最近、修士号を取得しました。 ホーチミン市タムアン総合病院産婦人科センターのゴ・ティ・ビン・ルア医師は、42歳の妊婦が腹痛、胎児心拍異常、急性胎児窮迫の症状を呈していると述べた。患者は3回目の妊娠で、これまで約3年の間隔を置いて2回の帝王切開を経験していた。チームは患者が子宮切開部破裂と診断し、胎嚢が成長するにつれて子宮破裂の危険があったため、妊娠を中絶しなければならなかった。
ビン・ルア医師は、手術の傷は他の正常な筋肉組織よりも弾力性が低く、強い衝撃を受けると簡単に割れてしまうと述べた。胎児が大きくなると、以前の切開創の子宮に過度の圧力がかかり、切開創に沿って皮膚が裂けることがあります。すぐに発見されなければ子宮破裂につながり、妊婦と胎児の生命が危険にさらされる可能性がある。胎児が古い手術創の近くに巣を作ると、リスクは高くなります。
医師たちは母親の子宮を温存する手術を行った。 （写真提供：BVCC）。
ほぼ同時期に、33歳の別の妊婦が、古い手術痕が破裂して腹痛と膣出血を起こした。この患者さんは2年前に帝王切開で初めての妊娠を経験しました。今回、患者さんは迅速な手術を受け、子宮を温存し、術後の健康状態も安定しました。
二人の未熟児の母親の子供たちは新生児センターで育てられました。
帝王切開は、母親が自然分娩で膣から出産できない場合に行われ、医師が自然分娩では肩甲難産による腕神経叢の損傷、骨折、臍帯脱出による窒息などの赤ちゃんの傷害を引き起こす可能性があると予測した場合に合併症を最小限に抑えます...しかし、この方法には多くの潜在的なリスクがあります。一部の国では帝王切開率を20%以下に引き下げることを目指しています。
複数回の帝王切開を経験した女性は、前置胎盤、癒着胎盤、子宮破裂のリスクが高くなります。この合併症は出血や出血性ショックを引き起こし、多くの場合緊急子宮摘出が必要になります。
子宮切開裂傷は、帝王切開や子宮に対するその他の外科的介入の履歴を持つ女性によく見られます。世界保健機構（WHO）による83件の報告書の検討により、世界全体の子宮破裂の平均発生率は出生10,000件あたり5.3件であることが判明した。発展途上国では、この合併症の発生率は高くなります。
ルア医師は、帝王切開を受けた女性は少なくとも1年間は避妊することを推奨しています。適切な避妊方法については医師に相談してアドバイスや指導を受ける必要があります。
手術創の破裂や子宮破裂のリスクを防ぐために、妊娠の準備をする前に婦人科検診と手術創のチェックを受ける必要があります。妊娠を早期に発見し対処するためには、産科のある病院で定期的に妊娠検査を受けること、また医師が胎嚢の位置を確認できるように早期の検査を受けることが必要です。古い帝王切開の傷跡による妊娠が早期に発見され、中絶を余儀なくされた。
医師は、帝王切開の間隔を2年にすることを推奨しています。これは、前回の手術による子宮切開の傷が治癒し、次の妊娠において母親の健康が確保されるのに適切な時間です。
医師は、帝王切開を2回受けた女性には、リスクが高いため再び妊娠しないようアドバイスしている。予定外の妊娠や帝王切開後の早期妊娠の場合、手術創の破裂、子宮破裂などの合併症を避けるために妊婦を綿密に監視する必要があります。
ル・トラン
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