Petite inflammation d'acné due à des complications du diabète

Anh Dung, 35 ans, diabétique depuis 4 ans, a des furoncles dans le dos qui se sont transformés en une zone infectée et nécrotique.

M. Dung souffre de diabète depuis plus de 4 ans et a été hospitalisé à plusieurs reprises en raison d’hyperglycémie et de cétose (augmentation de l’acide dans le sang).

Cette fois, il s'est rendu à l'hôpital général Tam Anh à Ho Chi Minh-Ville pour un traitement d'urgence en raison de fièvre, de fatigue et de fortes douleurs au dos. La lésion inflammatoire sur le dos mesurait 20 cm de diamètre, était grosse comme une orange, suintait du pus et du sang, et la peau environnante devenait rouge violacé.

Une semaine avant l’admission, l’inflammation initiale était un bouton de la taille d’une cacahuète. Il a pris des antibiotiques et appliqué lui-même des médicaments, puis l'acné est devenue rouge, douloureuse et fiévreuse. Les résultats des tests effectués à l'admission ont montré une glycémie de 400 mg/dL (la plage normale est de 70 à 100 mg/dL), un taux élevé de cétones sanguines de 2,94 mmol/L (la plage normale est de 0,03 à 0,3 mmol/L).

Le Dr Dinh Thi Thao Mai, du département d'endocrinologie - Diabète, a déclaré que M. Dung souffrait de diabète, d'abcès au dos, d'infection cutanée, d'hyperglycémie et d'acidocétose (augmentation de l'acide dans le sang). Si elle n’est pas traitée, l’infection du patient peut devenir nécrotique, se propager à la cavité thoracique et aux tissus environnants, entraînant une septicémie et une défaillance multiviscérale. L’acidocétose, si elle n’est pas traitée rapidement, peut entraîner le coma et la mort.

M. Dung a reçu des liquides par voie intraveineuse, sa glycémie a été contrôlée avec de l'insuline et il a été traité pour des infections avec des antibiotiques. Le médecin draine le pus du site de l’infection, retire le tissu nécrotique et l’empêche de se propager dans tout le dos. Après deux jours, la glycémie s'est stabilisée, la plaie était moins enflée et moins douloureuse, et le patient a été placé sur une machine d'aspiration à pression négative pour aider la plaie à guérir rapidement.

Le médecin a soigné la blessure de M. Dung. Photo : Dinh Tien — Le médecin a soigné la blessure de M. Dung. Photo : *Dinh Tien*

L'abcès du dos est une infection qui peut provoquer une septicémie et des troubles de la glycémie. Une faible résistance et une glycémie élevée chez les diabétiques constituent des conditions favorables aux infections cutanées et musculaires, aux ulcères du pied et à la septicémie.

Le Dr Mai a déclaré qu'en plus des infections des tissus mous, les diabétiques sont sensibles aux complications des ulcères du pied avec un taux d'incidence annuel d'environ 2 %. Le taux d'amputation dû à des ulcères du pied chez les patients diabétiques est de 60 %, le taux de mortalité à 5 ans chez les patients diabétiques ayant subi une amputation est de 50 à 60 %.

Les diabétiques doivent bien contrôler leur glycémie et prendre leurs médicaments selon les directives de leur médecin. Il faut manger moins d'amidon, limiter les sucreries, le sucre, la restauration rapide, les aliments transformés, ne pas boire d'alcool ni fumer.

Mangez beaucoup de légumes verts, de céréales complètes et faites de l’exercice au moins 30 minutes par jour. Les diabétiques doivent effectuer des examens de santé réguliers et des tests HbA1c (évaluation du taux de sucre dans le sang sur trois mois) au moins deux fois par an.

Dinh Tien

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