Examen pour les patients diabétiques présentant des complications - Photo : BVCC
La vitamine B12 est absorbée principalement à partir de sources de protéines animales ; le foie est l'endroit où 90 % de la vitamine B12 totale de l'organisme est stockée.
La carence en vitamine B12 provoque des maladies hématologiques et neurologiques. La carence en vitamine B12 dans le diabète de type 1 est principalement liée à des maladies auto-immunes. Chez les patients atteints de diabète de type 2, cela est principalement lié à l’utilisation de metformine, un médicament qui abaisse la glycémie.
33 à 45 % des patients diabétiques présentent une carence en vitamine B12
Le docteur Nguyen Thi Ho Lan, de l'hôpital central d'endocrinologie, prévient que la polyneuropathie chez les patients diabétiques peut être causée par de nombreuses raisons, notamment une carence en vitamine B12.
Le Dr Lan a analysé que l'anémie pernicieuse due à une gastrite auto-immune chronique survient souvent chez les patients atteints de diabète de type 1. La gastrite auto-immune chronique et l'anémie pernicieuse surviennent chez environ 1 à 2 % de la population générale, chez les patients atteints de diabète de type 1, ce taux augmente de 3 à 5 fois.
Une étude menée dans le sud de l’Inde auprès de 90 patients atteints de diabète de type 1 a révélé que 45,5 % des sujets présentaient de faibles taux de vitamine B12.
La cause de cette condition, selon le Dr Lan, est que les patients diabétiques de type 1 ont souvent des auto-anticorps contre le facteur viscéral (AIF) et des anticorps contre les cellules pariétales (PCA).
L'inhibition du facteur intrinsèque par le PCA conduit à une anémie pernicieuse (10 fois plus fréquente chez les patients diabétiques de type 1 que chez les patients non diabétiques). La présence d’AIF inhibe l’absorption de la vitamine B12 et interfère avec le transport de la vitamine B12 vers l’iléon.
De plus, la maladie cœliaque est une maladie auto-immune à long terme qui affecte principalement l’intestin grêle et survient assez fréquemment chez 1 à 16 % des patients atteints de diabète de type 1, contre 0,3 à 1 % de la population.
L’ingestion de gluten et d’autres protéines présentes dans le blé et d’autres céréales a été considérée comme un déclencheur de la maladie chez les personnes génétiquement prédisposées.
En raison de la pathologie associée, les patients présentent souvent un retard de croissance, une diarrhée chronique et une anémie due à une malabsorption des micronutriments (principalement l’acide folique et la vitamine B12).
Chez les patients atteints de diabète de type 2, la metformine est un agent causal de carence en vitamine B12. Une étude finlandaise portant sur 1 048 personnes âgées de 65 à 100 ans a révélé que la prévalence globale de la carence en vitamine B12 était de 12,1 %.
Habituellement, l'absorption réduite de la vitamine B12 commence au quatrième mois après la prise du médicament et la carence en vitamine B12 chez les patients diabétiques de type 2 se manifeste dans les 5 à 15 jours en raison de l'épuisement rapide des grandes réserves hépatiques.
Des études évaluant des patients atteints de diabète de type 2 prenant de la metformine ont rapporté des taux de carence en vitamine B12 allant de 5,8 à 33 %.
Le contrôle de la glycémie est très important pour les patients diabétiques - Photo d'illustration
Une supplémentation appropriée évite les lésions nerveuses
Selon le Dr Lan, la carence en vitamine B12 accompagnée d'une augmentation de l'homocystéine dans le sang et d'un taux élevé de MMA (acidémie méthylmanonique - MMA) est un trouble métabolique génétique. Les patients présentant un métabolisme défectueux de certaines protéines et graisses (lipides) sont considérés comme l'une des causes de polyneuropathie sensorielle chez les patients diabétiques.
Une aggravation de la neuropathie diabétique a également été observée chez les patients présentant une carence en vitamine B12.
Il a été démontré que le remplacement de la vitamine B12 améliore les symptômes chez les patients atteints de neuropathie diabétique sévère. Une analyse des données a montré que lorsqu’il était utilisé seul ou en combinaison avec un complexe de vitamines B, il y avait une amélioration significative des symptômes tels que la douleur et la paresthésie.
Trois études ont également noté une amélioration des symptômes autonomes avec une utilisation réduite de vitamine B12 seule. Des résultats positifs similaires sur la réduction de la douleur et de la paresthésie ont également été observés avec l’utilisation de vitamine B12 dans un essai clinique en Iran auprès de 100 patients atteints de neuropathie diabétique.
Le traitement de la carence en vitamine B12 n’est pas différent quelle que soit la cause. Tous les patients présentant une carence en vitamine B12 doivent recevoir un traitement de substitution en vitamine B12 par voie orale ou parentérale. Il a été démontré que ces deux voies améliorent l’hématologie et la neurologie, quelle que soit la cause de la déficience.
Chez les patients adultes atteints de diabète de type 2, une injection intramusculaire de vitamine B12 ou une administration orale de 1000 µg par jour pendant 1 semaine, puis une fois par semaine pendant 4 semaines suffit à corriger la carence en vitamine B12.
Pour les jeunes patients atteints de diabète de type 1 et carencés en vitamine B12, des injections intramusculaires ou orales de 100 µg doivent être administrées quotidiennement pendant 1 semaine, puis mensuellement. Dans les cas graves, 1000 µg/jour par injection ou par voie orale pendant une semaine, suivi de la même dose chaque semaine pendant un mois, puis mensuellement.
Chez les patients non diabétiques, la dose supplémentaire optimale de vitamine B12 n’a pas été établie. Cependant, le Dr Lan recommande de consommer des aliments riches en vitamine B12 comme le foie, les œufs, la viande, le poisson, les céréales complètes...
Aliments riches en vitamine B12 que les patients diabétiques devraient supplémenter - Photo d'illustration
Plusieurs études ont montré que les patients atteints de diabète de type 2 présentent un risque accru de carence en vitamine B12.
Par conséquent, l’American Diabetes Association (ADA) recommande que les patients atteints de neuropathie diabétique et soumis à un traitement fassent surveiller chaque année leur taux de vitamine B12.
Une supplémentation en vitamine B12 par l’alimentation ou la prise de suppléments de vitamine B12 tels que la viande, le foie, le lait et les œufs peut aider les personnes atteintes de diabète de type 2 à maintenir la fonction nerveuse et à soutenir le contrôle de la glycémie.
Cependant, il est important de noter que les suppléments vitaminiques ne sont pas un traitement contre le diabète. « Par conséquent, lorsqu'ils souhaitent prendre des compléments vitaminiques, les patients doivent consulter un médecin ou un pharmacien », a souligné le Dr Ho Lan.
Source : https://tuoitre.vn/bo-sung-vitamin-b12-tranh-ton-thuong-than-kinh-o-nguoi-benh-dai-thao-duong-20241014220340823.htm
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