A court d'antidotes, traitement difficile pour les patients atteints d'intoxication botulique

Hô-Chi-Minh-Ville a récemment enregistré une série de cas d'empoisonnement au botulisme. Cependant, l'antitoxine botulique heptavalente (BAT), un antidote spécifique contre l'empoisonnement au botulisme, est épuisée. Cela entraîne des difficultés pour les médecins et met en danger la vie des patients.

Les patients reçoivent uniquement un traitement de soutien.

La semaine dernière, les hôpitaux de Ho Chi Minh-Ville ont reçu six cas d’intoxication botulique d’origine alimentaire. Parmi eux, cinq cas d'intoxication botulique ont été recensés suite à la consommation de rouleaux de porc mélangés à du pain achetés auprès de vendeurs ambulants et le cas le plus ancien aurait été dû à la consommation d'un type de sauce de poisson fermentée depuis longtemps.

Les patients atteints d’intoxication botulique sont traités par assistance respiratoire. Photo : BVCC

La toxine botulique est une substance hautement toxique et nécessite une MTD. Cependant, parmi les 6 patients atteints d'intoxication botulique, seuls 3 patients admis à l'hôpital pour enfants 2 (Ho Chi Minh-Ville) ont eu la chance de recevoir du BAT le 16 mai, tandis que 3 patients adultes récemment découverts ont dû recevoir un traitement de soutien car le Vietnam était à court de BAT.

TS. Le Dr Le Quoc Hung, chef du département des maladies tropicales de l'hôpital Cho Ray, a déclaré qu'en cas d'intoxication botulique, si l'antidote spécifique BAT est utilisé tôt, dans les 48 à 72 heures, le patient pourra échapper à l'état de paralysie et n'aura pas besoin de respirateur. Ou si le patient commence à utiliser un respirateur 1 à 2 jours, très peu de temps après l'empoisonnement, dans un délai moyen de 5 à 7 jours, le patient peut récupérer et peut être retiré du respirateur, suivre une thérapie physique et retrouver une santé stable.

« Actuellement, l'absence d'antidote BAT spécifique à l'intoxication botulique est un problème regrettable pour les patients et un véritable défi pour les médecins traitants. En l'absence d'antidote BAT, les patients bénéficient de soins de soutien, principalement nutritionnels et de ventilation mécanique, car la toxine botulique endommage le système nerveux, entraînant une paralysie musculaire et une incapacité à respirer seul. Bien que les patients soient assistés par ventilation mécanique, les résultats ne sont pas aussi satisfaisants qu'avec l'antidote BAT », a déclaré le Dr Le Quoc Hung.

Selon le Dr Le Quoc Hung, en raison de la pratique de traitement des patients atteints d'intoxication botulique depuis les années 2020, alors qu'il n'existait pas d'antidote, la durée moyenne pendant laquelle un patient devait être sous respirateur devait durer de 3 à 6 mois. Au cours du processus de ventilation du patient, de nombreuses complications peuvent survenir. Comme les infections respiratoires secondaires, la malnutrition due à une ventilation mécanique prolongée, la paralysie complète conduisant à une rupture vasculaire...

Grâce à l'antidote BAT, deux enfants atteints d'intoxication botulique n'ont pas eu besoin d'être placés sous respirateur et leur force musculaire s'est également améliorée.

Le Dr Truong Thi Ngoc Phu, chef adjoint du département de planification générale de l'hôpital pour enfants 2, a déclaré que lorsque davantage de toxine botulique pénètre, elle provoque une vision floue, une bouche sèche, des signes de paralysie musculaire tels que des paupières tombantes, des difficultés à avaler, des difficultés à parler et, plus grave encore, une paralysie des muscles respiratoires entraînant une insuffisance respiratoire grave qui peut être mortelle si le patient ne reçoit pas d'intervention rapide. L'antitoxine BAT doit être utilisée dès que possible après le diagnostic pour aider à améliorer la mortalité. Cependant, il s’agit d’un médicament très rare, pas toujours disponible et coûteux.

