Mejorar la calidad de la atención de salud maternoinfantil en zonas montañosas

Médicos y enfermeras examinan a personas en el distrito de Yen Binh, Yen Bai .

En los últimos años, gracias a la atención e inversión del Partido y del Estado, y a los esfuerzos del sector salud a todos los niveles, la atención a la salud maternoinfantil y la salud reproductiva en nuestro país han alcanzado logros notables. Sin embargo, en la actualidad, la tasa de mortalidad materna, la tasa de mortalidad infantil y la tasa de desnutrición infantil aún presentan diferencias y brechas entre las zonas urbanas y rurales, entre las llanuras y las montañas, y entre los grupos étnicos. Éstos seguirán siendo desafíos para el sector de la salud en las provincias montañosas en el futuro próximo.

Eficiencia del modelo puntual

Sentada en el pasillo de la Unidad Neonatal (Hospital General del Distrito de Bac Ha, Provincia de Lao Cai ) esperando para recoger a su nieta después de un período de tratamiento aquí, la Sra. Ly Thi Sau (Comuna de Ban Pho, Distrito de Bac Ha) dijo: Cuando escuchamos que mi nieta tuvo insuficiencia respiratoria e ictericia después del nacimiento, mi familia estaba extremadamente preocupada por su salud y su vida.

Sin embargo, después de que los médicos explicaron cuidadosamente la enfermedad y el plan de tratamiento, mi familia se sintió completamente segura y confiada de que los médicos y el equipo aquí eran capaces de curar la enfermedad de mi hijo, sin tener que trasladarlo a un hospital de nivel superior como antes”. Esto no sólo ayuda a que los pacientes reciban un tratamiento oportuno, sino que también ayuda a reducir los costos para los pacientes, porque la mayoría de las personas aquí son minorías étnicas y tienen condiciones económicas muy difíciles.

Según el Dr. Cu Seo Xay (grupo étnico H'Mong), la Unidad Neonatal del Hospital General del Distrito de Bac Ha está completamente equipada con equipos como: Incubadoras, lámparas de fototerapia, ventiladores de oxígeno, ventiladores CPAT... Por otro lado, los médicos y enfermeras del hospital participan en cursos de formación sobre atención de emergencia pediátrica y reanimación neonatal por expertos del Hospital Nacional de Niños y el Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hai Phong, por lo que casi todos los recién nacidos enfermos y prematuros son tratados con prontitud y no tienen que ser trasladados a niveles superiores.

Gracias a que se dispone de equipos modernos y un equipo de médicos con sólidas habilidades técnicas, muchos bebés nacidos en casa con insuficiencia respiratoria grave o nacimientos prematuros han recibido atención de emergencia oportuna y se han salvado al ser llevados al hospital. Actualmente la tasa de derivación es muy baja, en casos de fracaso del tratamiento o cuando la familia desea trasladarse.

El director del Hospital General del Distrito de Bac Ha, Nguyen Nhu Tuan, dijo: El distrito tiene más del 84% de minorías étnicas, todavía hay algunas costumbres y prácticas que no son buenas para la salud, como el matrimonio precoz, los nacimientos de adolescentes y los matrimonios incestuosos que han afectado significativamente la salud de las madres y los niños. La tasa de madres y recién nacidos que recibieron atención postnatal en el distrito sólo alcanzó el 77,98%; La tasa de nacimientos en centros médicos es sólo del 79%; La tasa de detección de recién nacidos solo ha alcanzado el 50%... Por lo tanto, el Ministerio de Salud y el sector de salud de la provincia de Lao Cai han dirigido y apoyado la implementación de muchas actividades para mejorar la atención de la salud materna e infantil y la salud reproductiva de la población local.

En concreto, el Ministerio de Salud ha ordenado al Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hai Phong que apoye y transfiera técnicas de forma práctica en los campos de la reproducción, la atención materna, fetal y neonatal. Además, el hospital también invierte en equipos modernos como: ecógrafo color 4D; monitor de frecuencia cardíaca fetal por ultrasonido; sistema de endoscopia e histerectomía; baño estéril para recién nacidos; monitor de paciente; incubadora infantil, fototerapia; jeringa eléctrica; máquina de infusión; Ventilador CPAT...

Gracias a una inversión sincrónica, el hospital domina ahora técnicas en los campos de la obstetricia y la pediatría como: cesárea, histerectomía, cirugía de fibromas, alimentación infantil con incubadoras... En concreto, en 2023, el hospital examinó y trató a 2.191 pacientes, incluidas 223 cirugías, 532 partos y tratamientos ginecológicos a 767 personas. Además, el Hospital de Obstetricia de Hai Phong también se coordina con unidades relacionadas para organizar un programa de examen médico, tratamiento y suministro gratuito de medicamentos para las personas del distrito de Bac Ha.

