無料のB型肝炎ワクチンがなくなる

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全国の多くの病院では新生児用の無料のB型肝炎ワクチンが不足しており、親は私的な手段で子供を連れて予防接種を受けに行かなければならない。

B 型肝炎ワクチンは国家拡大予防接種プログラムの一部であり、病院で出生初日に子供に接種されます。予防接種センターや医療機関でもこの予防接種サービスを行っていますが、有料です。

実際、ほとんどの子供は生後 24 時間以内に最初の無料注射を受け、その後スケジュールに従って、最適な保護を実現するために、2、3、4、16～18 か月齢で、B 型肝炎を含む追加の混合ワクチンを注射する必要があります。

無料で提供されるB型肝炎ワクチンは、保健省傘下のVabiotech Vaccine and Biological Products Company No. 1が製造する組み換え型Gene-HBvaxワクチンです。 9月28日、ホーチミン市疾病管理センターの代表者は、このタイプのワクチンは9月初旬から不足しており、国立衛生疫学研究所（保健省）からの供給を待っていると述べた。これは、研究所からの供給元が 1 つしかないため、地方や都市でもよく見られる状況です。

ワクチン専門家（匿名希望）によると、調達入札の問題により発注や供給ができないため、現在、各省や市に配布するB型肝炎ワクチンはもうないという。保健省と関係部署は緊急に障害の除去に取り組んでおり、11月までに供給が再開される見込みだ。

「しかし、母親がB型肝炎に罹患しており、子どもが早期に予防接種を受けていない場合は、子どもが感染するリスクは非常に高い」とこの専門家は述べた。生後24時間以内に接種できるワクチンはないので、赤ちゃんはB型肝炎を含む混合ワクチンを接種するには生後2か月まで待たなければなりません。これは多くの家族を心配させています。多くの人が、子どもを予防接種サービスポイントに連れて行き、B型肝炎の予防接種を受けさせ、その後、母親と一緒に産院に連れ戻します。

例えば、9月27日、58歳のホアイさんは生後1日の孫を連れてVNVCソンタイ予防接種センター（ハノイ）に行き、予防接種を受けさせました。彼女によると、赤ちゃんはソンタイ総合病院で生まれたが、B型肝炎ワクチンが不足していたため、医療スタッフが家族に赤ちゃんを連れて無料の予防接種を受けるよう勧めたという。「ワクチン接種が遅れると赤ちゃんに防御免疫が付かないのではないかと心配だったので、へその緒が切られて健康状態が安定した後、すぐにワクチン接種に連れて行きました」と彼女は語った。注射の後、彼女は私を産院に連れて行き、母が授乳できるようにしてくれました。

新生児はVNVCでB型肝炎ワクチンを接種します。写真：センター提供 — VNVC での新生児に対する B 型肝炎ワクチン接種。写真：*センター提供*

多くの地域のVNVCワクチン接種システムでは、ここ数日、「他の場所での不足のため」B型肝炎ワクチン接種サービスを受けるために来る新生児と妊婦の数が50％増加したことが記録されている。

VNVCワクチン接種システムの医療ディレクターであるバク・ティ・チン医師は、「B型肝炎ウイルス感染と肝臓がんを予防するために、生後24時間は子どもにB型肝炎ワクチンを接種する絶好の機会です」と述べ、これは世界保健機関と保健省の推奨であると付け加えた。

ベトナムはB型肝炎の有病率が高い地域（人口の約10～20％）にあります。妊婦におけるB型肝炎ウイルス保有率は10～16％、小児では2～6％です。慢性B型肝炎患者の約30％は肝硬変に進行し、5～10％は肝臓がんに進行します。肝臓がん患者の60%以上がB型肝炎の病歴を持っています。

チン博士によると、出産後24時間以内に注射をすると、母親から子供への感染リスクを85～90％防ぐことができ、同時に子供を他のB型肝炎感染経路から守ることができるという。ワクチン接種が遅れると、母子感染を防ぐ力が低下します。具体的には、生後7日後にワクチン接種した場合、母子感染を予防できる割合は50～57％に過ぎません。

母親がB型肝炎に罹患している場合は、ワクチン接種に加えて、母親から伝染した抗原を中和するために、出生後12時間以内に赤ちゃんにB型肝炎免疫血清を注射する必要があります。

乳児の急性B型肝炎感染では、黄色い尿、黄疸、哺乳不良など、肝機能に影響する不明瞭で紛らわしい症状が現れることが多いです。乳児期に B 型肝炎に感染した子供の 90% 以上が、小児期または成人期に慢性 B 型肝炎を発症します。症状は、黄疸、無気力、反応不良、体重増加の遅れ、腹部膨満などです。

医師は、胎児を守るために妊娠中および妊娠前に妊婦がB型肝炎の予防接種を受けることを推奨しています。妊娠を計画している女性は、6か月間に3回の接種を受け、妊娠の少なくとも1か月前までにワクチン接種計画を完了する必要があります。 3 回の注射をすべて受ける前に妊娠した場合、妊婦は医師の指示に従って妊娠中も注射を受け続けることができます。一部の先進国では、肝炎の有病率は低く、母子感染が主な感染経路ではありませんが、B型肝炎ワクチンも非常に早い段階で、生後12時間以内に接種されています。

昨年以来、拡大予防接種プログラムのワクチンの多くは供給が中断しており、麻疹ワクチン、DPT（ジフテリア、百日咳、破傷風を予防する混合ワクチン）、DPT-VGB-HiB（ジフテリア、百日咳、破傷風、B型肝炎、Hib肺炎、Hib髄膜炎を予防する5種混合ワクチン）など、供給が数か月間中断されることもあります...

その理由は、価格を含む購買規制に関連するいくつかの手続きによるものです。新しい規制によると、2023年から財務省は保健省の購入予算を割り当てず、予算の地方分権に関する規制に従うことを提案しており、これは地方自治体が州や市のニーズに応えるために独自に購入することを意味するため、不足はさらに深刻になる。供給源が見つからず価格差を懸念した多くの省市は、保健省が引き続き購入し、購入価格は地方自治体が負担すべきだと提案したが、これは承認されなかった。

拡大予防接種は、結核、ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ、B 型肝炎、麻疹、日本脳炎、コレラ、腸チフス、肺炎、Hib 髄膜炎など、多くの一般的かつ致死率の高い感染症から子供たちを守る、全国的な無料予防接種プログラムです。

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