Proposition visant à supprimer les procédures d’orientation pour certaines maladies rares et graves

Le projet de loi sur l'assurance maladie a été modifié et complété, proposant de supprimer la procédure d'orientation pour certaines maladies rares et graves... pour être transférées directement à un niveau d'expertise supérieur afin de réduire les procédures, de créer une certaine commodité, de réduire les dépenses personnelles des personnes et de faire des économies pour le fonds.

Le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a brièvement présenté la proposition de loi visant à modifier et à compléter un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie. (Photo : THUY NGUYEN)

Continuer Lors de la 8ème session de la 15ème Assemblée nationale , le matin du 24 octobre, l'Assemblée nationale a écouté le ministre de la Santé Dao Hong Lan, autorisé par le Premier ministre, présenter le rapport sur le projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie.

Compléter le mécanisme de paiement des transferts de médicaments

Le ministre a déclaré que le projet de loi modifiant et complétant 40 articles vise à modifier et à compléter les réglementations qui doivent être unifiées et synchronisées avec les lois connexes, à surmonter les lacunes urgentes des lois actuelles, à disposer d'informations et de données complètes et à parvenir à un consensus.

Y compris les réglementations sur le transfert de 4 niveaux d'examen et de traitement médicaux à 3 niveaux d'expertise technique qui entreront en vigueur à compter du 1er janvier 2025, en synchronisation avec la loi sur l'examen et le traitement médicaux.

Le ministre a mentionné certains contenus spécifiques remarquables, tels que la modification des règlements sur l'examen et le traitement médicaux dans la bonne et la mauvaise ligne (inter-ligne) mis à jour en fonction du niveau d'expertise technique de la loi sur l'examen et le traitement médicaux en 2023.

En conséquence, la procédure d'orientation pour certaines maladies rares et graves... sera supprimée pour être directement transférée à un niveau d'expertise supérieur afin de réduire les procédures, de créer un confort, de réduire les dépenses personnelles des patients et de faire des économies pour le fonds.

Le projet modifie également la réglementation relative à l’inscription aux examens et traitements médicaux. assurance maladie L'examen initial et le transfert des patients entre les établissements d'examen et de traitement de l'assurance maladie doivent être synchronisés avec les réglementations sur les niveaux d'expertise technique dans le sens de créer plus de commodité pour les personnes et de décentraliser et de déléguer l'autorité au ministère de la Santé sur l'examen initial de l'assurance maladie et l'enregistrement du traitement et l'attribution de la carte d'assurance maladie.

Les délégués participant à la réunion du matin du 24 octobre. (Photo : THUY NGUYEN)

Cet amendement ajoute également un mécanisme de paiement pour le transfert de médicaments dans les cas où les médicaments ont été achetés selon les réglementations les plus pratiques de la nouvelle loi sur les enchères mais qu'il y a toujours une pénurie de médicaments, afin de surmonter la pénurie de médicaments et de garantir les droits des participants à l'assurance maladie, afin que les patients n'aient pas à les acheter eux-mêmes et que leurs droits soient garantis.

Parallèlement, la mise à jour du mécanisme de paiement des coûts des services paracliniques transférés à d'autres établissements qualifiés est actuellement réglementée par le décret du gouvernement .

Modifier le règlement selon lequel les agences d'assurance sociale inspectent la qualité des examens et des traitements médicaux afin de contrôler la mise en œuvre des contrats d'examens et de traitements médicaux pour qu'ils soient cohérents dans leur fonctionnement et évitent les chevauchements avec les agences de gestion de la santé de l'État.

Complément d'une forme de paiement pour les frais d'examens et de traitements médicaux spéciaux pour les forces armées et les personnes dans les zones frontalières, en particulier les communes défavorisées et les îles.

En outre, le projet ajuste également le ratio des coûts de gestion du fonds d'assurance maladie à la baisse de 1 %, passant de 5 % à 4 %, pour augmenter les dépenses directes consacrées aux examens et traitements médicaux de 90 % à 91 % dès le début de l'année, économisant ainsi les procédures, le temps d'allocation et d'ajustement des fonds.

Il est nécessaire de résoudre fondamentalement les problèmes de paiement des frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre de l'assurance maladie.

Après examen, la Commission sociale de l'Assemblée nationale a globalement approuvé la portée des amendements et des compléments au projet de loi. Selon l'agence de contrôle, le projet de loi a franchi une nouvelle étape, en garantissant mieux les droits des participants à l'assurance maladie lors de « la fourniture d'examens et de traitements médicaux ».

En conséquence, la caisse d'assurance maladie prendra en charge comme lors d'un examen médical et d'un traitement conformément à la réglementation dans les cas où le patient peut se rendre dans un établissement d'examen médical et de traitement de niveau de base ou spécialisé dans certains cas de maladie grave ou de maladie critique ; Examen médical et traitement dans les centres d'examen et de traitement médicaux primaires et certains centres d'examen et de traitement médicaux de base à l'échelle nationale et examen médical et traitement dans les centres d'examen et de traitement médicaux spécialisés avec une feuille de route appropriée.

La présidente de la Commission sociale de l'Assemblée nationale, Nguyen Thuy Anh, a présenté le rapport sur l'examen du projet de loi. (Photo : THUY NGUYEN)

Toutefois, le Comité social estime qu'il est nécessaire d'évaluer soigneusement l'impact sur la capacité d'équilibrer la caisse d'assurance maladie ainsi que sur l'organisation et le fonctionnement du système d'examen et de traitement médical, y compris les soins de santé primaires.

En ce qui concerne le paiement des médicaments et des équipements médicaux transférés entre les établissements d'examen et de traitement médicaux et le règlement des frais d'examen et de traitement médicaux couverts par l'assurance maladie, le Comité social apprécie hautement la proposition du gouvernement de compléter la réglementation sur le paiement des médicaments et des équipements médicaux transférés entre les établissements d'examen et de traitement médicaux, ainsi que sur les frais des services paracliniques des patients qui ont été prescrits mais doivent être effectués ailleurs, afin de garantir les droits des participants à l'assurance maladie ainsi que la qualité et la rapidité des examens et des traitements médicaux.

Toutefois, pour résoudre fondamentalement les droits des patients de l’assurance maladie, il est recommandé que le Comité de rédaction continue d’étudier les dispositions de l’article 31, clause 4, sur le mécanisme de paiement par l’intermédiaire des hôpitaux ou directement aux patients lorsqu’ils doivent acheter eux-mêmes des médicaments, des fournitures et du matériel médical, comme le paiement des frais de services paracliniques stipulés à l’article 31, clause 5.

Le Comité social approuve également fondamentalement les réglementations sur le paiement anticipé, le paiement et le règlement des frais d'examen et de traitement médicaux dans le cadre de l'assurance maladie dans l'article 32, mais recommande que le gouvernement dispose d'un mécanisme pour résoudre fondamentalement les difficultés de paiement et de règlement des frais d'examen et de traitement médicaux entre la Sécurité sociale vietnamienne et les établissements d'examen et de traitement médicaux dans le passé.

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