Le ministère de la Santé vient d'envoyer un document à la Sécurité sociale du Vietnam concernant l'application du niveau de salaire de base tel que prescrit dans le décret n° 73 du gouvernement dans le paiement des frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre de l'assurance maladie (HI).
Français Selon le ministère de la Santé, sur la base des dispositions du décret n° 73 du 30 juin 2024 du gouvernement fixant le régime des salaires de base et des primes des cadres, des fonctionnaires, des employés publics et des forces armées, le ministère de la Santé oriente la mise en œuvre du paiement des frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie pendant la période de transition du 1er juillet 2024 au 31 décembre 2024 comme suit :
Français Concernant le niveau des prestations d'assurance maladie tel que prescrit au point d, clause 1, article 14 du décret n° 146 du 17 octobre 2018 du gouvernement détaillant et guidant les mesures visant à mettre en œuvre un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie à compter du 1er juillet 2024 ou dans les cas où un patient est hospitalisé ou commence un traitement avant le 1er juillet 2024 mais sort de l'hôpital ou termine son traitement à partir du 1er juillet 2024 :
Le ministère de la Santé fournit des orientations sur le paiement des frais d'examen et de traitement médicaux de l'assurance maladie pendant la période de transition du 1er juillet 2024 au 31 décembre 2024.
Le coût d'un examen médical et d'un traitement est inférieur à 15 % du salaire de base : équivalent à moins de 351 000 VND.
Concernant le niveau de paiement direct tel que prescrit à l'article 30 du décret n° 146 du 1er juillet 2024 ou dans le cas d'un patient admis à l'hôpital ou commençant un traitement avant le 1er juillet 2024 mais sorti de l'hôpital ou terminant un traitement à partir du 1er juillet 2024 :
Au point a, clause 1, le montant maximum ne dépasse pas 0,15 fois le salaire de base : équivalent à un maximum de 351 000 VND.
Au point b, clause 1, le montant maximum ne dépasse pas 0,5 fois le salaire de base : équivalent à un maximum de 1 170 000 VND.
Dans la clause 2, le montant maximum ne dépasse pas 1,0 fois le salaire de base : équivalent à un maximum de 2 340 000 VND.
Dans la clause 3, le montant maximum ne dépasse pas 2,5 fois le salaire de base : équivalent à un maximum de 5 850 000 VND.
Le niveau total de paiement des fournitures médicales pour une utilisation de services techniques ne doit pas dépasser 45 mois de salaire de base comme prescrit au point b, clause 2, article 3 de la circulaire n° 04 du 14 avril 2017 du ministère de la Santé promulguant la liste, les tarifs et les conditions de paiement des fournitures médicales dans le cadre des prestations des participants à l'assurance maladie :
Si le patient est hospitalisé à partir du 1er juillet 2024 : équivalent à un montant ne dépassant pas 105 300 000 VND.
Dans le cas où un patient est admis à l'hôpital ou commence un traitement avant le 1er juillet 2024 mais est libéré ou termine son traitement à partir du 1er juillet 2024, le paiement total des fournitures médicales pour une utilisation de services techniques est déterminé en fonction du moment d'achèvement du service technique et le coût est calculé à 2 fois comme suit :
Avant le 1er juillet 2024 : Appliquer le niveau de salaire de base prévu dans le décret n° 24 du 14 mai 2023 du gouvernement fixant le niveau de salaire de base des cadres, fonctionnaires, employés publics et forces armées, équivalent à un montant ne dépassant pas 81 millions de VND.
À partir du 1er juillet 2024 : Appliquer le salaire de base prévu par le décret n° 73 du 30 juin 2024 du gouvernement, équivalent à un montant ne dépassant pas 105 300 000 VND.
Français Selon les directives du ministère de la Santé, à compter du 1er juillet 2024 et dans le cas d'un patient admis à l'hôpital ou commençant un traitement avant le 1er juillet 2024 mais sorti de l'hôpital ou terminant un traitement à partir du 1er juillet 2024, le montant du ticket modérateur pour les frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie au cours de l'année est supérieur à 6 mois de salaire de base pour déterminer la prestation hors ticket modérateur telle que prescrite au point d, clause 1, article 14 du décret n° 146 est supérieur au montant déterminé comme suit :
Selon les instructions, le montant de la quote-part pour les frais d'examen et de traitement de l'assurance maladie au cours d'une année est supérieur à 6 mois de salaire de base à compter du 1er juillet 2024 et dans les cas où le patient est hospitalisé ou commence un traitement avant le 1er juillet 2024 mais est libéré ou termine le traitement à partir du 1er juillet 2024.
Attention, pour les cas où le montant du ticket modérateur du 1er janvier 2024 au 1er juillet 2024 est suffisant ou dépasse 6 mois de salaire de base, ils bénéficieront des prestations conformément aux dispositions du point d, clause 1, article 14, décret n° 146 et cette formule ne s'appliquera pas .
Source : https://www.nguoiduatin.vn/huong-dan-chi-phi-thanh-toan-kham-chua-benh-bhyt-theo-luong-co-so-moi-a671293.html
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