入院治療の健康保険費用を削減し、外来治療の費用を増やす提案

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この提案は、現在審議中で3月20日に失効する健康保険法のいくつかの条項を改正・補足する法案に保健省によって盛り込まれた。

医療検査および治療に関する法律（改正、2024年1月1日発効）では、4つの技術専門職レベル（コミューン、地区、省、中央レベル）を3つのレベル（初級、基礎、専門）に変換することが規定されています。したがって、保健部は、健康保険の適切な運営と診療費の支給を確保するために、健康保険法における専門知識と病院の等級に関する内容を、医療検査および治療に関する法律（改正）と整合するように改正および調整する必要があると考えています。

現行の規定によれば、指定医療機関以外で患者を診察・治療する場合の健康保険給付の額は以下のとおりです。

- 中央病院および最終レベルに分類されるグレード 1 の省病院 (例: ハノイ産婦人科病院、ハノイ腫瘍病院) では、健康保険カードを持つ患者の場合、入院治療費の 40% が健康保険基金から支払われます (カードに記載されている給付レベルに応じて)。外来診察・治療費は無料です。

- 省立第2級病院および終末医療に分類されない省立第1級病院では、健康保険基金が入院治療費の100%を支払います。正しいルートを通らなかった場合、外来診察・治療費は無料となります。

・地区病院では、診察・治療費（入院・外来とも）の全国一律100％を負担します。

保健省が提出した健康保険法の一部条項の改正および補足に関する法律案の草案における調整案によると、健康保険の診察および治療の手順に関する規定を遵守していない医療施設で自己診察および治療を受ける患者については、初級レベルの医療施設での診察および治療の場合、健康保険基金から健康保険費用の100%が支払われる。ベッドを備えた地域総合診療所。ベッドを備えた地区保健センター。保健省の規定に従って地区病院と地区病院に相当する一部の民間施設。

健康保険の給付水準は、等級・階級（旧医療法）から技術専門水準（改正医療法に準拠）に調整されます。出典：健康保険法のいくつかの条項を改正および補足する法律を策定するための法案提案

保健省はまた、専門レベルおよび基礎医療レベルの一部の施設において、健康保険による自己検査および治療（適切なレベルではない）の場合の入院患者に対する健康保険基金の支払い率を減らし、外来治療の支払いを増やす計画も提案した。

中央医療施設（専門レベル）であるバクマイ病院の医師は、患者の治療に重点を置いています。（写真：タック・タオ）

具体的には、基礎レベル以外（レベル2およびレベル1の省立病院は最終レベルとして分類されません）の医療を求める人々に対して、保健省は次の2つの選択肢を提案しています。

オプション 1: 健康保険証をお持ちの方は、健康保険基金が入院費の 60%、外来費の 40% を負担します (入院費と外来費の 100% がカバーされる地区施設を除く)。これは新しいオプションです (現在は入院 100%、外来 0%)。

オプション 2: 現在の規制を維持します。つまり、入院治療費は 100% 負担し、外来治療費は負担しません (ただし、地区施設は入院および外来治療費が 100% 負担となります)。

保健省はまた、上記の提案された計画では、支払い率を引き下げる際に、健康保険の診察や治療の専門レベルを超えた患者に対する給付を削減することに関する世論に国が対処しなければならない可能性があると指摘した。しかし、保健省の起草機関によれば、この内容は人々がその利点を理解し同意するように広めることができるとのことだ。

保健大臣は、第15期国会第6回会議で、健康保険の適用範囲を全国（中央線を含む）に拡大する案に対する有権者の請願に答え、健康保険の加入者が全国の地区と道に拡大されたと述べた。過負荷を避けるために、中央医療施設への接続の拡大について研究し検討する必要がある。同時に、草の根レベルでの健康保険の検診・診療を強化し、健康保険基金の残高を確保する必要がある。

（出典：ベトナムネット）

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