大規模な臓器移植手術には150人の医療スタッフが参加した。写真: 108中央軍病院。
人々の健康を守るという特別な使命を果たすためにたゆまぬ努力を重ねた結果、近年、医療部門は多くの目覚ましい成果を達成し、医師や看護師が多くの稀で困難な症例を見事な方法で治療することに成功しました。
世界の臓器移植地図のレベルを確認
わが国の医療技術の最高峰を如実に示す象徴的な手術は、旧正月30日に第108軍中央病院、中央肺病院、その他多くの病院の何百人もの医師と看護師によって行われた長時間に及ぶ臓器摘出・移植手術である。
具体的には、2月9日（旧正月の大晦日）、第108中央軍病院は150人以上の職員を動員し、11時間以内に脳死ドナーからの多臓器移植手術を実施した。以前、この病院には交通事故による重度の外傷性脳損傷を負った男性患者（26歳）が来院したことがある。医師や看護師は、患者の生存の可能性を探るために全力を尽くして治療し、積極的に蘇生を図ったが、患者に幸運は訪れなかった。
3日間の治療後、患者は脳死と診断されました。患者の家族は患者の病状に関する情報を受け取った後、慈善的かつ人道的な心で、重病を患う他の多くの患者の命を救うために組織と臓器を提供することに同意しました。
少将、教授、医師である第108中央軍病院の院長であるLe Huu Song氏は、この「大手術」については、病院が組織、調整、実行に全面的に積極的に取り組んでいると語った。病院は、各分野の専門家、組織、調整、物流、設備、情報技術、社会事業などに携わる機関など150名以上の職員を動員し、心臓、肺、肝臓、腎臓、膵臓、手足、角膜などの組織や臓器の採取と移植を同時に行い、複数の組織や臓器を提供した脳死患者の葬儀を慎重に計画した。
旧正月30日の午後までには、心臓移植を受けた患者の最初の心拍が連続モニタリング画面（モニター）上で流れ、肝臓、腎臓、膵臓腎、手足などの移植を受けた患者の体内の他の組織や臓器も徐々に復活し、患者の家族や医師たちは喜びと幸せに包まれました...
「おそらく、私のような第108中央軍病院の医師にとって、この旧正月30日は一生に一度しかないでしょう。旧年を終えて新年を迎え、多くの命が生まれ変わることから始まるのです」と、第108中央軍病院の元副院長で少将、准教授のファム・グエン・ソン博士は感動した。
一方、前述の脳死患者の肺とともに、中央肺病院、E病院をはじめ多くの病院の100名を超える医師や看護師の尽力により、もう一つの命も蘇生した。
移植を受けた患者は大学生だったが、残念ながら末期の肺疾患を患っていたため、学校を中退しなければならなかったことが分かっている。患者の容態は非常に深刻で、肺移植を受けなければ数ヶ月以内に死亡する可能性がある。患者は2020年から中央肺病院で管理・監視されており、両肺がひどく損傷し、重度の呼吸不全と高い死亡率を呈していたため、数か月間肺移植を待っていた。
2月8日、第108軍中央病院から肺の提供に関する情報を受け取った中央肺病院は、肺移植プログラムを緊急に開始し、その日の夜に臓器移植を受ける患者を選定するための協議を行った。
中央肺病院は、国立臓器移植調整センター、第108中央軍病院、E病院、ベトナム・ソビエト友好病院、ハノイ心臓病院などの調整と支援を受けて、約80名のスタッフを直接動員し（他の多くのスタッフも動員され、オンラインで作業する準備ができていた）、
手術も2月9日に行われ、12時間（午前10時から午後10時まで）かかり、UCSFの基準では成功だった。この手術は、米国で最大かつ最も権威のある9つの肺移植センターのうちの1つであるUCSF肺移植センターにより、国際基準に従って厳格かつ計画的に実施されました。
手術から14時間後、少女は目を覚まし、患者と医師の両者から喜びの涙が流れる中、新しい肺で初めて呼吸した。肺移植後1日目、患者は順調に回復し、呼吸指標も安定していました。
これはベトナムで10番目、中央肺病院では2番目の肺移植であることが分かっている。現在、世界中で4,000件以上の肺移植が行われており、そのうち米国では2,000件以上、欧州では約2,000件、残りは中国、韓国、日本を含むアジアで行われています。
中央内分泌病院では外国人医師がルオン医師の甲状腺内視鏡検査法の指導を受けている。写真: BVCC。
子宮内にいる間に胎児手術を受ける
2024年1月4日、第一小児病院の介入心臓学チームは土度病院の外科チームと連携し、重度の先天性心疾患の胎児に対する「子宮内心臓カテーテル法」を成功裏に実施しました。
具体的には、病歴によると、妊婦Lさん（27歳）は、32週の胎児に重度の異常、肺弁のない先天性心疾患、右室低形成があったため、監視のために土度病院に転院した。
協議の結果、第一小児病院と土度病院の医師らは子宮内の胎児の命を救うため、準緊急胎児介入を実施した。
両病院は綿密に計画を立て、産科、新生児科、麻酔・蘇生科、心臓病学、画像診断など5つの専門分野を持つ15人以上のチームを準備した。
胎児介入は結果に劇的な改善をもたらしますが、術中および術後の多くのリスクも伴います。介入後、超音波検査で胎児の心臓がまだ正常に機能していることが示されました。妊婦は2つの病院で引き続き監視されている。
「赤ちゃんの心臓はイチゴほどの大きさで、絶対的な正確さが求められます。なぜなら、ほんの少しのミスで心臓がすぐに止まってしまう可能性があるからです」と、心臓カテーテル法を直接行う、先天性心疾患介入の世界的リーダーである心臓科副部長（小児病院1）のド・グエン・ティン医師は語る。
