健康保険基金の有効活用

毎年増加している数字は、健康保険政策の実施がますます持続可能かつ効果的になっていることの証拠です。同時に、健康保険加入者への最大限の給付を拡大したいという願望と、収入と支出のバランスを取り、財源を最適化するという問題を常に並行して考えなければならないため、この現実は政策実施機関に新たなプレッシャーをかけています。

ベトナム健康保険デー（2009年7月1日～2024年7月1日）15周年を記念し、2024年の広報テーマは「健康保険基金の有効活用、患者の権利の保障、草の根医療施設における健康保険診療の質の向上」とし、健康保険制度の意義と人道的価値を広く伝え続けるとともに、健康保険制度の実施を組織する責任と能力をさらに強化し、健康保険診療のコストを管理していくことを目指します。

近年の健康保険政策の成功と効果的な実施には、適用範囲など多くの要素を考慮する必要があることがわかります。すべての人々に平等なアクセスを確保する;資源を賢く使う;患者の経済的保護と医療サービスの質の向上への貢献...ベトナム社会保障のデータによると、これらの要素は過去に比較的完全に保証されており、それが健康保険加入者に対する補償と給付の両面で健康保険政策が多くの好ましい結果を達成するための前提となっています。

現実には、この重要な社会保障政策の実施には多くの課題があります。健康保険加入者の給付は拡大する方向に継続的に調整されます。同時に、健康保険による診療サービスの価格も、医療従事者の給与費や特別手当を上乗せする構造調整など、多くの要因で上昇しています。健康保険における診察・治療費をサービス価格に応じて支払う方式には多くの欠点がある。健康診断や治療、健康保険にかかる費用は増加の一途をたどっています。 2023年には全国で約1億7,480万件の健康保険の検査・治療が行われ、支払額は約124兆3,000億ベトナムドンになると予測されています。

さらに、ベトナムは急速に高齢化が進み、疾病パターンも変化し、医療検査や治療の需要が高まっています。このままの費用増加率でいくと、健康保険の診察・治療費が歳入を上回る状況が続き、積立金がすぐに底をつくことが予想されます。

健康保険基金の財源を確保するため、近年、この業務は効果的な実施のために社会保険庁から常に特別な注意を払われてきました。ベトナム社会保障局は、多くのソリューションとともに、2016年7月以来、健康保険評価情報システムを構築し、正式に運用しています。

しかし、ベトナム社会保障指導部の代表者によると、評価は基金が適切に使用されているかどうかを判断する唯一の要素ではないとのことだ。健康保険基金の効果的な管理は、健康保険加入者の利益という 3 つの目的すべてを保証することに基づいて評価されます。健康保険基金の負担能力、そして最も重要なのは医療サービスの価格に見合った医療サービスの質である。

したがって、まず適切な政策が必要であり、次に現実に適した解決策が必要であり、問​​題の根本を解決する必要があります。財源の決定から、健康保険基金の支払い能力内での適切な給付、雇用主、従業員、国民、および国家予算の健康保険の支払い能力まで。健康保険診療機関の健康保険基金の有効活用の責任を強化し、患者への薬剤、医療用品、技術サービスの処方における無駄を防ぐために倹約を実践します。

出典: https://nhandan.vn/su-dung-hieu-qua-quy-bao-hiem-y-te-post816936.html