Muchos estudiantes con enfermedades graves reciben grandes pagos de seguro médico

Según un informe de la Seguridad Social de Vietnam, para el año escolar 2023-2024, alrededor de 19,1 millones de estudiantes participaron en el seguro de salud, lo que representa el 97,8% del número total de estudiantes a nivel nacional.

En los primeros seis meses de 2024, el fondo de seguro de salud pagó los costos de exámenes y tratamientos médicos de más de 4,05 millones de estudiantes, un aumento del 1,8%; En el cual se pagaron grandes sumas de dinero a 517 casos de estudiantes con enfermedades graves como insuficiencia renal, cáncer, enfermedades cardiovasculares...

En los primeros seis meses de 2024, el fondo de seguro de salud pagó los costos de exámenes y tratamientos médicos de más de 4,05 millones de estudiantes, un aumento del 1,8% respecto al mismo período del año anterior.

Cabe destacar que algunas localidades como Ha Nam , Hai Duong y Hung Yen han logrado una cobertura de seguro médico del 100% de sus estudiantes. Esto demuestra que la póliza de seguro de salud está entrando cada vez más en la vida y recibe una respuesta positiva de padres y estudiantes.

El Director General de Seguridad Social de Vietnam, Nguyen The Manh, dijo que los beneficios del seguro de salud para los estudiantes se están ampliando cada vez más, la calidad del examen y tratamiento médico se mejora cada vez más con procedimientos convenientes y abiertos, acceso a servicios médicos de alta tecnología...

Al observar los resultados de los exámenes y tratamientos del seguro de salud para estudiantes en los últimos tiempos, se muestra que el fondo del seguro de salud ha pagado a muchos pacientes que son estudiantes con enfermedades incurables y crónicas como insuficiencia renal, cáncer, enfermedades cardiovasculares... con costos de tratamiento que oscilan entre decenas de millones y miles de millones de dongs.

En particular, se registraron 517 casos de estudiantes que padecían enfermedades graves, como insuficiencia renal, cáncer y enfermedades cardiovasculares, cuyos seguros de salud cubrían costos que oscilaban entre 100 millones y más de 500 millones de VND.

Esto no sólo ayuda a reducir la carga financiera de sus familias, sino que también les ayuda a sentirse seguros en su tratamiento y recuperación.

A nivel nacional, las estadísticas de la agencia de Seguridad Social de Vietnam muestran que en los últimos 15 años, el fondo de seguro de salud ha pagado casi un billón de VND para exámenes y tratamientos médicos de seguro de salud.

En 2023, el monto de los gastos de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud del fondo de seguro de salud será de aproximadamente 123 billones de VND, 8 veces más que en 2009. El fondo de seguro de salud se ha convertido verdaderamente en una fuente financiera importante, que contribuye al cuidado de la salud de las personas.

Paralelamente, se amplían cada vez más el nivel de pago del seguro de salud y la lista de medicamentos, suministros médicos y servicios técnicos cubiertos por el fondo del seguro de salud, satisfaciendo las necesidades de examen y tratamiento médico de los pacientes del seguro de salud.

Muchos medicamentos costosos y terapias dirigidas para tratar el cáncer también están incluidos en la lista de pagos del seguro de salud. El fondo de seguro de salud ha pagado miles de millones de VND cada año por materiales de reemplazo costosos, como articulaciones de cadera artificiales, stents arteriales, etc.

Más recientemente, en el caso del paciente Nguyen Quoc Trinh (19 años, en Thanh Hoa ), que sufre de una enfermedad extremadamente rara, pénfigo espongiforme, después de 7 meses de tratamiento en el Hospital Bach Mai, con el fondo de seguro de salud pagando casi 800 millones de VND, ha regresado a la vida normal.

Se estima que a principios de mayo de 2024, el número de personas que participan en el seguro de salud a nivel nacional superará los 90,2 millones, un aumento del 0,02% respecto al mismo período de 2023.

Después de 15 años de implementar la política de seguro de salud en Vietnam, se han alcanzado muchos logros importantes, como el aumento de la tasa de cobertura del seguro de salud a más del 93%; Se amplían los beneficios del seguro de salud; mejoró la calidad de los exámenes y tratamientos médicos; La tasa de satisfacción del paciente aumentó, según una encuesta a nivel nacional, superó el 91%.

Desde el 1 de julio se implementó la reforma salarial, hubo cambios en los niveles de contribución y beneficios del seguro de salud para hogares y estudiantes.

En concreto, la aportación mensual al seguro de salud familiar es la siguiente: La primera persona paga el 4,5% del salario base; La segunda, tercera y cuarta persona pagan el 70%, 60% y 50% del aporte de la primera persona respectivamente;

A partir de la quinta persona, la aportación es del 40% de la aportación de la primera persona. Para los estudiantes, la prima mensual del seguro médico equivale al 4,5% del salario base (el presupuesto estatal financia el 30%, los estudiantes pagan el 70%).

Para los estudiantes, la prima mensual del seguro médico equivale al 4,5% del salario base (el presupuesto estatal financia el 30%, los estudiantes pagan el 70%).

