良性腫瘍が6年後に癌化

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ホーチミン市在住の72歳のジャンさんは、6年前に左顎の下に良性の腫瘍が見つかり、現在は腫瘍が急速に成長して嚥下困難を引き起こしており、医師は唾液腺がんと診断しました。

腫瘍が最初に発見されたとき、腫瘍は指先ほどの大きさで、異常な症状はなく、医師からは良性と診断されたため、ジャンさんは検査を受けに再び行かなかった。彼は過去2か月間、不健康な食生活を送っており、体重が3キロ減った。彼は検査のためにホーチミン市のタムアン総合病院を訪れた。

超音波検査の結果、腫瘍の大きさは5x7x12cmで、明確に区切られており、左頸動脈を侵していないことが分かりました。吸引細胞診により、これは顎下唾液腺腫瘍、多形性腺腫（混合腫瘍）であることが確認されました。

11月29日、乳腺・頭頸部外科の主任医師であるフイン・バ・タン氏は、腫瘍は良性だが、急速に大きくなれば悪性化している可能性があると述べた。患者は、腫瘍を含む顎下腺をできるだけ早く切除する手術を受けるよう勧められた。

顎下腫瘍、大きさ12cm。写真：グエン・トラム — 患者の顎下腫瘍の大きさは12cmでした。写真：*グエン・トラム*

外科チームは腫瘍を含む左顎下腺を解剖し、完全に除去し、辺縁下顎神経、舌神経、舌下神経を温存した。病理検査の結果、悪性腫瘍のステージ3と判明し、患者は放射線治療を継続した。

バ・タン医師が患者の診察を行っています。写真：グエン・トラム — バ・タン医師が患者の診察を行っています。写真：*グエン・トラム*

唾液腺には口腔全体、主に口蓋と上部消化管（食道、胃、十二指腸）に分布する大小の腺が含まれます。

タン医師は、唾液腺腫瘍のほとんどは良性で、癌性はわずか5％であると述べた。このうち60％は耳下腺の悪性腫瘍、30％は顎下腺の悪性腫瘍、10％は舌下唾液腺および小唾液腺の悪性腫瘍です。

多形腺腫や円筒腺腫などの良性の唾液腺腫瘍の中にも、悪性化する可能性を持つものがあります。多形性腺腫の場合、良性腫瘍の出現から約 15 ～ 20 年後に癌化します。細胞の増殖によっては、腫瘍がより早く悪性化する可能性があります。

良性の円筒状腫瘍はゆっくりと腺癌に変化することがあります。これは唾液腺がんの中で2番目に多いタイプで、ゆっくりと成長し、神経に沿って広がります。このタイプの癌の予後は多形性腺癌よりもそれほど厳しくありません。

タン医師は、異常な腫瘍を発見した患者には、適時の診断と治療のためにすぐに医師の診察を受けるようアドバイスしています。良性腫瘍の場合、患者は主観的にならず定期的に監視する必要があります。腫瘍が大きすぎると、審美性が損なわれ、食道や喉頭が圧迫されて嚥下や呼吸が困難になり、周囲の組織に強く癒着して手術が困難になります。

グエン・トラム

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