Comment la pénurie de médicaments contre les maladies pieds-mains-bouche affecte-t-elle les enfants ?

L'immunoglobuline (IVIG), l'un des traitements efficaces pour les enfants atteints d'une maladie mains-pieds-bouche grave, s'épuise, obligeant les médecins à envisager de ne l'utiliser qu'en cas d'absolue nécessité.

Le nombre d’enfants atteints de la maladie pieds-mains-bouche continue d’augmenter, avec de nombreux cas graves et mortels, mais les hôpitaux d’Ho Chi Minh-Ville et du Sud manquent de réserves d’immunoglobulines intraveineuses. En particulier, cette année, le taux d’infection de la souche d’entérovirus 71 (EV71) domine progressivement dans les échantillons de test des cas graves. Cette souche de virus provoque une maladie grave et est plus mortelle que d’autres agents, provoquant des épidémies majeures en 2011 et 2018.

L’IVIG est l’un des traitements de soutien efficaces contre la maladie mains-pieds-bouche sévère, réduisant le taux de progression et les complications graves. Le médicament est préparé directement à partir de plasma humain, sa production dépend donc entièrement de l’approvisionnement en plasma provenant des dons de sang.

Le 24 juin, le directeur adjoint du département de la santé de Ho Chi Minh-Ville, Nguyen Van Vinh Chau, a déclaré qu'au Vietnam, les produits d'immunoglobuline ne sont pas fabriqués localement mais doivent être entièrement importés de l'étranger. Au cours des deux dernières années, les réserves de médicaments ont été rares à l’échelle mondiale en raison de l’impact du Covid-19, laissant les hôpitaux constamment inquiets des pénuries de médicaments.

En parlant de la façon dont le manque de médicaments affecte le traitement, le professeur associé, le Dr Nguyen Thanh Hung, directeur de l'hôpital pour enfants 1, a déclaré que dans le contexte d'un nombre continu d'enfants atteints d'une maladie mains-pieds-bouche grave et critique hospitalisés, si les hôpitaux utilisent les médicaments conformément aux instructions, la réserve sera rapidement épuisée. Récemment, des experts des hôpitaux se sont réunis et ont convenu d’ajuster les méthodes de traitement temporaires, en utilisant les médicaments avec la plus grande prudence.

« Par exemple, si un enfant souffre d'une maladie mains-pieds-bouche grave et a besoin de deux doses selon le schéma thérapeutique, une seule dose sera utilisée pour la surveillance et l'évaluation ultérieure, réservant le médicament aux cas plus graves », a déclaré le Dr Hung, ajoutant que les médecins doivent consulter et réfléchir très attentivement avant de prendre une décision, dans le but de sauver la vie de chaque enfant.

De même, à l'hôpital pour enfants de Can Tho (qui reçoit des enfants de la région du delta du Mékong), le manque d'IVIG face à une augmentation soudaine du nombre de patients a amené l'unité à faire face à de nombreuses difficultés de traitement, forçant le transfert d'enfants gravement malades.

« Dans les 1 à 2 prochaines semaines, si le nombre de cas continue d'augmenter sans source de médicaments, il sera très difficile de recevoir et de traiter les patients », a déclaré le Dr Ong Huy Thanh, directeur adjoint de l'hôpital.

Les enfants atteints d'une forme grave de la maladie mains-pieds-bouche doivent recevoir des soins intensifs à l'hôpital pour enfants 1 (HCMC). Photo : Le Phuong — Les enfants atteints d'une forme grave de la maladie mains-pieds-bouche doivent recevoir des soins intensifs à l'hôpital pour enfants 1 (HCMC). Photo : *Le Phuong*

Début juin, le Département de la Santé de Ho Chi Minh-Ville a demandé à l'Administration des médicaments du Vietnam, ministère de la Santé, de l'aider à trouver une source de médicaments pour traiter la maladie mains-pieds-bouche. Étant donné qu'il est préparé directement à partir de plasma humain, sa diffusion et son utilisation ne sont autorisées qu'après avoir reçu un certificat de qualité délivré par l'Institut national de contrôle des vaccins et des produits biologiques médicaux. Le 23 juin, l'Institut a délivré un certificat d'origine pour 6 000 flacons de médicaments importés par une entreprise. Les hôpitaux ont accès à cette nouvelle source de médicaments importés et mettent en œuvre des procédures pour acheter le médicament, garantissant ainsi l’absence d’interruption de l’approvisionnement.

Selon le directeur adjoint du département de la santé de Ho Chi Minh-Ville, un problème difficile est que ces médicaments ont une courte durée de conservation, nécessitent un temps de production et la planification des achats est difficile car il est difficile de prédire la progression de l'épidémie. Les médicaments doivent être achetés et stockés. S’ils ne sont pas utilisés, ils expireront et devront être détruits, ce qui est un véritable gaspillage. En même temps, il faut les expliquer, c'est pourquoi les hôpitaux n'osent souvent pas acheter en grande quantité.

« En attendant les sources de production locales, le ministère de la Santé doit disposer d'un mécanisme d'achat et d'utilisation approprié pour contribuer à garantir l'approvisionnement en médicaments pour les maladies endémiques et certaines maladies dangereuses et rares », a déclaré le Dr Chau.

Lors d'une récente réunion avec le ministère de la Santé, le vice-président du Comité populaire de Ho Chi Minh-Ville, Duong Anh Duc, a proposé que le ministère mette bientôt en place des mécanismes et des politiques pour résoudre les problèmes financiers découlant de la non-utilisation de tous les stocks de médicaments. Ce n’est qu’à ce moment-là que nous pourrons « libérer » l’anxiété du personnel médical lors de l’achat, de la soumission et de la garantie de l’approvisionnement en médicaments pour traiter les épidémies.

D'autre part, le chef du département de la santé de Ho Chi Minh-Ville a proposé que les autorités mettent en place des politiques visant à encourager et à attirer les entreprises pharmaceutiques à rechercher et à produire des médicaments à base d'immunoglobulines au lieu de dépendre des importations, dans le contexte de l'épidémie de longue durée de la maladie mains-pieds-bouche.

Le Phuong

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