Actualmente, las primas del seguro de salud se calculan sobre el salario base. Las personas con tarjetas de seguro de salud que acudan al hospital para exámenes y tratamientos médicos y el costo de dichos exámenes y tratamientos sea inferior al 15% del salario básico tendrán el 100% de los costos de dichos exámenes y tratamientos pagados por el seguro de salud de acuerdo con las disposiciones del Punto d, Cláusula 1, Artículo 14 del Decreto 146/2018/ND-CP.

El salario básico actual es de 1,8 millones de VND al mes. Sin embargo, de acuerdo con la Resolución 104/2023/QH15, el régimen salarial calculado con base en el nivel salarial básico quedará suprimido a partir del 1 de julio de 2024.

Así, a partir de este momento, la prima del seguro de salud y las prestaciones por costes de exámenes y tratamientos médicos pueden verse afectadas por cambios en el salario base.

Se sabe que, con el fin de aumentar los beneficios para los pacientes del seguro de salud, el Ministerio de Salud propuso complementar la regulación de que los pacientes diagnosticados con ciertas enfermedades raras, enfermedades graves, enfermedades que requieren cirugía o que utilizan alta tecnología pueden acudir a instalaciones de examen y tratamiento médico con departamentos especializados en un nivel superior de experiencia técnica, o en algunos casos donde los subordinados no tienen suficiente capacidad profesional de acuerdo con las regulaciones del Ministerio de Salud, el Fondo de Seguro de Salud pagará el 100% del costo del examen médico y el tratamiento de acuerdo con el nivel de beneficio prescrito.

Además, el Ministerio también propuso regular el nivel de beneficios del seguro de salud del 100% de los costos de exámenes médicos y tratamientos para algunos casos especiales que no siguen el orden y los procedimientos para exámenes médicos y tratamientos bajo el seguro de salud, la transferencia de pacientes entre instalaciones de exámenes médicos y tratamientos bajo el seguro de salud y la descentralización de la experiencia técnica relacionada con los exámenes médicos y tratamientos bajo el seguro de salud.

Esta propuesta ayuda a las personas a ahorrar en costos de exámenes y tratamientos médicos, costos de viaje y costos de copago en caso de que tengan que acudir por sí mismos a un nivel superior de examen y tratamiento médico.

Según el Ministerio de Salud, la solución de ampliar el alcance de los beneficios para los afiliados al seguro de salud aporta un gran valor económico, ahorrando costos para el Fondo de Seguro de Salud.

La detección temprana y el tratamiento oportuno ayudarán a reducir el costo del tratamiento en las etapas tardías, porque cuando la enfermedad es grave con complicaciones, será necesario utilizar medicamentos costosos, tratamientos especiales, técnicas diagnósticas y pruebas paraclínicas.

El diagnóstico y el tratamiento tempranos también ayudan a ahorrar dinero en la prevención de enfermedades y costos para resolver problemas de salud y sociales.

Para las personas, la solución de ampliar el diagnóstico y tratamiento temprano de algunas enfermedades ayuda a aumentar la seguridad financiera de las personas gracias a la detección y tratamiento temprano, ayudando a ahorrar en costos de tratamiento, viaje y alojamiento temporal en comparación con cuando la enfermedad es grave, reduciendo los costos de copago para los pacientes.

Para los niños menores de 6 años con desnutrición aguda grave, el pago del seguro de salud para productos nutricionales especiales ayudará a reducir la carga económica, porque las personas con desnutrición aguda grave tienen una capacidad reducida para trabajar en el futuro.

Según las estadísticas, en 2023, el coste del tratamiento de los seis grupos de cáncer más comunes (cáncer de mama, pulmón, hígado, colon, estómago y próstata) con cargo al Fondo de Seguro de Salud fue de 6,186 mil millones de VND.

Solo en el caso de la diabetes tipo 2, en 2023 se realizarán más de 15.500.000 exámenes y tratamientos médicos con un coste de hasta 6,766 billones de dongs, lo que representa el 5,6% del gasto total del Fondo. En cuanto a la hipertensión, en 2023 se realizarán casi 23 millones de exámenes y tratamientos médicos con un coste de 6.015 billones de VND, lo que representa el 4,9% del gasto total del fondo.

El Ministerio de Salud considera que la detección de la diabetes tipo 2 ahorrará al Fondo de Seguro de Salud un promedio de 162,3 mil millones de VND al año en los primeros 10 años de implementación. Después de 10 años de implementación, se ahorrará un promedio de 162 mil millones de VND al año.

Con la detección de la hipertensión, el costo promedio es de 88 mil millones de VND al año en los primeros 10 años de detección para personas de 18 años y más. Después de 10 años de implementación, se ahorrará un promedio de 1,216 billones de VND al año.

El Ministerio de Salud indicó que el pago promedio para la detección del cáncer de mama es de 2.100 a 5.000 billones de VND al año, dependiendo del método de detección. Sin embargo, este coste se reduciría significativamente si se limitara el grupo de edad de las mujeres examinadas.

Fuente: https://baodautu.vn/nhieu-hoc-sinh-sinh-vien-mac-benh-hiem-ngheo-duoc-chi-tra-bao-hiem-y-te-so-tien-lon-d224345.html