Différence dans les appels d'offres pour les médicaments et les équipements médicaux entre les établissements publics et non publics

Le délégué Tran Khanh Thu (délégation de Thai Binh) s'intéresse à l'amendement et au complément de la loi sur les appels d'offres dans la clause 2 de l'article 55 de la loi sur les appels d'offres concernant la réglementation sur la vente au détail de médicaments dans les pharmacies des hôpitaux publics.

Mme Thu a déclaré que l'achat de médicaments destinés à la vente au détail dans les pharmacies hospitalières utilise des sources de revenus légales mais est toujours soumis à l'article 2 de la loi sur les appels d'offres, ce qui rend sa mise en œuvre difficile.

Mme Tran Khanh Thu prend la parole (Photo : Quang Vinh)

En outre, selon Mme Thu, si le projet de loi est amendé pour appliquer l'approvisionnement direct, il ne pourra pas résoudre les difficultés d'approvisionnement dans les établissements de santé publique, y compris l'achat de médicaments pour les établissements de vente au détail de médicaments dans les pharmacies des hôpitaux publics.

Mme Khanh Thu a soulevé deux questions. En conséquence, la première est que le commerce direct ne consiste pas à imposer des prix. « Le règlement d'appel d'offres ne prévoit aucune forme de fixation des prix. L'approvisionnement direct est également une forme de sélection des entrepreneurs. Il est donc nécessaire de suivre les procédures et l'ordre de sélection des entrepreneurs, notamment : l'élaboration d'un plan, dont la nécessité est difficile à déterminer ; l'organisation de l'évaluation, l'approbation de la sélection des entrepreneurs ; la délivrance des documents, l'évaluation des documents, la proposition et l'évaluation, ainsi que l'approbation des résultats de la sélection des entrepreneurs. La durée de ces étapes est inéluctable », a estimé Mme Thu.

En particulier, Mme Thu a souligné que même si les pharmacies hospitalières servent non seulement les patients hospitalisés mais aussi les patients externes, les proches des patients et d'autres sujets, il n'existe actuellement aucun formulaire pour les achats directs.

Le deuxième problème, a mentionné Mme Thu, est que les pharmacies hospitalières fonctionnent comme des entreprises payant des impôts, donc les marchandises vendues ici incluent le coût d'organisation des enchères et les coûts et taxes de l'établissement commercial seront calculés sur le coût du produit. Les gens devront à nouveau supporter ce coût supplémentaire. « Les sources de revenus légales des collectivités publiques autonomes comprennent également d'autres sources de revenus, telles que les cantines et les épiceries. Si l'article 2 de la loi sur les appels d'offres est appliqué, les produits concernés sont également concernés », a analysé Mme Thu.

Selon la députée Tran Thi Nhi Ha (délégation de Hanoi), nous constatons actuellement une nette différence dans les appels d'offres et les achats de médicaments et d'équipements médicaux entre les établissements publics et non publics. Alors que les établissements publics rencontrent de nombreuses difficultés pour répondre aux appels d’offres, ce qui entraîne une pénurie de médicaments et d’équipements médicaux, les établissements médicaux non publics assurent des médicaments et des équipements adéquats, même des médicaments rares et des équipements médicaux modernes.

Mme Tran Thi Nhi Ha prend la parole (Photo : Quang Vinh)

En outre, Mme Ha a indiqué que même si l’un des principes d’appel d’offres est de garantir l’efficacité économique, les établissements privés utilisant des méthodes d’approvisionnement conventionnelles peuvent acheter certains équipements médicaux à des prix moins chers que les établissements publics. « La question de savoir pourquoi il en est ainsi n’a pas encore reçu de réponse définitive et reste un grand défi pour le processus d’appel d’offres », a interrogé Mme Ha.

À partir de là, Mme Ha a proposé d’ajouter des réglementations à la loi sur les appels d’offres exigeant non seulement que les établissements publics mais aussi les établissements médicaux privés publient des informations sur les résultats des marchés publics. Il s'agit également d'une base de données importante et précieuse en matière de gestion et de référence, créant de la transparence et limitant les aspects négatifs dans les appels d'offres, garantissant des médicaments et des équipements médicaux adéquats pour les examens et les traitements médicaux.

L'hôpital est confus dans l'achat de médicaments

Mme Tran Thi Nhi Ha a également déclaré que les réglementations de la clause 1, article 2 et de la clause 2, article 55 de la loi sur les appels d'offres ont causé beaucoup de confusion pour les hôpitaux car l'achat de médicaments dans les pharmacies hospitalières utilise également des sources de revenus légales.

Conformément à l'article 2, clause 1, du code des marchés publics, toute activité de sélection de prestataires utilisant des capitaux provenant de sources légales de revenus de l'unité doit respecter la loi sur les appels d'offres, tandis que la réglementation de l'article 55, clause 2, autorise l'établissement à décider lui-même de ses achats. Dans la pratique, de nombreux services de santé et établissements d'examen et de traitement médicaux ont adressé des dépêches officielles au ministère de la Santé et au ministère de la Planification et de l'Investissement pour signaler les difficultés et les insuffisances, et demander des conseils à ce sujet. Mme Ha a analysé la situation actuelle des pharmacies hospitalières, qui manquent de nombreux médicaments et équipements médicaux pour répondre aux besoins des patients.

À partir de là, Mme Ha a proposé de modifier la clause 2 de l'article 55 dans le sens suivant : « Pour l'achat de vaccins pour la vaccination sous forme de services ; l'achat de médicaments, d'équipements médicaux, de cosmétiques, d'aliments fonctionnels et d'autres biens essentiels dans les établissements de vente au détail dans les locaux des établissements publics d'examen et de traitement médicaux, les établissements d'examen et de traitement médicaux sont autorisés à décider de leurs propres achats afin de garantir la publicité, la transparence, l'efficacité économique et la responsabilité sans avoir à appliquer les formes de sélection des entrepreneurs prescrites par la loi sur les appels d'offres ».

Mme Pham Khanh Phong Lan prend la parole (Photo : Quang Vinh)

Le délégué Pham Khanh Phong Lan (délégation de Ho Chi Minh-Ville) a également souligné que les pharmacies et les établissements de vente au détail de médicaments dans les hôpitaux ne manquent plus d'aucune forme de gestion. En fait, certains se demandent pourquoi il n’y a pas eu de pénurie de médicaments pendant tant d’années, mais maintenant il y en a une ?

Selon Mme Lan, nous ne pouvons pas blâmer le Covid-19 ou la guerre pour la pénurie, mais nous devons admettre que nous nous rendons la vie difficile. « Dans aucun pays, un médicament à l'hôpital n'est géré de manière aussi aléatoire. En fin de compte, l'objectif numéro un est d'améliorer la santé de la population et de garantir la qualité des médicaments. Qu'en est-il des prix après des années d'enchères incessantes ? Avons-nous constaté des économies ? Ou y a-t-il une série de responsables qui ont été lésés pour avoir baissé leurs prix avant les enchères ? Les enchères ne sont ni la seule ni la meilleure solution. Si nous nous concentrons uniquement sur la baisse des prix, cela entraînera une baisse de la qualité », a déclaré Mme Lan.

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