20歳の女性患者は、長引く発熱、腹痛、食欲不振、消化器疾患を呈していた。検査の結果、腹膜結核が判明し、腹部に2リットル以上の液体が溜まっていた。
ラムドン省に住む患者は、発熱、1週間続く悪寒、骨盤部の痛み、吐き気、食欲不振、しかし若干の体重増加の症状で病院を訪れた。患者によると、彼女は以前にも自宅近くの病院に入院していた。医師は腸炎と腸結核の疑いと診断したが、引き続き経過観察するよう指示した。
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検査、超音波検査、コンピューター断層撮影（CT）スキャンの結果、患者の腹部に液体が溜まっていることが判明した。患者は診断検査のために体液を吸引するよう指示された。吸引された液体は約2リットルで、色は淡黄色です。これが、食欲不振や吐き気の兆候が見られるにもかかわらず、患者が体重を増やす理由です。液体が排出された後、患者の症状は当初は治まりました。
医師によると、腹水には多くの原因があるため、診断は難しいとのこと。初期の腹水検査の結果、腹膜結核が疑われました。
結核菌のPCR検査（ポリメラーゼ連鎖反応）は陰性でした。 CA125指数（腫瘍細胞がある場合に血液中に高濃度で存在する癌マーカー）は、正常人（約35 U/ml）と比較して10倍増加しました。
この指数は結核と癌の両方による腹水で増加するため、癌の可能性も否定できません。これら 2 つの症状に対する治療法は非常に異なります。そのため、医師は原因を正確に診断するために、患者に腹膜生検を受けるよう指示しました。
医師は検査目的の腹腔鏡手術を実施し、病理解剖のために腹膜組織を採取したところ、患者は結核による壊死性肉芽腫性炎症（腹膜結核）の状態であることが判明した。
これは結核の重篤な形態の 1 つです。腹痛と腹水の正確な原因が腹膜結核であると判明した後、患者は結核科のある病院で結核の治療を受けた。
ホーチミン市タムアン総合病院内視鏡・消化器内視鏡手術センターの専門医ホアン・マン・チン氏によると、腹膜結核は結核菌によって引き起こされる腹膜の炎症性病変であり、肺結核に続発して現れることが多い。
毒素、結核菌の数、体の免疫システムに応じて、さまざまな症状が現れ、症状は大きくなったり小さくなったりします。一般的な症状は午後の発熱です。腹痛、腹部膨満、腹部内の体液による拡大;末期になると、腸閉塞や部分的な腸閉塞を引き起こす可能性があります。
これらの症状は、虫垂炎、腸閉塞、結核以外の原因による腹膜炎、大腸がんや卵巣がん後の原発性または続発性の腹膜がんなど、他の消化器疾患と混同されやすいです。
そのため、ファット医師は、腹部の大きさが急激に大きくなったり、腹痛や吐き気、食後にすぐに満腹感を覚えたり、腹水が疑われる場合には、すぐに医療機関を受診して腹水の検査を受けることを推奨しています。
腹水がある場合、患者は腹部の液体の正確な原因を特定するために専門的な検査を受ける必要があります。
結核の場合、患者は保健省の結核治療計画に従って薬物療法で治療されます。しかし、病気が進行した段階で発見され、合併症が現れた場合、患者は外科的介入が必要になります。
保健分野の統計によると、ベトナムは世界で結核患者と薬剤耐性結核患者の数が最も多い国の一つです。我が国では毎年1万人以上が結核で亡くなっています。
肺結核の診断と治療における科学技術の応用に関して、中央肺病院の副院長であるグエン・ビン・ホア准教授によると、ベトナムでは現在、結核の検出に人工知能（AI）が応用されているという。
世界保健機関のガイドラインによれば、X線装置には人工知能アプリケーションが接続されており、装置にはX線フィルムの読み取りをサポートするソフトウェアが搭載される予定だ。
AIは、病変に基づいて結核の疑いのある患者を医師が見つけるのを支援し、医師はより正確な結核菌検査を処方できるようになります。
国家結核対策プログラムは、2021年から多くの省や都市で症例検出にAIを導入しています。AIのおかげで、結核検出の効率は2倍になりました。
統計によると、AIを導入した医療機関と導入しなかった医療機関では結核の検出率が2倍になったという。医療機関にAIを導入する前と導入後を比較しても、結核の検出件数も大幅に増加しました。
結核専門医が不足している遠隔地の地区レベルの医療施設では、人工知能システムが地域社会における結核の早期発見に効果的となるだろう。
現在、結核検出における人工知能システムの必要性は非常に大きいですが、このシステムを導入するための資金は限られています。
ベトナムが結核の早期発見に人工知能技術を広く導入すれば、結核の撲滅と人々の健康の向上に貢献できるだろう。
世界保健機関によれば、2022年には世界中で結核による死亡者数は推定130万人に上る。この数字は、国家結核プログラムの2020年と2021年の以前の推定値である140万人より減少しており、2019年の死亡率にほぼ戻っている。
2022年には1,060万人が結核を発症すると推定されており、これは国家結核対策プログラムによる2021年の1,030万人、2020年の1,000万人という以前の推定値よりも増加している。
世界的な結核撲滅は依然として課題であり、特に2023年の国連結核ハイレベル会合でなされた公約を具体的な行動に移すために、各国によるさらなる努力が必要です。
ベトナムは依然として結核の負担が大きい国であり、世界で結核患者数が最も多い30カ国のうち11位にランクされています。また、世界で多剤耐性結核の負担が最も大きい30カ国のうち11位にもランクされています（WHO世界結核報告書2023年）。
国家結核対策プログラムは、2023年にはベトナムで毎年17万2000人の新規結核患者が発生し、結核による死亡者数は約1万3000人になると予測しており、これは交通事故による死亡者数を上回る。
わが国では毎年、多剤耐性結核の新規症例が約9,200件発生しており、これは新規結核患者の4.5％、治療を受けた患者の15％を占めています。
北部や中部地域と比べると、南部の結核流行ははるかに深刻で、特に南西部の各省では10万人あたり400～500人の結核患者が発生している。
ベトナムの結核流行状況は依然として非常に深刻ですが、ベトナムで毎年発見、治療、報告される結核患者数は、推定結核患者数の約60％にすぎません（2023年には、すべてのタイプの結核患者が106,086人発見されました）。そのため、地域社会の結核患者の約 40% は検出されず、治療も報告もされていません。
出典: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html
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