No hay pobreza ni indigencia después de una enfermedad grave
Hoy, 29 de agosto, el Ministerio de Salud celebró en Hanoi una conferencia para recoger opiniones sobre el proyecto de Ley de Seguro de Salud.
En la conferencia, la Sra. Tran Thi Trang, Directora del Departamento de Seguro de Salud, Ministerio de Salud, dijo que el seguro de salud se trata de compartir riesgos, los pacientes tienen acceso igualitario a las pólizas y al mismo tiempo también tienen en cuenta factores para asegurar el equilibrio en el fondo de seguro de salud.
El Ministerio de Salud propone añadir más beneficios para los pacientes al momento de examinarse con seguro de salud a nivel de base, reduciendo la carga en las instalaciones de nivel superior.
FOTO: DAU TIEN DAT
Según la Sra. Trang, no debemos permitir que la situación después de una enfermedad grave se convierta en pobreza y bancarrota debido a la carga de los gastos médicos. Por lo tanto, el seguro de salud es también una cuestión de seguridad social. Por lo tanto, junto con el principio de preservación de fondos, todavía es necesario incluir las políticas de seguridad social y muchos grupos que participan en el seguro de salud están cubiertos por el presupuesto estatal para comprar tarjetas de seguro de salud.
De hecho, más del 40% de los ingresos del fondo de seguro de salud provienen del presupuesto estatal, de la compra y emisión de tarjetas de seguro de salud para los pobres, niños menores de 6 años, personas casi pobres, familias con pólizas, etc.
La Sra. Trang dijo que los ingresos del fondo de seguro de salud alcanzarán los 126 billones de VND/año (en 2023) y estos ingresos aumentarán a partir de julio de este año, debido al aumento del salario básico.
El proyecto de ley sobre el seguro de salud propone beneficios adicionales para los pacientes, incluyendo contenidos básicos como: los pacientes con seguro de salud cuando reciben tratamiento en el nivel central o provincial, al regresar a la atención sanitaria del distrito, seguirán disfrutando de los mismos beneficios farmacológicos que en el nivel superior. Si se aprueba, los pacientes no tendrán que acudir al hospital central para recibir tratamiento, lo que contribuirá a reducir la carga en dicho hospital.
En cuanto a los procedimientos administrativos, el proyecto de ley sobre el seguro de salud propone reducir los procedimientos de derivación a líneas de tratamiento.
En concreto: para los servicios de tratamiento técnico que no se han realizado localmente, los pacientes pueden pasar directamente a un tratamiento de nivel superior, disfrutando aún de todos los beneficios, sin tener que solicitar una derivación para el tratamiento. El departamento de salud local es responsable de emitir una lista de servicios médicos que la localidad aún no ha implementado, con base en la evaluación real y la autorización de la práctica, para que las personas sepan y acudan de manera proactiva a niveles superiores cuando estén enfermas.
Además, en la realidad, los medicamentos y suministros médicos pagados por el fondo de seguro de salud escasean en los hospitales públicos, lo que obliga a los pacientes del seguro de salud a comprarlos ellos mismos. Para garantizar los derechos de los pacientes, el proyecto de ley sobre el seguro de salud propone: los hospitales pagarán a los pacientes y luego estos costos serán pagados por el fondo de seguro de salud al hospital.
El Ministerio de Salud propone ampliar el nivel de beneficios para los pacientes del seguro de salud con base en el principio de equilibrio de ingresos y gastos.
"Ajustar las prestaciones, pero equilibrar los niveles de contribución y las necesidades de atención médica en cada período. En esta ocasión, proponemos ajustar algunas prestaciones, pero sin aumentar de forma anormal los costos del fondo de seguro médico", afirmó la Sra. Trang.
Superávit pero aún considere el riesgo de fondos negativos
Al comentar sobre la expansión del alcance de los beneficios al examinar y tratar el seguro de salud, el Sr. Nguyen Tat Thao, subdirector del Departamento de Política de Seguro de Salud (Seguro Social de Vietnam), dijo que el seguro social apoya la expansión de los beneficios para los pacientes, pero el Ministerio de Salud necesita tener una evaluación integral, por cada política ampliada, cuánto más pagará el fondo de seguro de salud y si está asegurado el equilibrio de ingresos y gastos del fondo de seguro de salud.
En cuanto a los ingresos y gastos del fondo de seguro de salud a través de los años, el Sr. Thao dijo que en los años 2005 - 2009, el pago del seguro de salud para exámenes y tratamientos médicos se basó en honorarios por servicios, sin un límite de pago y sin copagos, el fondo de seguro de salud tuvo un déficit de más de 2.000 billones de VND.
2009 - 2015: ajustado para aumentar la tasa de contribución del 3% al 4,5% del salario básico; Existen normas sobre topes de pago y copagos y el fondo de seguro de enfermedad tiene ingresos y gastos equilibrados.
2016 - 2023: se ajustan los precios de los servicios médicos, hay una estructura salarial adicional para el personal médico, se amplía la lista de medicamentos y aumenta el número de exámenes y tratamientos médicos después de la pandemia de Covid-19, el fondo tenía un desequilibrio en ingresos y gastos. Solo 3 años, 2020-2022, tuvieron gran superávit debido a la pandemia de Covid-19. Solo en los tres años de la pandemia de Covid-19, el fondo de seguro de salud tuvo un superávit de más de 33.000 billones de VND debido a una fuerte disminución en el número de exámenes médicos y la falta de medicamentos y suministros médicos, lo que resultó en una reducción de los pagos.
A finales de 2023, el superávit total del fondo de seguro de salud hasta la fecha es de 40.000 billones de VND , de los cuales 33.000 billones de VND son superávit durante la pandemia de Covid-19. Así, el superávit del fondo de seguro de salud se debe principalmente a la reducción del gasto durante los tres años de la pandemia de Covid-19. El resto de los años son casi todos negativos.
Los representantes del seguro social dijeron que si los costos de gestión se incluyen en los precios de los servicios médicos, el gasto aumentará en alrededor de 2,5 billones de VND al año. Si los costos de depreciación de los equipos médicos y de los activos fijos se incluyen en el precio de los servicios médicos, el fondo de seguro de salud aumentará el gasto en alrededor de 67 billones de VND . Por ello, el Ministerio de Salud considera el equilibrio de ingresos y gastos a la hora de ampliar los beneficios de los seguros de salud a los pacientes.
El Ministerio de Salud propone ampliar los beneficios de exámenes y tratamientos médicos y reducir los engorrosos procedimientos administrativos. Todas las propuestas incluyen evaluaciones del impacto de las políticas, incluidas condiciones más favorables para los pacientes del seguro de salud y propuestas basadas en el principio de equilibrar los ingresos y los gastos para garantizar que los pacientes del seguro de salud tengan acceso a los servicios de salud. Para equilibrar el fondo, es posible considerar ajustar la prima del seguro de salud para adaptarla a las condiciones socioeconómicas.
( Sra. Tran Thi Trang, Directora del Departamento de Seguro de Salud, Ministerio de Salud )
[anuncio_2]
Fuente: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm
Kommentar (0)