それだけにとどまらず、わずか7日後の1月12日、トゥドゥ病院と第1小児病院の医師チームは、非常に重篤な先天性心疾患を患う胎児への治療介入を成功させ続けました。
保健大臣のダオ・ホン・ラン氏は、100％の成功率を誇った介入の結果が胎児先天性心疾患の介入の実施において画期的な方向を切り開き、多くの家族、特に困難な状況にある家族に幸福をもたらしたと評価した。これは、専門的な医療技術にアクセスし、現代の医療技術を応用する才能とたゆまぬ努力の証でもあります。
世界では、ブラジル、ポーランドなど、ほんの数カ国だけがこの技術を成功させていることが知られています。シンガポール、タイなど多くの医療成果を達成しているこの地域の国々では、胎児心臓病学はまだ導入されていません。
外国人は治療と医学の勉強のためにベトナムに来る
近年、ベトナム国内の医療が目覚ましい進歩を遂げ、多くの技術を習得しました。これらの技術は国際的な専門家から高く評価されており、海外に住むベトナム人が母国に戻って診察を受けるほか、外国人がベトナムに来て難症例を治療するケースが増えています。
例えば、過去1年間、ベトドゥック友好病院には、ポーランド、ハンガリー、日本、イギリス、ニュージーランドなどの国で肛門膿瘍や痔瘻の手術を複数回受けたものの治らずに再発した患者さんが、治療のためにベトドゥック友好病院に多く来院しました。一方、セントポール病院の医師らは、4歳のオーストラリア人患者の難しい症例も治療した。
そこで、2023年10月初旬、インドネシアに住むオーストラリア人家族が、4歳の娘が腹痛と白い便を訴えていたため、娘を医者に連れて行ったところ、直径2センチを超える総胆管嚢胞が発見された。
その後、家族はヨーロッパで最高の治療施設を探しましたが、この大陸での病気の発生率は低く、東アジア、南アジア、東南アジアでは総胆管嚢胞が非常に一般的であることに気づき、治療の機会を求めて子供をシンガポールに連れて行きました。手術を行わない場合、患者は胆管炎、胆道閉塞、膵炎、肝硬変になるリスクが高くなります。
家族は子どもに開腹手術を受けさせたくなかったため、一穴腹腔鏡手術を受けるためにハイテクセンター（サンポン病院）へ連れて行きました。現在、この技術を日常的に実行できるのはベトナムと中国だけです。
この手術を行ったサンポン病院副院長で准教授のトラン・ゴック・ソン医師は次のように語った。「小児総胆管嚢胞を治療する単孔腹腔鏡手術は、わが国の小児外科における前進であり、多くの外国人医師が相談や学習のためにベトナムに来ています。」
2011年以来、孫准教授は小児の総胆管嚢胞の治療に単穴内視鏡技術を導入し、成功を収めていることが知られています。この成果は世界中の多くの外科会議で報告され、ベトナムの小児外科の進歩を示すとともに国際的な評価を得ています。これまで、孫氏は単孔式腹腔鏡手術を実施し、胆管囊腫の小児患者300名以上を治療しており、感染合併症率は1%未満です。
ソン氏によれば、外国人が彼を知り、信頼しているという事実は新たな前進であり、ベトナムの医療業界にとって非常に前向きで誇らしい変化だという。
中央内分泌病院では、アルバニアとインドからの留学生3名が、この医療施設の「ルオン博士」甲状腺内視鏡手術コースへの参加を登録しました。
前述の3人の学生のうちの1人であるアポロ・プロトン・キャンサー・センター・インドのパヴィトラ・シャンムガム博士は、ベトナムに来るのは今回が初めてであり、「ベトナムの専門知識のレベルと近代的な医療機器に驚いた」と語った。
「インドでは、ルオン博士の技術を学んだ教授から、この「ルオン博士」の甲状腺内視鏡検査法を学ぶ機会がありました。私もインドで短期間この手術について学びましたが、ルオン教授、ヒエップ医師、ソン医師の助けを借りて中央内分泌病院で直接トレーニングコースに参加し、甲状腺疾患の患者に対する実際の手術で多くの経験を学びました。そして今、ここで学んだことを活かしてルオン医師の手術を行うためにインドに戻る準備ができています。」
もう一人の学生であるインドのメディカバー病院のヴァラム・カルティク・チャンドラ博士も、ベトナムの医師の内視鏡甲状腺手術技術は、この地域や世界と比べて多くの利点があると話しました。 「この方法を適用すると、他の方法に比べて患者の負担が非常に少なくなることに感銘を受けました」とこの専門家は語った。
脇の下から内視鏡を使って甲状腺手術を行う「ドクター・ルオン法」は、2003年に初めて導入されました。これまでに、地域内外の国々から300人以上の教授や医師がこの手術技術を学ぶために中央内分泌病院を訪れています。現在、この技術は、オーストラリア、ポルトガル、シンガポール、マレーシア、インドネシア、フィリピン、タイ、パキスタン、オーストラリア、インド、トルコなど、地域内および世界中の多くの国に移転されています。
毎年、この技術の「父」であるトラン・ゴック・ルオン准教授と中央内分泌病院の同僚たちは、国内、地域、そして世界中の多くの病院から招待され、この技術のデモンストレーション手術や講義を行っています。
ベトナムの医療産業における臓器移植部門にとって、2023年までの期間は歴史的な節目と言えるでしょう。なぜなら、この間、世界レベルの一連の臓器摘出と移植が成功し、ベトナムの医師の能力が世界の医療地図に名を残し、アジア地域の明るい兆しとなっているからです。
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