精子数減少を引き起こす遺伝性症候群

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ホーチミン市結婚して1年以上経つが子供はいない32歳のドゥックさんは、精子の生成を減少させる遺伝性疾患であるクラインフェルター症候群であると医師から診断された。

ダイさん（ロンアン在住）は11月22日に検査を受けるためホーチミン市のタムアン総合病院を訪れた。検査の結果、彼の精液中に精子は検出されなかった。

男性不妊の原因となる病気を除外した後、泌尿器科・腎臓科・男性学センターのトラン・フイ・フオック医師は、血液検査と遺伝子検査を指示し、患者をクラインフェルター症候群と診断した。この症候群の男性は染色体セット（XXY）内に2つ以上のX染色体を持っており、その結果精子生成が悪くなり、精子が全くない状態になり、性腺機能低下症になりやすくなります。

現在、この症候群に対する治療法はありません。ドゥックさんは、子供をもうけるために精子検索手術（マイクロTESE）と人工授精を行うよう医師から勧められた。フオック医師は、患者の精液中に精子は発見されなかったものの、精巣内に精子が存在する可能性は依然としてあると評価した。

フオック医師は患者にアドバイスする。写真：タン・ヴー — フオック医師は患者にアドバイスする。写真：*タン・ヴー*

同じ日に、ティエンさん（26歳）が3か月以内に結婚する予定で婚前検査を受けに来た。遺伝性の病気であるクラインフェルター症候群のせいで精子が徐々に減少していると医師から告げられたとき、彼は驚いた。

患者の精液検査の結果、精子密度は低く、約200万/ml（通常の男性は1600万/ml以上）、生存率は約20％（通常54％以上）でした。フオック医師は、後に子供を授かることが困難になるリスクを避けるために、患者に早めに精子を凍結するようアドバイスしている。

ベトナムでは、生殖年齢のカップルのうち約7.7%が不妊です。夫側の原因が50％を占め、そのうち15～20％は遺伝性疾患によるものです。

この症候群の男性は非特異的な症状を示し、通常は背が高く、手足が長く、髪の毛が少なく、胸が大きく、陰茎が大きく、線維症により睾丸が小さく硬くなります。初期段階では、患者の症状は不明瞭で、混乱しやすいです。

通常、夫は6～12か月間定期的に無防備な性行為を行ったものの、妻が妊娠しない、または複数回流産した後にこの病気と診断されます。その時、精子の質と量は著しく損なわれており、場合によっては精子が残っていないこともあります。約 26 ～ 37% の症例が診断されますが、そのうち 10% のみが思春期前であり、残りは 30 歳以降です。

現時点では特別な治療法はありません。クラインフェルター症候群の男性にも、生殖補助医療によって子供を持つ機会は残っています。しかし、病気の発見が遅すぎると、子供を持つために精子の提供を求めなければならなくなるリスクがある。

フオック医師は、18歳以上の男性は精子の質と量を監視し、クラインフェルター症候群を予防するために、年に1回精液分析検査を積極的に受けることを推奨している。異常が見つかった場合は、放置しすぎて精子が完全に枯渇してしまうことを避けるために、精液検査を3～6か月ごとにより頻繁に行う必要があります。

男性は健康的なライフスタイルを送り、アルコールを控え、喫煙をやめ、定期的に運動し、長時間コンピューターの前に座ることを避ける必要があります。精巣や精子の質に影響を及ぼす兆候がある場合、患者は静脈瘤を治療する必要があります。

タン・ヴー

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