1か月以上転倒し、尿に血が混じり、重篤な腎臓損傷が判明

3月8日、 カントー中央総合病院からの情報によると、同病院の医師らが、非常に大きな腎動脈偽動脈瘤を伴うグレード4の腎損傷に対する塞栓術介入を成功したとのことだ。

患者はTVCさん（39歳、 バクリウ在住）で、約1か月前に高所から転落したが、検査を受けなかった。入院の1週間以上前、患者は血尿と頻尿、排尿時の痛みを呈し、治療のため地元の病院に入院し、その後カントー中央総合病院に転院した。

塞栓術介入前後の患者の腎臓損傷の画像

写真：DT

検査の結果、患者は右腎盂水腫、右腎損傷、膀胱内出血、および65 x 48 mmの右腎動脈仮性動脈瘤を患っていることが判明しました。この患者には、低侵襲治療法である画像診断と血管内介入が適応とされました。

この介入は、カントー中央総合病院画像診断部門副部長の専門医2トラン・コン・カン氏とそのチームによって行われた。

研究チームの結果は、右腎動脈の下極枝に大きな偽動脈瘤があり、血流が強いことを示していた。同時に、偽動脈瘤を含む動脈枝にマイクロカテーテルを選択的に挿入します。これは、4 つのコイルを解放し、接着剤混合物で詰まりをポンプで送り出す必要があるため、非常に難しい介入です。約1時間後、手術は成功しました。治療中、患者には濃厚赤血球3単位が輸血されました。現在、患者は意識があり、反応があり、バイタルサインも安定しており、腹部および腰痛は軽減しており、尿は透明です。

上記の損傷についてさらに詳しく説明した、カントー中央総合病院腎臓泌尿器科副部長の専門医2 Truong Minh Khoa氏は、過去には重度の腎損傷の治療は主に腎臓の一部または全部を切除する開腹手術だったと語った。現在、腎損傷の保存的治療全般、特に血管内介入治療には多くの変化が起きています。

専門医のトラン・コン・カーン氏のチームが患者に対して血管介入手術を行った。

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腎外傷の患者の場合、手術と塞栓術のどちらを選択するかは、患者の状態と病院の介入センターの空き状況によって決まります。血行動態が不安定で多発外傷のある患者の場合、出血の原因を見つけるために緊急開腹手術が必要となり、出血を止めるために腎摘出術が必要になることもあります。一方、多発外傷の場合、その他の出血性損傷はコントロールされており、患者の状態が安定した後、腎実質を温存するために塞栓術介入によって付随する腎損傷を治療することができます。

コア医師によると、血管内介入は、鼻血、脳卒中、破裂した脳血管奇形の治療、大血管閉塞による血栓の除去、緊急冠動脈疾患における血管形成術およびステント留置、肝臓、脾臓、腎臓損傷の治療、喀血の塞栓術、血管奇形による消化管出血などの緊急事態に対処するため、多くの専門分野で、多くの異なるチームによって同時に行われている。コア医師は、「病院での実際の記録は、血管内介入が高い治療効率をもたらすだけでなく、侵襲性が低く、患者の回復を早めることを示しています。現在までに、上記の血管内介入技術によって、多くの重篤な患者が救われています」と語った。

出典: https://thanhnien.vn/bi-nga-hon-1-thang-tieu-ra-mau-moi-phat-hien-chan-thuong-than-rat-nang-185250307211320683.htm