小腸からの重篤な消化管出血の救命

6月18日、カントー中央総合病院からの情報によると、医師らは小腸からの消化管出血で危篤状態の患者の命を救うために連携をとったばかりだという。

以前、女性患者NTLさん（60歳、カマウ県フータン郡在住）は、眠気、大量出血、皮膚と粘膜の蒼白、低血圧、速くて弱い脈、呼吸不全、代謝性アシドーシスの状態で病院に搬送されました。患者は以前の病院で胃内視鏡検査、十二指腸内視鏡検査、大腸内視鏡検査を受けたが、病変は検出されなかった。

手術後、患者の状態は改善した。

入院後すぐに、救急科は内部の赤色警報手順を実行します。患者は緊急治療、輸液、輸血、緊急新鮮凍結血漿輸血、医学的蘇生、気管内挿管、機械的人工呼吸、抗酸剤投与、侵襲的動脈血圧カテーテル留置を受けました。

造影前の腹部CTスキャンの結果では、左小腸壁に造影剤の血管外漏出が見られましたが、腫瘍やポリープは見られませんでした。臓器の出血を治療するため、患者にはデジタルサブトラクション血管造影と動脈塞栓術が指示されました。しかし、デジタルサブトラクション血管造影検査で血管外漏出の兆候が検出されなかったため、介入は実施できませんでした。

その後、医師らは集中的な蘇生処置を施し、血液凝固障害を改善し、患者に対してへその15センチ上の腹部手術を行うことを決定した。手術中、チームは患者の腹部に約100mlの液体が溜まっていることを記録した。手術は2時間後に成功した。緊急治療と手術の間、患者には35単位の血液と血液製剤が処方されました。

手術後、患者は監視と継続的な医療蘇生のために集中治療室-毒物対策部門に移送されました。現在、患者の健康状態は安定しており、総合外科で治療を受けている。

カントー中央総合病院の臨床血液学および消化器科部長であるボー・キム・フオン医師は次のように語っています。「下部消化管出血は小腸（十二指腸から回腸まで）によって引き起こされ、一般的な原因は腸管血管奇形、出血性炎症性病変、小腸ポリープ、小腸腫瘍などです...このタイプの出血は、小腸が非常に長く（平均6.5メートル）、診断と治療が難しいことがよくあります。」さらに、腸管血管奇形による小腸出血はさらに稀で、診断がより困難です。

出血部位を示すCTスキャン

現在では、小腸内視鏡検査の発達により、多くの症例が内視鏡検査によって診断され、治療に成功しています。しかし、これは侵襲的で時間のかかる処置であり、腸の清潔な準備が必要であり、大量出血や重度の低血圧の状況には適していません。

さらに、小腸出血に対する血管内介入は、特に大手術に適さない重症例では、依然として多くの専門家によって診断と治療の第一選択肢として推奨されています。血管内介入が失敗した場合、または患者の状態が重すぎて介入を遅らせられない場合には、手術が救命法として検討されるべきです。

フォン医師によると、小腸血管奇形による消化管出血は稀な病気で、診断と治療には多くの課題があり、多くの専門分野と最新設備の調整、特に多くの専門分野の医師の専門能力が必要です。

出典: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm