Giãn tĩnh mạch thừng tinh là gì, điều trị như thế nào? Có phải mổ không thưa bác sĩ? Trường Vinh (35 tuổi, TP HCM)
Trả lời:
Hệ thống tĩnh mạch vùng bìu của người bình thường sẽ có hệ thống van, giúp máu lưu chuyển một chiều. Người bị bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh sẽ có van bị giãn, không đóng kín, làm cho dòng chảy bị dội ngược lại và làm ảnh hưởng đến cơ quan sử dụng máu tươi, cụ thể là tinh hoàn. Hơn nữa, hệ thống này bị tổn hại sẽ làm cho vùng bìu không được làm mát, làm ảnh hưởng đến khả năng sinh tinh. Chưa có nghiên cứu nào chỉ ra được nguyên nhân nào chiếm ưu thế.
Một ca vi phẫu micro-TESE tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản BVĐK Tâm Anh TP HCM. Ảnh: BVĐK Tâm Anh
Có 10-15% nam giới khỏe mạnh bị giãn tĩnh mạch thừng tinh. Triệu chứng gồm đau ở vùng bìu; ngồi lâu, vận động mạnh hoặc sau khi quan hệ cũng đau. Đối với những trường hợp nặng sẽ có những triệu chứng như vùng bìu có màu da khác, xuất hiện những đốm, sần sùi.
Hiện nay có rất nhiều phương pháp để điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh, như vi phẫu, dùng gel, vòng xoắn kim loại để khóa những mạch máu bị hỏng lại hoặc mổ nội soi. Trong đó, phương pháp phẫu thuật dùng kính vi phẫu (micro-TESE) mang lại hiệu quả cao nhất, ít khả năng tái phát nhất.
Có những trường hợp giãn rộng, mắt thường vẫn có thể nhìn thấy tĩnh mạch, tuy nhiên bên cạnh tĩnh mạch còn có động mạch và bạch mạch. Do đó, nếu dùng kính lúp hoặc mắt thường để mổ giãn tĩnh mạch thừng tinh thì có khả năng chạm phải động mạch, để lại di chứng nặng nề như teo tinh hoàn, hoặc nguy cơ tái phát cao.
Theo thống kê, khoảng 60-70% các trường hợp sau phẫu thuật hồi phục khả năng sinh tinh, 30-40% bị tái phát, và một số nhóm không có biến chuyển gì. Trường hợp vô tinh sau khi mổ nếu thấy có tinh trùng trở lại phải đi trữ tinh trùng ngay, không nên chủ quan, vì có đến 50% trường hợp bệnh nhân bị vô tinh tái phát. Cũng theo y văn ghi nhận, những bệnh nhân này mổ micro-TESE tỷ lệ thành công vẫn cao hơn bệnh nhân vô tinh chưa mổ.
Giãn mạch thừng tinh không phải trường hợp nào cũng nên phẫu thuật. Nếu bệnh nhân đau, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và sinh hoạt thì mới cân nhắc phương pháp này. Ngoài ra, những nam giới có tinh dịch đồ bị biến động nặng nề, thậm chí là bị vô tinh, ảnh hưởng đến khả năng làm cha, hoặc trường hợp bị teo tinh hoàn cũng nên phẫu thuật giãn tĩnh mạch thừng tinh.
Nếu bạn đang có tinh trùng thì vẫn có thể có con bình thường nhờ phương pháp thụ tinh ống nghiệm (IVF). Việc mổ giãn mạch thừng tinh giúp bảo tồn khả năng sinh sản trong tương lai, giải quyết tình trạng đau, teo tinh hoàn hoặc ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng. Một ca mổ giãn mạch thừng tinh khoảng 60 phút, bệnh nhân có thể ra về trong ngày, không gây đau.
ThS.BS Lê Đăng Khoa – Trưởng đơn vị Nam học
Trung tâm Hỗ trợ sinh sản BVĐK Tâm Anh TP.HCM
