18年間の慢性的な痛みに悩まされていた男性の治療が成功

慢性疼痛患者が医科大学病院の医師による診察を受けている - 写真：BVCC

ホーチミン市医科薬科大学病院は4月9日午後、同病院の脳神経外科が18年間続いた慢性神経痛の患者の治療に成功したと発表した。

右腕の完全麻痺

ホーチミン市に住む56歳のNVTさんです。 2021年5月、Tさんは右肩、腕、手全体に痛み、しびれ、こわばりを感じ、診察を受けるために、医科大学病院脳神経外科の慢性疼痛外来を受診しました。

Tさんは、18年前の交通事故以来、持続的に激しくなる痛みに悩まされており、大きな苦痛と絶望を感じていると話していました。

事故後、Tさんは右腕が完全に麻痺し、食事や飲み物など日常生活のすべてを家族に頼らなければならなくなりました。

Tさんは一生懸命練習して、左手で動かすことができます。しかし、わずか5～6か月後には、肩全体、腕から手にかけてのしびれや硬直を伴う痛みが現れ、痛みは強度と頻度を増しながら継続的に現れるようになりました。

Tさんは検査と治療のためにあちこち出向きました。最初は痛みが軽減しましたが、だんだんひどくなっていきました。 T氏は鎮痛剤の投与量を最大許容レベルまで増やさなければなりませんでした。

脳神経外科の医師らは、T氏が右腕神経叢損傷の後遺症による慢性神経痛であると診断した。病院の医師たちはすぐにシンガポールとタイの経験豊富な専門家に臨床的に相談した。

診察の結果、Tさんは痛みの治療に脊髄刺激電極を処方されました。実験的な電極配置手術の後、T 氏の痛みは 50% 以上軽減されました。その後、医師は痛みや硬直を抑えるために首の硬膜外腔に電極を永久的に配置します。

最初の 1 年間、T 氏は治療によく反応し、以前のような「耐え難い痛み」に耐える必要がなくなりました。

しかし、病気が進行するにつれて、痛みを制御することがますます困難になります。医師たちは適切な治療法を調整するためにあらゆる手段を講じたが、改善は見られなかった。患者は再び絶望に陥った。医師たちは診察を続け、モルヒネ、rTMS、スクランブラーなどで患者の痛みをコントロールしたが、反応はなかった。

新しい技術の導入、慢性疼痛治療

患者を治療するため、病院の脳神経外科医は2023年12月に痛みを和らげる「DREZotomy」技術を実施することを決定した。

同病院脳神経外科部長のグエン・ミン・アン准教授は、「DREZotomy」は、感覚神経根に入る脊髄後角レベルで痛みの伝達経路を除去し、脊髄反射弓を変化させて痛みや硬直を軽減する手法だと語った。

修士号同病院脳神経外科のド・トロン・フオック医師は、手術直後、患者の痛みは70～80％軽減され、手のけいれんはほとんどなくなり、手術部位の痛みだけが残ったと語った。

最初のフォローアップ診察は手術の1か月後に行われました。術後の状態は安定しており、手術の傷は乾燥し、治癒も良好で、腕のこむら返りもほとんどなくなりました。患者の睡眠は著しく改善されました。患者の精神はますます楽観的になり、食欲も旺盛になり、体重も2kg増加しました。

「また生き返ったような気がする」とT氏は打ち明けた。現在、DREZotomy手術から3か月が経過し、患者は鎮痛剤の投与量を徐々に減らしながら、医師が治療の効果を監視・評価できるよう定期的な検査を受け続けています。

ソース: https://tuoitre.vn/dieu-tri-thanh-cong-cho-mot-nguoi-dan-ong-dau-man-tinh-suot-18-nam-20240409172254692.htm