ホーチミン市在住の72歳のジャンさんは、6年前に左顎の下に良性の腫瘍が見つかり、現在は腫瘍が急速に成長して嚥下困難を引き起こしており、医師は唾液腺がんと診断しました。
腫瘍が最初に発見されたとき、腫瘍は指先ほどの大きさで、異常な症状はなく、医師からは良性であると診断されたため、ジャンさんは検査を受けに再び来なかった。彼は過去2か月間、不健康な食生活を送っており、体重が3キロ減った。検査のためホーチミン市のタムアン総合病院を訪れた。
超音波検査の結果、腫瘍の大きさは5x7x12cmで、境界がはっきりしており、左頸動脈に浸潤していないことが分かりました。吸引細胞診により、顎下唾液腺腫瘍、多形性腺腫（混合腫瘍）であることが確認されました。
11月29日、乳腺・頭頸部外科の主任医師であるフイン・バ・タン氏は、腫瘍は良性だが、急速に大きくなれば悪性化する可能性があると述べた。患者は、腫瘍を含む顎下腺をできるだけ早く切除する手術を受けるよう勧められた。
患者の顎下腫瘍の大きさは12cmでした。写真:グエン・トラム
外科チームは腫瘍を含む左側顎下腺を解剖し、完全に切除し、下顎辺縁神経、舌神経、舌下神経を温存した。病理検査の結果、悪性腫瘍のステージ3と判明し、患者は放射線治療を継続した。
バ・タン医師が患者の診察を行っています。写真:グエン・トラム
唾液腺には、口腔全体に分布する大腺と小腺があり、主に口蓋と上部消化管（食道、胃、十二指腸）に存在します。
タン医師は、唾液腺腫瘍のほとんどは良性であり、癌性はわずか5％であると述べた。このうち60％は耳下腺の悪性腫瘍、30％は顎下腺の悪性腫瘍、10％は舌下唾液腺および小唾液腺の悪性腫瘍です。
多形腺腫や円柱腺腫などの良性の唾液腺腫瘍も、悪性化する可能性があります。多形性腺腫の場合、良性腫瘍の出現から約 15 ～ 20 年後に癌が発生します。細胞の増殖によっては、腫瘍がより早く悪性化する可能性があります。
良性の円筒状腫瘍はゆっくりと腺癌に変化する可能性があります。これは唾液腺がんの中で2番目に多いタイプで、ゆっくりと成長し、神経に沿って広がります。このタイプの癌の予後は多形腺癌よりもそれほど深刻ではありません。
タン医師は、異常な腫瘍を発見した患者には、適時の診断と治療のためにすぐに医師の診察を受けるようアドバイスしています。良性腫瘍の場合、患者は主観的にならず、定期的に監視する必要があります。腫瘍が大きすぎると、美容上問題が生じ、食道や喉頭が圧迫されて嚥下や呼吸が困難になり、周囲の組織に密着して手術が困難になります。
グエン・トラム
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