Le matin du 20 novembre, lors de la discussion à l'Assemblée nationale dans la salle des résultats de la supervision du règlement des pétitions des électeurs envoyées à la 5e session de la 15e Assemblée nationale, le député Nguyen Anh Tri (Hanoï), ancien directeur de l'Institut central d'hématologie et de transfusion sanguine, a fait une déclaration remarquable sur la question de l'examen médical et du traitement des personnes. Le délégué propose de supprimer les documents de transfert à l’hôpital afin de réduire la souffrance des patients ; supprimer la liste des médicaments pris en charge par l'assurance maladie.
« La liste des médicaments et des fournitures médicales doit être décidée par les médecins et l’industrie médicale. "Quel que soit le médicament ou le traitement utilisé par le patient, s'il est correct et efficace, l'assurance maladie doit le payer. S'il vous plaît, ne faites plus de liste de médicaments payés par l'assurance maladie", a déclaré le délégué.
Expliquant à nouveau, le ministre de la Santé Dao Hong Lan a déclaré que le problème de la résolution de la surcharge hospitalière a été expliqué par de nombreuses générations de ministres de la Santé.
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Le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, s'est exprimé lors de la réunion du matin du 20 novembre. Photo: QUANG PHUC |
Avec la loi sur l'examen et le traitement médicaux, l'ancienne loi stipule que l'examen et le traitement médicaux sont divisés en 4 niveaux, tandis que la nouvelle loi les divise en 3 niveaux, indiquant clairement les conditions pour lesquelles le niveau d'examen et de traitement médical est autorisé, en fonction de la capacité de l'établissement à répondre et de l'état du patient. Depuis 2014, le transfert des niveaux inférieurs aux niveaux supérieurs devait être séquentiel, mais en 2016, le niveau du district était connecté et en 2021, le système provincial d'assurance maladie pour patients hospitalisés à l'échelle nationale était connecté (les personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie qui reçoivent un traitement hospitalier en dehors du système hospitalier provincial à l'échelle nationale bénéficieront des mêmes avantages que le système hospitalier approprié).
Le ministre a déclaré que le problème du transfert d'itinéraire pour faciliter le passage des personnes a été résolu pour l'essentiel, la question restante étant de savoir si les personnes peuvent passer directement des niveaux de district et de province au niveau central ou non. Le ministre de la Santé a affirmé que le transfert de niveaux doit garantir qu'il répond aux besoins d'examen et de traitement médicaux de la population et à la capacité de chaque niveau à examiner et à traiter, en évitant la surcharge lors du passage à des niveaux supérieurs.
Actuellement, les orientations sont divisées en deux flux : du niveau inférieur au niveau supérieur si l'établissement ne peut pas répondre aux besoins d'examen médical et de traitement des personnes ; et des niveaux supérieurs vers les niveaux inférieurs lorsque la maladie est stable, assurant un traitement à long terme.
Toutefois, pour réduire les procédures administratives, le ministère de la Santé acceptera et se concentrera sur l'utilisation des références électroniques pour soulager les difficultés des personnes.
Répondant directement à la question « Peut-on supprimer les papiers de transfert hospitalier ? », le ministre de la Santé a souligné que le rôle du papier de référence est très spécifique, indiquant clairement l'état, l'historique du traitement ainsi que les dossiers médicaux, qu'ils soient papier ou électroniques, sont très nécessaires. Le ministère de la Santé étudie l’utilisation de documents d’orientation électroniques et de dossiers médicaux électroniques pour réduire les procédures pour les patients.
Concernant les médicaments couverts par l'assurance maladie, le ministre Dao Hong Lan a déclaré que la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie est régulièrement mise à jour. En 2024, le ministère de la Santé publiera une circulaire pour mettre à jour cette liste, garantissant ainsi suffisamment de médicaments pour répondre aux besoins de traitement des personnes et gérer la Caisse d'assurance maladie. Le Vietnam est considéré comme l’un des pays disposant de la meilleure liste de médicaments d’assurance maladie fournis aux patients.
