On a découvert que l’homme avait 27 ganglions lymphatiques dans le cou, dont 15 étaient malins.

Le patient HVN (30 ans) a effectué un bilan de santé de routine et a été diagnostiqué par le Dr Nguyen Khiem Thao, chef adjoint du département d'arythmie, centre cardiovasculaire, hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville, comme souffrant de battements ectopiques ventriculaires (un type d'arythmie). Mais ensuite, voyant que le cou du patient était anormalement gonflé, le médecin a palpé et trouvé de nombreux ganglions lymphatiques durs sur le côté gauche du cou. Le patient a déclaré qu'il y a quelques mois, il avait senti un ganglion lymphatique dur dans son cou, que c'était indolore et qu'il n'y avait aucun autre signe inhabituel, il a donc pensé que c'était normal et n'est pas allé chez le médecin. Le médecin a ordonné au patient de passer une échographie de la thyroïde et des ganglions lymphatiques du cou.

Les résultats ont montré que le patient avait une tumeur du lobe gauche de la thyroïde mesurant 29x23x35mm, avec un groupe de 27 ganglions lymphatiques cervicaux de différentes tailles, le plus gros ganglion lymphatique jusqu'à 18mm.

Le médecin a déterminé que le patient souffrait probablement d’un cancer de la thyroïde depuis longtemps. La cytologie par aspiration à l'aiguille fine guidée par échographie (FNAC) de la thyroïde a révélé un carcinome papillaire de la thyroïde avec métastases ganglionnaires. Le patient a été programmé pour une thyroïdectomie totale et une dissection du cou.

Avant l’intervention, le patient est traité avec des médicaments contre les battements ectopiques ventriculaires afin de stabiliser le rythme cardiaque et d’éviter le risque d’arythmie pendant l’intervention.

Người đàn có 27 hạch cổ, trong đó 15 hạch ác tính - Ảnh 1. — Le docteur Hang (deuxième à partir de la gauche) effectue une thyroïdectomie et une dissection des ganglions lymphatiques sur un patient.

Le docteur Le Thi Ngoc Hang (Département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique) a estimé qu'il s'agissait d'une intervention chirurgicale difficile car la maladie avait été découverte à un stade avancé, avait métastasé dans les ganglions lymphatiques du cou et était coincée près de la trachée. Le patient est encore assez jeune et doit préserver le nerf laryngé récurrent pour éviter d’affecter la voix.

Au cours de l’opération, les médecins ont disséqué le nerf laryngé récurrent, retiré toute la glande thyroïde et nettoyé les ganglions lymphatiques cervicaux. Au total, 27 ganglions, dont 15 étaient malins.

Après l’opération, les patients continuent de recevoir une radiothérapie pour réduire le risque de récidive du cancer. Il est prévu que lorsque l’état de la thyroïde sera stable, une ablation sera réalisée pour traiter les extrasystoles ventriculaires.

« Le patient a eu la chance d'avoir un cardiologue qui a découvert l'anomalie au niveau du cou et a coordonné son intervention avec d'autres spécialistes pour la traiter rapidement. En cas de retard, les cellules cancéreuses auraient métastasé à distance, envahissant des organes importants comme la trachée, l'œsophage, les nerfs, etc. À ce stade, même avec une intervention chirurgicale, de nombreux risques potentiels persisteraient, ainsi qu'une efficacité réduite du traitement », a déclaré le Dr Hang.

Le carcinome papillaire de la thyroïde (également appelé cancer papillaire de la thyroïde) représente 80 à 85 % de tous les cancers de la thyroïde. Cette maladie présente le meilleur pronostic de tous les cancers de la thyroïde. Plus de 90 % des patients vivent plus de 10 ans s’ils sont traités à un stade précoce.

En fonction des métastases des cellules cancéreuses, les patients seront assignés à une intervention chirurgicale pour retirer une partie ou la totalité de la glande thyroïde, une dissection préventive des ganglions lymphatiques du cou, puis une combinaison de radiothérapie, de chimiothérapie et d'iode radioactif pour prévenir la récidive.

Après une thyroïdectomie et un traitement à l’iode radioactif, les patients doivent prendre des médicaments à base d’hormones thyroïdiennes à vie. Les patients ont besoin de contrôles réguliers afin que les médecins puissent surveiller de près et détecter une récidive tumorale précoce, des ganglions lymphatiques ou des signes de métastases à distance.

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