腫瘍芽を持つ腎臓がん患者を救う初の腹腔鏡手術

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2023年6月25日、チョーライ病院泌尿器科部長のタイ・ミン・サム准教授は、同病院が従来の腹腔鏡手術法を用いて大静脈に腫瘍のある腎臓がんの患者を治療することに成功したと発表した。これはベトナムにおいて、この方法で治療された上記疾患の初めての症例と考えられています。

3月末には、高血圧、糖尿病、B型肝炎など多くの基礎疾患を抱える男性患者（54歳、ホーチミン市在住）が、2か月間続く食欲不振と体重減少の症状のため、チョーライ病院に検査を受けに来た。

CTスキャンにより、医師は患者の右腎臓に7センチの腫瘍があり、腫瘍の芽が腎静脈と大静脈に入っていることを発見した。治療チームは協議の結果、腫瘍を含む腎臓の全摘出と静脈内の腫瘍芽全体の腹腔鏡手術による摘出の適応について患者と家族にアドバイスしました。

5時間以上に及ぶ手術の後、患者は腹腔鏡手術を受け、腫瘍を含む腎臓全体を摘出し、下大静脈を開いて芽を除去した。大静脈（体内で最も大きな静脈）の制御時間は25分だった。手術は手術中も手術後も合併症なく順調に進みました。

患者の術後回復も早く、痛みもほとんどなく、早期に正常な運動機能を取り戻し、手術後5日目に退院しました。 1か月後と3か月後に再検査したところ、患者の状態は完全に安定していました。

Lần đầu tiên phẫu thuật nội soi cứu bệnh nhân ung thư thận có chồi bướu - Ảnh 1. — 患者に対する内視鏡手術中のチーム

准教授のタイ・ミン・サム博士によると、腎臓がんは尿路がんの中では一般的なタイプで、がん全体の2～3％を占めています。病気の自然な経過において、腎臓がんは静脈内の腫瘍に発展する可能性があります。

医学文献の報告によると、治療を受けない場合、患者の平均生存期間は5ヶ月で、腎臓と静脈内の腫瘍を摘出する手術を受けた場合の平均5年生存率は64%（46～82%）です。医学文献によると、腫瘍の症例の4～10%は下大静脈に発生し、頻度は低いものの、1%が右心房に転移することがあります」とサム准教授は述べています。

チョーライ病院ではこれまでに、静脈内に腫瘍芽がある腎臓腫瘍の手術を50件以上行ってきました。しかし、上記の症例はすべて、芽を除去するための開腹手術でした。そして、上記の患者の症例は、ベトナムで初めて、古典的な腹腔鏡手術を使用して腎臓摘出手術と大静脈内の腫瘍芽の除去を行った症例です。

泌尿器科副部長のチャウ・クイ・トゥアン医師は、腎臓がんの治療のための根治的腎摘出術と大静脈切除術は長い間泌尿器科で最も複雑な手術の一つであり、開腹手術が標準的な治療法と考えられていると語った。

「三次医療機関として、私たちは腎腫瘍の芽を伴った症例を数多く経験し、これらの症例の治療経験も豊富です。しかし、腹腔鏡手術によって静脈腫瘍を完全に摘出する手術を受けたのは今回が初めてです。これは複雑な手術であり、外科チームには高度な技術と専門知識が求められます」とトゥアン医師は語りました。

腹腔鏡手術は侵襲性が低いという利点があり、手術後の患者の回復が早いのが特徴です。費用は他の従来の腹腔鏡手術と同等で、健康保険が適用されます。

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