Le délégué Nguyen Huu Thong (Binh Thuan) a souligné la situation actuelle pendant l'épidémie de Covid-19, les unités qui ont emprunté des biens, des fournitures médicales et des produits chimiques désinfectants auprès de fournisseurs et d'entreprises privées n'ont pas encore payé en raison de problèmes de procédure. Le délégué a demandé au Gouvernement et au Ministère de la Santé de fournir prochainement des instructions. C'est également la question soulevée par le député Nguyen Lan Hieu (Binh Dinh), directeur de l'hôpital universitaire de médecine de Hanoi.
Le ministre Dao Hong Lan a expliqué que dans les réglementations sur les marchés publics et les appels d'offres, il n'y a pas de réglementation sur les emprunts, mais dans le contexte d'une épidémie sans précédent, assurer la vie des gens est primordial, donc en réalité, il existe des avances et des emprunts pour assurer les besoins de traitement et de tests médicaux. La résolution 99 de l'Assemblée nationale a chargé le gouvernement de prendre des mesures à ce sujet avant le 31 décembre 2024, mais cela s'avère difficile. Le ministère de la Santé se coordonne avec les comités populaires des provinces et des villes pour la mettre en œuvre. Le ministère de la Santé a émis deux dépêches officielles demandant aux localités de rendre compte de la situation des emprunts.
La synthèse des données de 48 localités et de 7 ministères et branches montre que le montant des prêts est d'environ 1 693 milliards de VND, dont 754 milliards de VND sont empruntés pour les médicaments et les produits biologiques et 939 milliards de VND sont empruntés pour les kits de test. À partir de là, le ministère de la Santé classe les formes d'emprunt, selon qu'il y a un contrat ou non, qu'il y a une négociation de prix ou non... pour avoir un plan de gestion approfondi. Le ministère charge actuellement des unités d’élaborer des plans.
« Etant donné qu’il n’existe pas de réglementation légale, le gouvernement fera rapport au Comité permanent de l’Assemblée nationale pour un mécanisme de gestion visant à éliminer les difficultés pour les hôpitaux », a déclaré le ministre de la Santé, soulignant que la loi révisée sur l’examen et le traitement médicaux a inclus la forme d’emprunt et de paiement anticipé d’équipements et de fournitures médicales, et les unités fournissent des instructions détaillées à ce sujet pour une mise en œuvre à long terme.
Concernant la pénurie de médicaments et de fournitures médicales dans certains établissements médicaux qui préoccupe de nombreux délégués, le ministre de la Santé Dao Hong Lan a déclaré que récemment, l'Assemblée nationale et le gouvernement ont soutenu la suppression des mécanismes et des politiques visant à garantir l'approvisionnement en médicaments et en fournitures. Le ministre a indiqué que, alors que d’autres domaines nécessitent trois devis, dans le cas des médicaments et des fournitures médicales, un seul devis est parfois nécessaire ; En cas de nécessité, le prix le plus bas ne sera pas acheté si le conseil scientifique le précise. La loi sur les appels d’offres (modifiée) prévoit de nombreux mécanismes spécifiques de passation de marchés. La résolution de l'Assemblée nationale supprime également l'approvisionnement en médicaments et en équipements médicaux.
Le ministre a déclaré que les problèmes liés aux sources d'approvisionnement et aux mécanismes politiques ont été résolus. Cependant, des problèmes subsistent : de nombreux responsables au niveau local sont encore confus quant à la mise en œuvre des appels d'offres, et la décentralisation du pouvoir au niveau local est encore insuffisante, ne garantit pas le raccourcissement des procédures, ce qui entraîne des délais prolongés. En fait, au niveau local, de nombreux établissements attribuent des unités d’appel d’offres, mais le personnel qui met directement en œuvre le travail est composé de médecins, et le mécanisme d’approvisionnement n’est pas clair, de sorte que le processus reste confus. Il y a ensuite la question de la décentralisation et de la délégation d’autorité, comme par exemple la décentralisation par le ministère de la Santé de tous les achats vers des unités au sein du ministère.
Dans certaines localités, les unités décentralisées ne peuvent acheter que des biens d'une valeur maximale de 100 millions de dôngs. Si le montant est supérieur, il faut le soumettre au ministère des Finances et à la province pour approbation, ce qui prend plus de temps. C'est pourquoi le Ministre a demandé aux Comités populaires des provinces et des villes de revoir la gestion afin de garantir la bonne gestion, mais de donner néanmoins l'initiative aux installations et aux unités dans le processus de mise en œuvre.
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