最近、ホーチミン市タムアン総合病院産婦人科センターのゴ・ティ・ビン・ルア理学修士博士は、42歳の妊婦が腹痛、胎児心拍異常、急性胎児窮迫を呈していると述べた。患者は3度目の妊娠で、約3年の間隔を置いて2度の帝王切開手術を受けていた。チームは患者の子宮切開が破裂していると診断し、胎嚢が成長するにつれて子宮破裂の危険があったため、妊娠を中絶しなければならなかった。
ビン・ルア医師は、手術後の傷は他の正常な筋肉組織よりも弾力性が低く、強い衝撃を受けると簡単に割れてしまうと述べた。胎児が大きくなると、以前の切開創の子宮に過度の圧力がかかり、切開創に沿って皮膚が裂けることがあります。すぐに発見されなければ子宮破裂につながり、妊婦と胎児の生命が危険にさらされる可能性があります。胎児が古い手術創の近くに巣を作ると、リスクは高くなります。
医師たちは母親の子宮を温存するために手術を行った。 （写真提供：BVCC）。
ほぼ同時期に、33歳の別の妊婦が、古い手術痕が破裂して腹痛と膣出血を起こした。この患者さんは2年前に帝王切開で初めての妊娠を経験しました。今回、患者は迅速な介入を受け、子宮を温存し、術後の健康状態は安定しました。
2人の未熟児の母親の子供たちは新生児センターで育てられました。
帝王切開は、母親が膣からの自然分娩ができない場合に行われ、自然分娩では肩甲難産による腕神経叢の損傷、骨折、臍帯脱出による窒息などの赤ちゃんの傷害を引き起こす可能性があると医師が予測した場合に合併症を最小限に抑えます。しかし、この方法には多くの潜在的なリスクがあります。一部の国では帝王切開率を20%以下に引き下げることを目指しています。
複数回の帝王切開を受けた女性は、前置胎盤、癒着胎盤、子宮破裂のリスクが高くなります。この合併症は出血や出血性ショックを引き起こし、多くの場合、緊急子宮摘出が必要になります。
子宮切開裂傷は、帝王切開や子宮に対するその他の外科的介入の履歴を持つ女性によく見られます。世界保健機関（WHO）による83件の報告書の検討により、子宮破裂の世界平均発生率は10,000出生あたり5.3件であることが判明した。発展途上国では、この合併症の発生率は高くなります。
ルア医師は、帝王切開を受けた女性は少なくとも1年間は避妊することを推奨しています。適切な避妊方法については、医師に相談してアドバイスや指導を受ける必要があります。
手術創の破裂や子宮破裂のリスクを防ぐために、妊娠の準備をする前に婦人科検診と手術創のチェックを受ける必要があります。妊娠を早期に発見し対処するためには、産科のある病院で定期的に妊娠検査を受けること、また、医師が胎嚢の位置を確認できるように早期の検査を受けることが必要です。古い帝王切開の傷跡による妊娠が早期に発見され、妊娠中絶を余儀なくされました。
医師は、2 回の帝王切開の間に 2 年の間隔を置くことを推奨しています。これは、前回の手術による子宮切開が治癒し、次の妊娠で母親の健康が確保されるのに適切な時間です。
医師は、帝王切開を2回受けた女性に対し、リスクが高いため再度妊娠しないようアドバイスしている。予定外の妊娠や帝王切開後の早期妊娠の場合、手術創の破裂、子宮破裂などの合併症を避けるために妊婦を注意深く監視する必要があります。
ルトラン
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