El Profesor Asociado, Doctor Vu Van Tam, Director del Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hai Phong, dijo: Con la responsabilidad asignada para dirigir el campo del examen médico y el tratamiento en obstetricia y ginecología para la provincia de Lao Cai, el Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hai Phong está listo para transferir las mejores técnicas, adecuadas para las condiciones de los recursos humanos, así como el equipo médico, los modelos de enfermedades de las minorías étnicas en la provincia. Además de la capacitación directa, el hospital también está siempre dispuesto a ayudar a capacitar recursos humanos, tecnología de gestión hospitalaria y brindar apoyo profesional a través de exámenes y tratamientos remotos (Telesalud).

Poniendo las zonas montañosas a la par de las tierras bajas

Según el Ministerio de Salud, la tasa de mortalidad materna se ha reducido más de cinco veces, pasando de 233/100.000 nacidos vivos en 1990 a 44/100.000 nacidos vivos en 2023; La tasa de mortalidad de menores de cinco años se ha reducido casi cuatro veces, del 58‰ al 18,2‰; La tasa de mortalidad infantil disminuyó del 44‰ al 11,6‰; La tasa de desnutrición infantil también descendió drásticamente, del 53% al 11%.

Además, el sistema de examen y tratamiento obstétrico y pediátrico especializado se ha desarrollado fuertemente desde el nivel central al local; Se han investigado y aplicado muchos logros científicos y tecnológicos avanzados en el mundo para mejorar la calidad de la atención de la salud materna e infantil y la salud reproductiva de las personas. Gracias a sus logros, Vietnam ha sido evaluado por la comunidad internacional como un punto brillante en la implementación de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ahora los Objetivos de Desarrollo Sostenible sobre salud materna e infantil).

Sin embargo, en la realidad, la salud materna e infantil y la salud reproductiva en nuestro país aún enfrentan muchas dificultades y desafíos, tales como: La mortalidad materna, la mortalidad infantil y la desnutrición infantil han disminuido, pero aún existen diferencias y brechas entre las zonas urbanas y rurales, entre las llanuras y las montañas, y entre los grupos étnicos. La mortalidad materna entre las minorías étnicas es siete veces mayor que la de la mayoría Kinh; La mortalidad infantil, la desnutrición infantil, especialmente el retraso del crecimiento en las zonas montañosas de minorías étnicas, todavía son dos o tres veces superiores a la media nacional.

El viceministro de Salud, Tran Van Thuan, dijo: Con el fin de seguir reduciendo la brecha entre las regiones y gradualmente equiparar las zonas montañosas con las tierras bajas, la Asamblea Nacional y el Gobierno han aprobado e implementado el "Programa de desarrollo socioeconómico para minorías étnicas y zonas montañosas para el período 2021-2025", que incluye muchos objetivos importantes en materia de salud y nutrición para madres y niños.

Para apoyar a las provincias montañosas en la implementación exitosa de estos objetivos, el 6 de diciembre de 2023, el Ministro de Salud emitió la Decisión No. 4440/QD-BYT asignando el alcance de dirección a la línea en el campo del examen y tratamiento médico en el campo de la obstetricia y la ginecología. Las actividades de apoyo y orientación han ayudado a los centros médicos de las provincias montañosas a mejorar su capacidad de examen y tratamiento médico, acercando servicios médicos de alta calidad a la población y continuando contribuyendo a reducir las muertes y complicaciones en madres y recién nacidos en zonas de minorías étnicas.

Seguir mejorando la calidad de la atención de la salud materna e infantil y la salud reproductiva; Al mismo tiempo, para reducir gradualmente la brecha entre las zonas montañosas y las tierras bajas, el Ministerio de Salud seguirá movilizando recursos para apoyar a los distritos montañosos, las áreas remotas, las zonas fronterizas y las islas para mejorar las instalaciones, complementar los equipos y capacitar a los recursos humanos para fortalecer y mejorar la calidad de los servicios de atención de la salud materna e infantil y la salud reproductiva; Implementar un paquete integral de servicios esenciales de emergencia obstétrica a nivel de distrito; Implementar libro de seguimiento de salud maternoinfantil, incluyendo versión electrónica. Por otra parte, el Ministerio de Salud reiniciará el Proyecto de Hospital Satélite, Proyecto 1816… en el que no sólo participan los hospitales centrales, sino que también movilizará a los hospitales provinciales y municipales con fortalezas en obstetricia y pediatría para unir esfuerzos con los hospitales centrales para llenar pronto el vacío de atención médica, especialmente en áreas remotas, áreas con condiciones económicas particularmente difíciles.

Además, las localidades deben seguir manteniendo la inspección y supervisión para apoyar a todos los niveles, incluida la atención sanitaria privada. El contenido de la inspección debe centrarse en el cumplimiento de las normas profesionales para mejorar la calidad de la atención obstétrica, neonatal y de urgencias; Gestión del embarazo, nutrición maternoinfantil, apoyo reproductivo, seguridad...

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