大規模な臓器移植手術には150人の医療スタッフが参加した。写真: 第108中央軍病院。
人々の健康を守るという特別な使命を果たすためにたゆまぬ努力を重ねた結果、近年、医療分野は多くの目覚ましい成果を達成し、医師や看護師が多くの稀で困難な症例を見事な方法で治療することに成功しました。
世界の臓器移植地図上のレベルを確認
我が国の医療技術の最高峰を如実に示す象徴的な手術は、旧正月30日に第108軍中央病院、中央肺病院など多くの病院の医師と看護師数百人によって行われた長時間に及ぶ臓器摘出・移植手術である。
具体的には、2月9日（旧正月の大晦日）、第108中央軍病院は150名以上の職員を動員し、11時間以内に脳死ドナーからの多臓器移植手術を実施した。以前、この病院は交通事故による重度の外傷性脳損傷を負った男性患者（26歳）を受け入れたことがある。医師や看護師は、患者が生き延びるチャンスを見つけようと、全力を尽くして治療し、積極的に蘇生を図ったが、患者に幸運は訪れなかった。
3日間の治療後、患者は脳死と診断されました。患者の家族は患者の病状に関する情報を受け取った後、慈善心と人道的な心で、重病を患う他の多くの患者の命を救うために組織と臓器を提供することに同意しました。
少将、教授、医師である第108中央軍病院の院長であるLe Huu Song氏は、この「大手術」については、病院が組織、調整、実行に全面的に積極的に取り組んでいると語った。病院は、各分野の専門家、組織、調整、物流、設備、情報技術、ソーシャルワークなどに携わる機関など150名以上のスタッフを動員し、心臓、肺、肝臓、腎臓、膵臓、手足、角膜などの組織と臓器の採取と移植を同時に行い、複数の組織と臓器を提供した脳死患者の葬儀を慎重に準備した。
テト30日の午後までには、心臓移植を受けた患者の最初の心拍が持続監視スクリーン（モニター）上で流れ、肝臓、腎臓、膵臓腎、手足などの移植を受けた患者の体内の他の組織や臓器も徐々に復活し、患者の家族や医師たちは喜びと幸せでいっぱいだった...
「私のような第108中央軍病院の医師にとって、このテト30日はおそらく一生に一度のことであり、多くの命が生まれ変わる中で旧年を終え新年を始めることができるのです」と、第108中央軍病院の元副院長で少将、准教授、ファム・グエン・ソン博士は感動した。
一方、前述の脳死患者の肺からは、中央肺病院、E病院をはじめ多くの病院の100名を超える医師や看護師の尽力により、もう一つの命が蘇りました。
移植を受けた患者は大学生だったが、末期の肺疾患を患っていたため、残念ながら退学しなければならなかったことが分かっている。患者の容態は非常に深刻で、肺移植を受けなければ数ヶ月以内に死亡する可能性がある。患者は2020年から中央肺病院で管理と監視を受けており、両肺が重度の損傷を受け、重度の呼吸不全と高い死亡率を呈していたため、数か月間肺移植を待っていた。
2月8日、第108軍中央病院から肺の提供に関する情報を受け取った中央肺病院は、緊急に肺移植プログラムを発動し、その夜に臓器移植を受ける患者を選定するための協議を行った。
中央肺病院は、国立臓器移植調整センター、第108中央軍病院、E病院、ベトナム・ソビエト友好病院、 ハノイ心臓病院などの調整と支援を受け、約80名のスタッフを直接動員して参加させました（他の多くのスタッフも動員され、オンラインで作業する準備ができていました）。
手術も2月9日に実施され、12時間（午前10時から午後10時まで）かかり、UCSFの基準では成功だった。この手術は、米国で最大かつ最も権威のある9つの肺移植センターの1つであるUCSF肺移植センターによる国際基準に従って厳格かつ計画的に実施されました。
手術から14時間後、少女は目を覚まし、患者と医師の双方から喜びの涙が流れる中、新しい肺で初めて呼吸をした。肺移植後の初日、患者は順調に回復し、呼吸指標も安定していました。
これはベトナムで10番目、中央肺病院では2番目の肺移植であることが分かっている。現在、世界中で4,000件を超える肺移植が行われており、そのうち米国では2,000件以上、欧州では約2,000件、残りは中国、韓国、日本を含むアジアで行われています。
中央内分泌病院では外国人医師がルオン医師の甲状腺内視鏡検査法の指導を受けている。写真: BVCC。
子宮内での胎児手術
2024年1月4日、第一小児病院のインターベンション心臓学チームは土度病院の外科チームと連携し、重度の先天性心疾患の胎児に対する「子宮内心臓カテーテル法」を成功裏に実施しました。
具体的には、病歴によると、妊娠している女性Lさん（27歳）は、32週の胎児に重度の異常、肺弁のない先天性心疾患、右心室低形成があったため、監視のために土僑病院に転院した。
相談の後、第一小児病院と土度病院の医師らが子宮内の胎児の命を救うため準緊急胎児介入を実施した。
両病院は綿密に計画を立て、産科、新生児科、麻酔・蘇生科、心臓病学、画像診断など5つの専門分野を持つ15人以上のチームを準備した。
胎児介入により結果は劇的に改善されますが、術中および術後に多くのリスクも伴います。介入後、超音波検査で胎児の心臓がまだ正常に機能していることが示されました。妊婦は2つの病院で引き続き監視されている。
「赤ちゃんの心臓はイチゴほども小さく、ほんの少しのミスで心臓がすぐに止まってしまう可能性があるため、絶対的な正確さが求められます」と、心臓カテーテル法を直接行う、先天性心疾患介入の世界的リーダーである小児病院1の心臓科副部長、ド・グエン・ティン医師は語る。
