La délégation de suivi de l'Assemblée nationale estime que l'organisation et les ressources humaines du système de santé préventive sont encore faibles et que les politiques en matière de personnel médical ne sont pas garanties.
L'évaluation a été faite par la Délégation de surveillance de l'Assemblée nationale dans le rapport sur les résultats de la surveillance thématique de la mobilisation, de la gestion et de l'utilisation des ressources pour la prévention et le contrôle de la pandémie de Covid-19 ; mise en œuvre des politiques et des lois sur les soins de santé primaires et la médecine préventive. Voici le contenu rapporté à l'Assemblée nationale et discuté par les délégués le 29 mai.
L'équipe de surveillance a estimé que la pandémie « a révélé des faiblesses dans les systèmes de soins de santé primaires et de médecine préventive ». L’organisation et l’appareil de ce système ont beaucoup changé au fil des années, les ressources humaines manquent et la qualité n’est pas garantie. La politique concernant le personnel médical n’est pas à la hauteur de la tâche.
L’investissement dans les soins de santé primaires et la médecine préventive n’a pas reçu l’attention qu’il mérite. Les conditions d’accès aux médicaments, aux équipements médicaux et aux installations sont limitées. La capacité à fournir des services médicaux aux niveaux du district et de la commune n’a pas encore répondu aux besoins fondamentaux de la population ; Il existe encore des lacunes dans les mécanismes financiers, les mécanismes d’autonomie et les politiques d’assurance maladie. Le rôle de la médecine préventive n’est pas encore pleinement et complètement reconnu.
Le personnel médical de la province de Ha Tinh injecte le vaccin Covid-19 aux personnes, juin 2021. Photo : Duc Hung
Concernant la cause, l'équipe de surveillance a souligné que la proportion des dépenses consacrées aux soins de santé primaires par rapport aux dépenses totales de soins de santé sociaux a diminué de 32,4 % en 2017 à 23,1 % en 2019. La proportion des dépenses consacrées aux examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie dans les soins de santé primaires a atteint 34,5 % en 2022, dont seulement 1,7 % au niveau des communes.
Les dépenses ordinaires allouées aux postes de santé des communes, en dehors des salaires, sont encore faibles, certaines localités n'atteignant que 10 à 20 millions de VND par poste et par an, soit juste assez pour l'électricité, l'eau et l'administration. Les postes de santé communaux ne sont pas des unités comptables indépendantes, mais dépendent des services de santé du district. Il n'existe pas de réglementation spécifique concernant les dépenses des services de santé communaux.
Parallèlement, le nombre total de personnel travaillant dans la médecine préventive, du niveau central au niveau du district, ne répond qu’à 42 % des besoins en ressources humaines, soit un déficit d’environ 23 800 personnes. Parmi eux, il manque 8 075 médecins en médecine préventive et près de 4 000 bacheliers en santé publique.
Les faibles revenus et les faibles prestations sociales, ainsi que la forte pression dans le contexte de l’épidémie, rendent difficile pour les fonctionnaires de se concentrer sur leur travail. Le niveau de soutien aux agents de santé des villages et des communes n’est que de 0,3 et 0,5 fois le salaire de base (équivalent à 447 000 et 745 000 VND), ce qui ne les encourage pas à conserver leur emploi et constitue la principale raison pour laquelle les personnes travaillant en médecine préventive changent d’emploi et démissionnent de plus en plus.
La délégation de suivi a recommandé à l’Assemblée nationale de renforcer le suivi de la mise en œuvre des politiques et d’améliorer le système juridique des soins de santé primaires et de la médecine préventive ; Proposer au Gouvernement de soumettre à l’Assemblée nationale un projet de loi relatif à ce domaine au plus tard en 2025.
Le Ministère de la Santé élabore d'urgence et soumet au Premier Ministre pour examen et promulgation un plan pour le réseau d'établissements médicaux et le système d'établissements d'examen et de traitement médicaux afin de répondre aux besoins d'examen et de traitement médicaux dans chaque région et localité, en évitant les investissements dispersés provoquant des gaspillages.
Le ministère de la Santé se concentre sur l’investissement dans le développement et l’amélioration de la qualité des soins de santé primaires au lieu de se concentrer uniquement sur l’investissement dans la construction de nouveaux hôpitaux ; Développer un modèle de médecin de famille, en mobilisant la participation des soins de santé privés pour aider à réduire la charge dans les hôpitaux de niveau supérieur.
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