Selon les médecins, le BAT est un médicament rare non seulement au Vietnam mais aussi dans le monde entier, dont le prix est supérieur à 8 000 USD le flacon. Non seulement le médicament est cher, mais il est également très rare. Actuellement, il n’y a qu’une seule entreprise au Canada qui le produit dans le monde. Avant 2020, le Vietnam ne disposait d’aucun antidote au botulisme. Ce n’est que lorsque l’incident de l’empoisonnement au pâté de Minh Chay s’est produit, laissant de nombreuses personnes dans un état critique, que l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a fourni des médicaments au Vietnam.

D’ici 2021, l’hôpital Cho Ray a importé 6 flacons de BAT du Canada (sur un total de 30 flacons autorisés à l’importation par le ministère de la Santé). Cependant, les deux derniers flacons de médicaments de l'hôpital Cho Ray ont été transférés de Quang Nam pour sauver la vie de trois frères et sœurs qui ont été empoisonnés en mangeant du rouleau de porc d'un vendeur de rue, à l'hôpital pour enfants 2 le 16 mai.

La possibilité d’une infection par la toxine botulique est toujours présente.

Selon TS. Dr Le Quoc Hung, dans le monde, les cas d’empoisonnement au botulisme ne sont pas rares. Par exemple, selon les données américaines, le pays enregistre encore chaque année entre 150 et 300 cas d’empoisonnement au botulisme. Au Vietnam, il y avait autrefois peu de possibilités de diagnostiquer cette maladie.

Cependant, ces dernières années, notamment en 2020, lorsque l'hôpital Cho Ray a diagnostiqué pour la première fois un groupe de cas de botulinum, cela a sonné l'alarme pour que les médecins de tout le pays connaissent et prêtent attention à cette maladie.

« À mon avis, l'intoxication botulique n'est pas plus fréquente qu'avant, mais son diagnostic est désormais plus facile. De plus, des tests cliniques plus modernes facilitent le diagnostic », a expliqué le Dr Le Quoc Hung.

TS. Le Dr Le Quoc Hung a déclaré que la cause de l'empoisonnement au botulisme est la bactérie botulique. Cette bactérie vit en anaérobiose, ce qui signifie qu'elle ne peut fonctionner que dans un environnement sans air et avec de très faibles concentrations d'oxygène. Cette bactérie botulique est présente partout et est plus abondante dans les sols sableux.

« Tous les aliments que nous transformons, emballons, mettons en conserve ou scellons dans un sac hermétique sans oxygène peuvent favoriser la prolifération de ce type de bactéries… Le risque d'intoxication par ce type de bactéries est donc toujours présent. Par conséquent, lors des étapes de transformation et de conservation des aliments, nous devons nous assurer qu'ils sont propres et qu'ils ne doivent pas être scellés sans de bonnes techniques pour éviter toute contamination par ce type de bactéries. De plus, nous ne devons pas consommer ni utiliser d'aliments périmés ou avariés… », a souligné le Dr Le Quoc Hung.

De plus, le Dr Truong Ngoc Phu recommande aux parents de prêter une attention particulière à l’hygiène lors de la préparation des aliments frais et de ne pas utiliser de miel pour les enfants de moins d’un an. Pour les aliments en conserve, vous devez choisir des aliments dont l’origine est claire, l’emballage est sûr et la date de péremption est indiquée.

En cas de détection d'aliments présentant une couleur ou une odeur étrange, il est nécessaire d'avertir le vendeur, le fournisseur ou les autorités afin qu'ils interviennent. Ne consommez absolument pas d’aliments suspects et de mauvaise qualité pour assurer votre santé et votre vie ainsi que celles de votre famille.

Le traitement des patients souffrant d’intoxications alimentaires telles que la toxine botulique et les morsures de serpent est également difficile en raison du manque d’antidotes rares. Selon le Dr Nguyen Tri Thuc, directeur de l'hôpital Cho Ray, les médicaments rares sont des médicaments que très peu de patients ont besoin d'utiliser car ils ne sont utilisés que pour une désintoxication spéciale.

Les médicaments rares sont souvent très chers. Si vous les achetez et ne les utilisez pas pendant une longue période, vous risquez de faire du gaspillage lorsque les médicaments expirent. Le secteur de la santé a donc besoin d’un mécanisme clair pour l’achat et la réservation de médicaments rares. La création d’un dépôt national de médicaments rares est essentielle.

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