それだけに留まらず、わずか7日後の1月12日、土度病院と第1小児病院の医師チームは、非常に重篤な先天性心疾患を患う胎児への介入を成功させ続けました。
保健大臣ダオ・ホン・ラン氏は、100％成功率の介入結果が胎児先天性心疾患介入の実施に画期的な方向を開き、多くの家族、特に困難な状況にある家族に幸福をもたらしたと評価した。これは、専門的な医療技術にアクセスし、現代の医療技術を適用する才能とたゆまぬ努力の証でもあります。
世界ではブラジル、ポーランドなど数カ国のみがこの技術を成功させていることが知られています。シンガポール、タイなど多くの医療成果を達成しているこの地域の国々では、胎児心臓学はまだ導入されていません。
外国人は治療と医学の勉強のためにベトナムに来ます
近年、ベトナム国内の医療が目覚ましい進歩を遂げ、多くの技術が習得され、国際的な専門家から高く評価されています。そのため、海外に住むベトナム人が母国に戻って診察を受けるようになったほか、外国人がベトナムに来て難病の治療にあたっています。
例えば、過去1年間で、ベトドゥック友好病院には、ポーランド、ハンガリー、日本、イギリス、ニュージーランドなどの国で肛門膿瘍や痔瘻の手術を何度も受けたが治らずに再発した患者さんが多数、治療のためにベトドゥック友好病院に来ました。一方、セントポール病院の医師らは、4歳のオーストラリア人患者の難しい症例も治療した。
そこで、2023年10月初旬、インドネシアに住むオーストラリア人家族が、4歳の娘が腹痛と白い便を訴えていることに気づき、医者に連れて行ったところ、直径2センチを超える総胆管嚢胞が発見された。
その後、家族はヨーロッパで最高の治療施設を探しましたが、この大陸での病気の発生率は低く、総胆管嚢胞が東アジア、南アジア、東南アジアで非常に一般的であることに気付き、治療の機会を求めて子供をシンガポールに連れて行きました。手術を行わない場合、患者は胆管炎、胆道閉塞、膵炎、肝硬変になるリスクが高くなります。
家族は子どもに開腹手術を受けさせたくなかったため、一穴腹腔鏡手術を受けるためにハイテクセンター（ザンポン病院）へ連れて行きました。現在、この技術を日常的に実行できるのはベトナムと中国だけです。
この手術を行ったサンポン病院副院長のトラン・ゴック・ソン准教授は次のように語った。「小児総胆管嚢胞を治療する単孔腹腔鏡手術は、わが国の小児外科における大きな前進であり、多くの外国人医師が相談や学習のためにベトナムに来ています。」
2011年以来、孫准教授は小児総胆管嚢胞の治療に単穴内視鏡技術を導入することに成功していることが知られています。この成果は世界中の多くの外科学会で報告され、ベトナムの小児外科の進歩を示すとともに国際的な評価を得ています。これまでに孫氏は、胆管嚢胞を患う小児患者300名以上に対し、単孔式腹腔鏡手術を実施し、感染合併症の発生率は1%未満です。
ソン氏によれば、外国人が彼を知り、信頼しているという事実は新たな前進であり、ベトナムの医療業界にとって非常に前向きで誇らしい変化だ。
中央内分泌病院では、アルバニアとインドからの留学生3名が、この医療施設で行われる「Dr. ルオン」甲状腺内視鏡手術コースの受講に登録しました。
前述の3人の学生のうちの1人である、インド・アポロ・プロトンがんセンターのパヴィトラ・シャンムガム博士は、ベトナムに来るのは初めてで、「ベトナムの専門知識のレベルと近代的な医療機器に驚いた」と語った。
「インドでは、この『ドクター・ドロー』を学ぶ機会がありました。私の教授もルオン先生の技術を習得したという「ルオン式甲状腺内視鏡検査法」を教わりました。インドでもこの検査法を短期間学びましたが、中央内分泌病院でルオン教授、ヒエップ先生、ソン先生の直接指導を受け、甲状腺疾患の患者さんの手術を実際に体験することで、多くの経験を積むことができました。そして今、ここで学んだことを活かして、母国に戻り、ルオン先生の検査法を実践する準備が整いました。
もう一人の学生であるインドのメディカバー病院のヴァラム・カルティク・チャンドラ博士も、ベトナムの医師の内視鏡甲状腺手術技術は、この地域や世界と比べて多くの利点があると話しました。 「この方法を適用すると、他の方法に比べて患者の負担が非常に少なくなることに感銘を受けました」とこの専門家は語った。
脇の下から内視鏡を用いて甲状腺を手術する「ドクター・ルオン法」は、2003年に初めて導入されました。これまでに、地域内外の国々から300人以上の教授や医師がこの手術技術を学ぶために中央内分泌病院を訪れています。現在、この技術は、オーストラリア、ポルトガル、シンガポール、マレーシア、インドネシア、フィリピン、タイ、パキスタン、オーストラリア、インド、トルコなど、地域内および世界中の多くの国に移転されています。
毎年、この技術の「父」であるトラン・ゴック・ルオン准教授と中央内分泌病院の同僚たちは、国内、地域、そして世界中の多くの病院から招待され、この手法のデモンストレーション手術や講義を行っています。
ベトナムの医療産業の臓器移植部門にとって、2023年までの期間は歴史的な節目と言えるでしょう。なぜなら、この間、世界トップクラスの臓器摘出と移植が次々と成功し、ベトナムの医師の能力は世界の医療地図に名を残し、アジア地域の明るい兆しとなっているからです。
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