20歳の女性患者は、長引く発熱、腹痛、食欲不振、消化器疾患を患っていた。検査の結果、腹膜結核が見つかり、腹部に2リットル以上の液体が溜まっていました。
ラムドン省に住むこの患者は、発熱、1週間続く悪寒、骨盤部の痛み、吐き気、食欲不振だが若干の体重増加の症状で病院を訪れた。患者によれば、彼女は以前にも自宅近くの病院に入院していたという。医師は彼女に腸炎と腸結核の疑いがあると診断したが、継続的な観察を指示した。
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検査、超音波、コンピューター断層撮影（CT）の結果、患者の腹腔内に液体が溜まっていることが判明した。患者は診断検査のために体液を吸引するよう指示された。吸引された液体は約2リットルで、色は淡黄色です。これが、食欲不振や吐き気の兆候が見られるにもかかわらず、患者の体重が増加する理由です。液体が排出された後、患者の症状は当初は治まりました。
医師によると、腹水には多くの原因があるため、診断は難しいとのこと。初期の腹水検査の結果、腹膜結核が疑われました。
結核菌のPCR検査（ポリメラーゼ連鎖反応）は陰性でした。 CA125指数（腫瘍細胞がある場合に血液中に高濃度で存在する癌マーカー）は正常者（約35U/ml）と比較して10倍に増加しました。
この指数は結核と癌の両方により腹水で上昇するため、癌の可能性も否定できません。これら 2 つの症状に対する治療法は非常に異なります。そのため、医師は原因を正確に診断するために、患者に腹膜生検を受けるよう指示しました。
医師は腹腔鏡による検査手術を実施し、病理解剖のために腹膜組織を採取したところ、患者は結核による壊死性肉芽腫性炎症（腹膜結核）の状態であった。
これは結核の重篤な形態の 1 つです。腹痛と腹水の正確な原因が腹膜結核であると判明した後、患者は結核科のある病院で結核の治療を受けた。
ホーチミン市タムアン総合病院内視鏡・消化器内視鏡手術センターの専門医ホアン・マン・チン氏によると、腹膜結核は結核菌によって引き起こされる腹膜の炎症性病変であり、肺結核に続発して現れることが多い。
毒素、結核菌の数、体の免疫システムに応じて、大きな症状やかすかな症状など、さまざまな症状が現れます。一般的な症状は午後の発熱です。腹痛、腹部膨満、腹部内の体液による肥大;末期になると、腸閉塞または部分的な腸閉塞を引き起こす可能性があります。
これらの症状は、虫垂炎、腸閉塞、結核以外の原因による腹膜炎、大腸がんや卵巣がん後の原発性または続発性腹膜がんなど、他の消化器疾患と混同されやすい場合があります。
そのため、ファット医師は、腹部のサイズが急激に大きくなり、腹痛、吐き気、食後にすぐに満腹感を覚え、腹水が疑われる場合は、すぐに医療機関を受診して腹水の検査を受けることを推奨しています。
腹水がある場合、患者は腹部の液体の正確な原因を特定するために専門的な検査を受ける必要があります。
結核の場合、患者は厚生労働省の結核治療計画に従って薬物療法で治療されます。しかし、病気が進行した段階で発見され、合併症が現れた場合、患者は外科的介入を受ける必要があります。
保健分野の統計によれば、ベトナムは世界で結核患者と薬剤耐性結核患者の数が最も多い国の一つです。わが国では毎年1万人以上が結核で亡くなっています。
肺結核の診断と治療における科学技術の応用について、ベトナム中央肺病院副院長のグエン・ビン・ホア准教授によると、現在、ベトナムでは結核の検出に人工知能（AI）を応用しているという。
世界保健機関のガイドラインによれば、X線装置には人工知能アプリケーションが取り付けられており、装置にはX線フィルムの読み取りをサポートするソフトウェアが搭載される予定だ。
AIは、病変に基づいて結核の疑いのある患者を医師が見つけるのを支援し、医師はより正確な結核菌検査を処方できるようになります。
国家結核対策プログラムは、2021年から多くの省や都市で症例検出にAIを導入しています。AIのおかげで、結核検出の効率は2倍になりました。
統計によると、AIを導入した医療機関と導入していない医療機関の結核検出率は2倍に増加した。医療施設にAIを導入する前と導入後を比較しても、結核の検出件数が大幅に増加しました。
結核専門医が不足している遠隔地の地区レベルの医療施設では、人工知能システムが地域社会における結核の早期発見に効果的となるだろう。
現在、結核検出における人工知能システムの必要性は非常に大きいですが、このシステムを導入するための資金は限られています。
ベトナムが結核の早期発見に人工知能技術を広く導入すれば、結核の撲滅と人々の健康の向上に貢献するだろう。
世界保健機関によれば、2022年には世界中で結核により推定130万人が死亡した。この数字は、国家結核プログラムが2020年と2021年に推定した140万人より減少しており、2019年の死亡率にほぼ戻っている。
2022年には1,060万人が結核に罹患すると推定されており、これは国立結核対策プログラムによる2021年の1,030万人、2020年の1,000万人という以前の推定よりも増加している。
世界的な結核撲滅は依然として課題であり、特に2023年の国連結核ハイレベル会合でなされた公約を具体的な行動に移すために、各国によるさらなる努力が必要です。
ベトナムは依然として結核の負担が大きい国であり、世界で結核患者数が最も多い30カ国のうち11位にランクされています。また、世界で多剤耐性結核の負担が最も大きい30カ国のうち11位にランクされています（WHO世界結核報告書2023年）。
国家結核対策プログラムは、2023年にはベトナムで毎年17万2000人の新たな結核患者が発生し、約1万3000人が結核で死亡すると予測しており、これは交通事故による死亡者数を上回る。
わが国では毎年、多剤耐性結核の新規症例が約9,200件発生しており、これは新規結核患者の4.5％、治療を受けた患者の15％を占めています。
北部や中部地域と比べると、南部の結核流行ははるかに深刻で、特に南西部の各省では10万人あたり400～500件の結核患者が出ている。
ベトナムの結核流行状況は依然として非常に深刻であるが、ベトナムで毎年発見、治療、報告される結核患者の数は、推定される結核患者数の約60％に過ぎない（2023年には、すべてのタイプの結核患者106,086人が発見された）。その結果、地域社会の結核患者の約 40% が発見されず、治療も報告もされていない状態になっています。
出典: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html
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