手足口病の薬の不足は子どもたちにどのような影響を与えますか？

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重度の手足口病に罹患した子どもたちへの効果的な治療薬の一つである免疫グロブリン（IVIG）が不足しており、医師たちは絶対に必要な場合にのみ使用することを検討せざるを得なくなっている。

手足口病に罹患する子供の数は増え続けており、重症化や死亡例も多いが、ホーチミン市や南部の病院では点滴静注用IVIGの供給が不足している。特に、今年は重症患者の検査サンプルにおいて、エンテロウイルス71型（EV71）の感染率が徐々に優勢となっている。このウイルス株は重篤な病気を引き起こし、他の病原体よりも致死性が高く、2011年と2018年に大規模な流行を引き起こした。

IVIG は重度の手足口病に対する効果的な支持療法の 1 つであり、進行速度と重篤な合併症を軽減します。この薬はヒトの血漿から直接作られるため、生産は献血による血漿の供給に完全に依存しています。

ホーチミン市保健局のグエン・ヴァン・ヴィン・チャウ副局長は6月24日、ベトナムでは免疫グロブリン製品は国内生産されておらず、すべて海外から輸入しなければならないと述べた。過去2年間、新型コロナウイルス感染症の影響で世界的に医薬品の供給が不足しており、病院は常に医薬品不足を懸念している。

医薬品の不足が治療に及ぼす影響について、第一小児病院院長のグエン・タン・フン准教授は、重篤な手足口病にかかった子どもたちが次々と入院している状況で、病院が指示通りに医薬品を使用した場合、備蓄薬がすぐに枯渇してしまうと述べた。最近、各病院の専門家らが会合を開き、薬を慎重に使用しながら一時的な治療法を調整することで合意した。

「例えば、子どもが重度の手足口病にかかっており、処方箋に従って2回の投与が必要な場合、1回の投与のみをモニタリングとさらなる評価に使用し、より重篤なケースのために薬を残しておきます」と洪医師は述べ、子ども一人ひとりの命を救うために、医師たちは決定を下すにあたり、非常に慎重に相談し、検討しなければならないと付け加えた。

同様に、メコンデルタ地域の子供たちを受け入れているカントー小児病院では、患者数が急増するなかIVIGが不足し、治療に多くの困難が生じ、重病の子供たちを転院させざるを得ない状況となっている。

同病院副院長オン・フイ・タン医師は「今後1～2週間、薬の供給源がないまま感染者数が増え続ければ、患者の受け入れと治療は非常に困難になるだろう」と語った。

重度の手足口病にかかった子どもたちは、ホーチミン市第一小児病院で集中治療を受けなければなりません。写真：レ・フオン — 重度の手足口病にかかった子どもたちは、ホーチミン市第一小児病院で集中治療を受けなければなりません。写真：*レ・フオン*

6月初旬、ホーチミン市保健局はベトナム保健省医薬品管理局に対し、手足口病の治療薬の入手先を見つけるための協力を要請した。ヒト血漿から直接製造されるため、国立ワクチン・医療生物製剤管理研究所が発行する品質証明書を取得した後にのみ、流通および使用が許可されます。同研究所は6月23日、ある企業が輸入した医薬品6,000本の原産地証明書を発行した。病院は新たに輸入された薬剤の供給源にアクセスし、供給が中断されないよう薬剤を購入する手続きを進めています。

ホーチミン市保健局副局長によれば、これらの医薬品は保存期間が短く、生産に時間がかかり、流行の進行を予測することが難しいため購入計画を立てるのが難しいという。医薬品は購入して保管する必要があります。使い切らなければ期限切れとなり、破棄しなければならなくなり、非常に無駄になります。同時に、説明が必要なため、病院側は大量に購入することに踏み切れないケースが多いのです。

「保健省は、現地での生産源を待つ間、風土病や一部の危険で希少な病気に対する医薬品の供給を確保するために、適切な購入・使用の仕組みを持つ必要がある」とチャウ博士は述べた。

ホーチミン市人民委員会のドゥオン・アン・ドゥック副委員長は保健省との最近の会合で、医薬品の在庫を使い切らないことで生じる財政問題を解決するための仕組みと政策を保健省が早急に制定するよう提案した。そうして初めて、医療従事者が伝染病の治療薬の購入、入札、供給確保に当たって感じる不安を「解放」できるのです。

一方、ホーチミン市保健局長は、長期にわたる手足口病の流行を背景に、当局が輸入に頼るのではなく、製薬企業に免疫グロブリン医薬品の研究と製造を奨励し誘致する政策をとることを提案した。

レ・フオン

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