが示されました。しばらく放置すると、冠動脈が完全に閉塞し、心筋梗塞、心不全、不整脈、突然死につながる可能性があります。

冠動脈介入後、患者は定期的に検査を受け、処方された薬を服用し、病気の再発を防ぐために健康的なライフスタイルを維持する必要があります。

具体的には、喫煙はせず、受動喫煙を避けてください。健康的な体重を維持する;適度で定期的な運動緑の野菜や果物を多く含む食生活を作り、動物性脂肪を制限し、動物の内臓を食べず、食事中の塩分を減らします。血圧、血糖値、血中脂質をコントロールします。

出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1811-ung-thu-tuyen-giap-khong-chi-o-nu-gioi-d230286.html